部分泌物不能排出，由于免疫力低下更易并发肺部感染，严重影响康复速度和预后。

脑卒中的危险因素包括动脉粥样硬化糖尿病吸烟高胆固醇高血脂高血压及肥胖等。

糖尿病患者由于长期高血糖代谢紊乱及机体免疫功能低下等原因，容易并发感染，尤其是肺部感染。

为差异有统计学意义。

观察指标比较组性别年龄住院时间美国国立卫生研究院卒中量表评分，卧床侵入性操作比急性脑卒中合并糖尿病患者肺部感染的病原菌分布和耐药性以及多重耐药的影响因素分析脑卒中论文药率高于非糖尿病组比均。

回归分析结果显示，住院时间比值比，臵信区间，和美国国立卫生研究院卒中量表评分比值比，臵信区间，是急性脑卒中合并肺部感染患者出现多重耐药菌的独立危险因素。

结论本院急性脑卒中合并肺部感染患者，无论是否合并糖尿病，痰培养检出的病原菌均以革兰阴性菌为主，糖尿病组病原菌对主要抗菌药物的耐药率高于非糖尿病组。

住院时间和评分是急尿病组例。

所有患者均经脑影像学磁共振成像检查，符合中国急性缺血性脑卒中诊治指南关于急性脑卒中的诊断标准。

肺部感染诊断标准为胸部线片或显示新出现或进展性的浸润影实变影或磨玻璃影，加上下列项中的项或以上发热，体温脓性气道分泌物外周血白细胞计数或。

糖尿病的诊断依据中国型糖尿病防治指南年版相应标准。

排除标准合并慢性肺部疾病如慢性阻塞性肺疾病肺结核患者入院诊断急性脑卒中前，比，比，革兰阳性菌对青霉素的耐药率高于非糖尿病组比均。

回归分析结果显示，住院时间比值比，臵信区间，和美国国立卫生研究院卒中量表评分比值比，臵信区间，是急性脑卒中合并肺部感染患者出现多重耐药菌的独立危险因素。

结论本院急性脑卒中合并肺部感染患者，无论是否合并糖尿病，痰培养检出的病原菌均以革兰阴性菌为主，糖尿病组病原菌对主要抗菌药物的耐药率高于非糖尿病为差异有统计学意义。

关键词多重耐药糖尿病肺部感染脑卒中药物敏感试验脑卒中是种常见的脑血管疾病，尽管可以在发病的急性期进行溶栓及血管介入等治疗，但由于时间窗或其他因素的限制，半数以上的患者会遗留不同程度的残疾，给社会及家庭带来沉重的经济负担。

脑卒中为老年人高发疾病，受多种因素影响，患者大多伴有吞咽困难和咽部分泌物不能排出，由于免疫力低下更易并发肺部感染，严重影响康复速度和预后。

脑卒中患者，临床应根据病原菌培养及药物敏感试验结果合理选择抗菌药物，以改善预后。

利益冲突所有作者均声明不存在利益冲突。

观察指标比较组性别年龄住院时间美国国立卫生研究院卒中量表评分，卧床侵入性操作比例和病死率等基本情况，痰培养的病原菌检出情况及其耐药率，以及急性脑卒中合并肺部感染患者发生多重耐药的影响因素。

对种或种以上抗菌药物同时耐药的微生物定义为多重耐药菌。

统计学方法采用统计软件性肺炎的风险。

本研究结果表明，急性脑卒中合并肺部感染患者出现多重耐药菌的危险因素包括住院时间和评分。

临床上患者住院时间越长，感染难治性病原菌的可能性越大。

旦并发了院内感染，必然又延长了住院治疗时间，从而形成了恶性循环。

研究发现，神经重症监护病房患者的住院时间是多重耐药性革兰阴性菌的最强预测指标。

等对多重耐药铜绿假单胞菌呼吸道感染风险进行研究发现，多重耐药菌与患者明头孢曲松耐药，对哌拉西林舒巴坦亚胺培南妥布霉素较为敏感革兰阳性菌分别为金黄色葡萄球菌和肺炎链球菌，主要对青霉素红霉素苯唑西林耐药，对庆大霉素环素利奈唑胺万古霉素替加环素及复方新诺明敏感。

本研究糖尿病组病原菌对多种抗菌药物的耐药率均高于非糖尿病组，说明机体高血糖水平增加了病原菌的耐药性和治疗的难度及成本。

脑卒中合并糖尿病患者肺部感染的病原菌对抗菌药物的耐药性显著增加，选择敏感抗菌药患者进行痰培养，结果共培养分离出株病原菌，根据是否合并糖尿病分为糖尿病组和非糖尿病组。

组痰培养结果均提示革兰阴性菌是肺部感染的主要致病菌，与等的研究结果致。

有研究表明，脑卒中患者有呼吸道病原体定植的风险，部分原因是口腔卫生保持的突然中断及咳嗽反射敏感性的降低，当患者吸入被污染的口咽内容物时则易导致肺炎，痰中常见的病原菌包括铜绿假单胞菌肺炎克雷伯菌及金黄色葡萄球菌，本研究痰培养结急性脑卒中合并糖尿病患者肺部感染的病原菌分布和耐药性以及多重耐药的影响因素分析脑卒中论文对数据进行分析。

服从正态分布的计量资料以珋表示，组间比较采用独立样本检验非正态分布的计量资料使用，表示，组间比较采用检验计数资料以例表示，组间比较使用χ检验。

急性脑卒中合并肺部感染患者出现多重耐药菌的影响因素分析采用回归分析法。

急性脑卒中合并糖尿病患者肺部感染的病原菌分布和耐药性以及多重耐药的影响因素分析脑卒中论文死患者肺部感染的个重要危险因素。

本研究结果表明，急性脑卒中合并肺部感染患者得分越高，出现呼吸道多重耐药菌感染的可能性越大。

综上所述，本院急性脑卒中合并肺部感染患者，无论是否合并糖尿病，痰培养检出的病原菌均以革兰阴性菌为主，糖尿病组病原菌对主要抗菌药物的耐药率高于非糖尿病组。

住院时间和评分是急性脑卒中合并肺部感染患者出现多重耐药菌的危险因素。

对急性脑卒中合并肺部感染者出现多重耐药菌的独立危险因素。

讨论肺部感染会使脑卒中患者住院时间延长，并增加死亡风险，是脑卒中患者发病个月内死亡的第大原因，影响患者的预后。

在脑卒中的急性期内，的患者会出现吞咽困难，患者饮食摄入减少导致的营养不良，是肺炎发病的重要危险因素。

此外，急性脑卒中后常见的咽部感觉神经受损也与吸入性肺炎的风险增加相关。

糖尿病患者较非糖尿病患者更容易发生肺部感染，研究表明糖尿病患者血浆葡萄糖住院时间延长及死亡率增加密切相关，而多重耐药菌的出现也更大可能源于长期住院。

评分临床用于急性脑卒中患者神经功能缺损情况的评估，是目前较通用简单易行的脑卒中评价量表。

入院时评分高的患者，大多合并脑缺血缺氧，中枢神经功能损伤，无法自主咳嗽，易导致中枢性肺水肿，而且此类患者往往伴意识障碍或卧床休息，容易发生胃食管反流，导致吸入性肺炎。

等报道，评分是脑梗物积极抗感染治疗及控制好自身血糖水平是改善病情及预后的关键所在。

对种或种以上抗菌药物同时耐药的微生物称为多重耐药菌。

呼吸道常见的多重耐药菌包括铜绿假单胞菌鲍曼不动杆菌耐甲氧西林金黄色葡萄球菌及大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌，。

急性脑卒中患者常具备以下特点高龄，免疫力低下，接受中心静脉插管机械通气泌尿道插管等各种侵入性操作，既往多次或长期住院，这些危险因素均增加了并发多重耐药菌感染及医院获得果与其致。

对病原菌进行耐药性分析发现，糖尿病组革兰阴性菌以肺炎克雷伯菌铜绿假单胞菌和鲍曼不动杆菌为主，主要对环丙沙星庆大霉素氨苄西林复方新诺明左氧氟沙星及头孢类抗菌药物耐药，对氨曲南亚胺培南较为敏感革兰阳性菌均为金黄色葡萄球菌，主要对青霉素苯唑西林克林霉素莫西沙星及红霉素耐药，对利奈唑胺万古霉素替加环素及复方新诺明敏感。

非糖尿病组革兰阴性菌以肺炎克雷伯菌为主，主要对氨苄西林复方新诺浓度每升高，肺部感染的风险就会增加。

其主要发病机制如下高血糖环境使部分病原菌毒力增强，粒细胞的趋化性和吞噬能力下降，增加促炎细胞因子的产生和分泌高血糖环境还通过抑制葡萄糖磷酸脱氢酶活性增加多形核白细胞的凋亡，阻碍多形核白细胞迁移而影响其抗菌功能。

因此，脑卒中合并糖尿病患者在发生肺部感染时，不仅会增加原发病的治疗难度，还会进步增加其死亡风险。

本研究对例急性脑卒中伴肺部感染急性脑卒中合并糖尿病患者肺部感染的病原菌分布和耐药性以及多重耐药的影响因素分析脑卒中论文者出现多重耐药的影响因素分析结果例患者共检出多重耐药菌株，糖尿病组病原菌多重耐药率略高于非糖尿病组比，但差异无统计学意义χ，。

以性别年龄合并糖尿病住院时间侵入性操作完全卧床评分为自变量，以急性脑卒中合并肺部感染患者是否发现多重耐药菌作为因变量进行回归分析，结果显示住院时间比值比，臵信区间，和评分比值比，臵信区间，是急性脑卒中合并肺部感染患革兰阳性菌中金黄色葡萄球菌株肺炎链球菌株，检出的株真菌均为白色念珠菌。

糖尿病组肺炎克雷伯菌检出率低于非糖尿病组，金黄色葡萄球菌检出率高于非糖尿病组均。

见表。

组检出病原菌的耐药率比较糖尿病组株革兰阴性菌中共株进行了药物敏感试验，非糖尿病组株革兰阴性菌中共株进行了药物敏感试验。

糖尿病组革兰阴性菌主要对环丙沙星氨苄西林庆大霉素复方新诺明左氧氟沙星及头孢类抗菌药物耐药，非糖尿病组革兰阴性菌例和病死率等基本情况，痰培养的病原菌检出情况及其耐药率，以及急性脑卒中合并肺部感染患者发生多重耐药的影响因素。

对种或种以上抗菌药物同时耐药的微生物定义为多重耐药菌。

统计学方法采用统计软件对数据进行分析。

服从正态分布的计量资料以珋表示，组间比较采用独立样本检验非正态分布的计量资料使用，表示，组间比较采用检验计数资料以例表示，组间比较使性脑卒中合并肺部感染患者出现多重耐药菌的危险因素。

急性脑卒中合并糖尿病患者肺部感染的病原菌分布和耐药性以及多重耐药的影响因素分析脑卒中论文。

关键词多重耐药糖尿病肺部感染脑卒中药物敏感试验脑卒中是种常见的脑血管疾病，尽管可以