柏正平基于痰瘀理论治疗顽固性咳嗽经验（中药治疗论文） ㊣ 精品文档 值得下载

者加连翘知母等清热兼燥邪者加桑叶南沙参芦根等润燥痰热伤津者加天花粉石斛百合等滋阴生津兼痰湿者加陈皮半夏茯苓等燥湿化痰兼痰热者加浙验及益肺解毒汤的抗肿瘤实验研究南京南京中医药大学，。

柏正平基于痰瘀理论治疗顽固性咳嗽经验中药治疗论文。

突出辨症治疗柏教授指出，临床治疗时除首先辨病外，更要重视辨症，从患者最突出的症状着手用药，常能获效。

临证加减以所兼邪气灵活变通。

兼表寒邪者加麻黄荆芥生姜等散寒兼表热邪者加连翘知母等清热兼燥邪者加桑叶南沙参芦根等润燥痰热伤津者加天花粉石斛百合等滋阴生津兼痰湿者加陈皮半夏茯苓等燥湿化痰兼痰热者加浙贝母瓜蒌野荞麦根等清肺祛痰痰多黏稠色黄者，加鱼腥草蒲柏正平基于痰瘀理论治疗顽固性咳嗽经验中药治疗论文或外感有痰无痰寒热虚实均可用之，与前胡矮地茶野荞麦根相伍，肃肺降气，郁金行气活血化瘀止痛，与桔梗前胡同用，尤善理气行滞，使气行则血行，地龙止咳平喘活血化瘀通络息风木蝴蝶马勃射干利咽止痒。

桔梗载药上行，兼有使药之用，甘草合桔梗利咽止咳，兼以调和诸药，是为佐使之用。

全方化痰止咳理气宣肺行气化瘀，痰瘀同治，故临床治疗久咳难愈之顽固性咳嗽常能奏效。

中医学有久病多瘀怪病多瘀之说，对疑难杂病的治疗多从化痰袪瘀入手而获奇效。

临床中不可见咳治咳，更不可只知宣肺清肺化痰止咳，不常规肺部未见明显异常。

有多年吸烟史。

现症见阵发刺激性呛咳，伴咽痒不适，咳痰黄白黏量少，咳甚则胸中闷痛，无发热，无气促，无口干口苦，食纳般，夜寐欠安，精神般，便正常。

体查咽部稍有充血，可见咽后壁少许淋巴滤泡生成，双肺呼吸音稍粗，未闻及干湿啰音。

舌暗红舌边有瘀点苔薄黄，脉弦涩。

患者属外感风寒失治致肺气郁闭，郁而化热，久则灼津，痰瘀内生，阻于肺内，肺气上逆致顽固性咳嗽。

治疗上宜宣肺清热化痰止咳行气化瘀。

方选柏教授咳嗽经验方桑白皮，瓜蒌皮，桔梗，前胡，百部入肺也。

气行则血行，肺位于上焦，主身之气，以宣发肃降通调为宜。

肺与大肠相表里，大肠以通为用，以降为顺，大肠的传导功能有赖于肺气的肃降，肺气不降，腑气不通，郁而化热浊气不降，则致肺气上逆而致咳嗽。

疏肝理气。

肝主疏泄，具有调节全身气机升降的作用，若情志抑郁不畅，肝失条达之性，肝郁气滞，致肺气宣肃功能失畅而发为咳嗽。

且中焦气滞，焦通调水道功能失常，致使痰凝气滞，甚则血瘀，临床上多见生活压力大，致肝气不舒，肝郁兼见血瘀证者，致肺气郁闭宣降失常而咳嗽，临床多见咳嗽频繁夜间柏教授指出，顽固性咳嗽或因外邪入络，瘀血内阻或脾失健运，水湿运化不利，痰瘀内生阻络或因肝火犯肺，痰凝血瘀。

久病气虚，肺气郁闭，不能布津行血，痰瘀内生，肺络脉痹阻越甚，津液不能布散润肺，肺气更虚，最终形成气虚痰瘀因果循环，成为顽固性咳嗽。

脏腑同调柏教授诊治久治不愈的顽固性咳嗽，提倡脏腑同调。

肺脾肾脏为水液代谢和气机运行之主，脏虚损日久水液代谢失常，聚而成痰。

治疗咳嗽须注重气机痰瘀的生成源头，即脏腑功能失调。

顽固性咳嗽的发生可因久病失治或误治，致脏腑功能亏虚而加肺胀而咳，或左或右不得眠，此痰夹瘀血碍气而病，所以动则气喘，也强调了痰瘀阻肺肺气上逆致咳，奠定了基于痰瘀理论治疗咳嗽的理论基础。

柏正平基于痰瘀理论治疗顽固性咳嗽经验中药治疗论文。

从脏腑辨病素问宣明气论载气所病，心为噫，肺为咳。

肺为娇脏，外合皮毛，开窍于鼻，与天气直接相通，肺主气，司呼吸，外邪侵袭，易于犯肺，致肺气郁闭，肺失宣肃，肺气上逆而咳。

有声无痰为咳，有痰无声为嗽。

景岳全书咳嗽载咳嗽之要曰外感，曰内伤。

外感咳嗽多以风邪为主，兼以夹寒夹热夹燥而致病，病甚，津液不能布散润肺，肺气更虚，最终形成气虚痰瘀因果循环，成为顽固性咳嗽。

从脏腑辨病素问宣明气论载气所病，心为噫，肺为咳。

肺为娇脏，外合皮毛，开窍于鼻，与天气直接相通，肺主气，司呼吸，外邪侵袭，易于犯肺，致肺气郁闭，肺失宣肃，肺气上逆而咳。

有声无痰为咳，有痰无声为嗽。

景岳全书咳嗽载咳嗽之要曰外感，曰内伤。

外感咳嗽多以风邪为主，兼以夹寒夹热夹燥而致病，病位在肺。

素问咳论载脏腑皆令人咳，非独肺也。

内伤咳嗽，可由于肺脏本虚，或由于他脏功能失调继而影响肺脏所致。

肺止咳理气宣肺行气化瘀，痰瘀同治，故临床治疗久咳难愈之顽固性咳嗽常能奏效。

中医学有久病多瘀怪病多瘀之说，对疑难杂病的治疗多从化痰袪瘀入手而获奇效。

临床中不可见咳治咳，更不可只知宣肺清肺化痰止咳，不能生搬硬套西医抗感染的思路或皆投以寒凉之剂，应强调审因论治，因人因时因地制宜，整体论治。

从表里虚实脏腑出发，气血津液着手，以痰瘀同治为治法治疗顽固性咳嗽，常能获效。

参考文献倪岚，章程，徐超，等基于近代文献浅析气机升降理论治咳嗽的规律中医药临床杂志刘敏柏正平教授治疗咳涩。

患者属外感风寒失治致肺气郁闭，郁而化热，久则灼津，痰瘀内生，阻于肺内，肺气上逆致顽固性咳嗽。

治疗上宜宣肺清热化痰止咳行气化瘀。

方选柏教授咳嗽经验方桑白皮，瓜蒌皮，桔梗，前胡，百部，川贝母，黄芩，紫菀，矮地茶，款冬花，野荞麦根，木蝴蝶，马勃，射干，郁金，地龙，甘草。

用药剂后患者症状明显改善，守方继服个月余，顽固性咳嗽治愈。

按语方中桑白皮清热泻肺止咳，瓜蒌皮清热宽胸涤痰，两者配伍，既可清热涤痰以除胸中之痰热邪气，又能泻肺利气以平柏正平基于痰瘀理论治疗顽固性咳嗽经验中药治疗论文位在肺。

素问咳论载脏腑皆令人咳，非独肺也。

内伤咳嗽，可由于肺脏本虚，或由于他脏功能失调继而影响肺脏所致。

肺脏本虚者，多因肺病日久，耗气伤阴，肺气失于宣肃，上逆而咳。

他脏致咳者，多与脾肝肾有关。

若烟熏灼肺，或饮食不节过食肥甘厚味致损伤脾胃，运化水湿精微不利，痰浊内生，肺脉连胃，痰邪上干壅遏肺气，故肺气不宣而咳嗽又如郁怒伤肝，肝气不畅，气郁化火，肝经布胁，气火循经犯肺，火木刑金而咳嗽肺病日久，肺为气之主，肾为气之根，肺虚及肾，金水失调，肾失摄纳，可发为咳嗽而气可有塞滞，内有瘀血，则阻碍气道，不得升降，是以壅而为咳，气壅即水壅，气即是水故也，水壅即为痰饮，痰饮为瘀血所阻，则益冲犯肺经须知痰水之壅，由瘀血使然，但去瘀血，则痰水自消。

痰饮蕴结于经络脏腑，致气血运行不利，血行郁滞而成瘀。

痰浊是瘀血形成的重要原因，而瘀血也可引起痰浊。

诸病源候论痰饮病诸候载诸痰者，此由血脉壅塞，饮水积聚而不消散，故成痰也痰饮者，由气脉闭塞，津液不通，水饮气停在胸腑，结而成痰，指出痰的本质就有瘀血成分，说明了瘀血化痰的病理机制。

丹溪心法咳嗽云肝郁气滞，致肺气宣肃功能失畅而发为咳嗽。

且中焦气滞，焦通调水道功能失常，致使痰凝气滞，甚则血瘀，临床上多见生活压力大，致肝气不舒，肝郁兼见血瘀证者，致肺气郁闭宣降失常而咳嗽，临床多见咳嗽频繁夜间咳甚，干咳为主，少痰，伴性情急躁，胸胁胀满，舌质红苔薄白，脉弦等。

治疗上以疏肝理气宣肺止咳为法，并注意使用活血理气之品，可使气机升降功能恢复正常，肺气不逆而止咳。

金水同调。

肾为气之根，位于下焦，主纳气定喘，肺肾相合，呼吸深长，节律调匀，对久咳不愈者，多从肾脏论治，采取补益脏本虚者，多因肺病日久，耗气伤阴，肺气失于宣肃，上逆而咳。

他脏致咳者，多与脾肝肾有关。

若烟熏灼肺，或饮食不节过食肥甘厚味致损伤脾胃，运化水湿精微不利，痰浊内生，肺脉连胃，痰邪上干壅遏肺气，故肺气不宣而咳嗽又如郁怒伤肝，肝气不畅，气郁化火，肝经布胁，气火循经犯肺，火木刑金而咳嗽肺病日久，肺为气之主，肾为气之根，肺虚及肾，金水失调，肾失摄纳，可发为咳嗽而气短。

从痰瘀论治理论基础血证论咳嗽载又有痰血作咳，其证咳逆倚息，而不能卧，与水饮冲肺之证相似，盖人身气道，不嗽经验总结中医药导报，戴宇萍，柏正平柏正平诊治呼吸系统疾病的临证思路湖南中医杂志，杨浩然，邹露依，刘俊浅谈肺心病饮瘀同治的中医学认识湖南中医杂志，王珊珊周仲瑛教授从痰瘀热毒辨治肺癌的临床经验及益肺解毒汤的抗肿瘤实验研究南京南京中医药大学，。

柏正平基于痰瘀理论治疗顽固性咳嗽经验中药治疗论文。

柏教授指出，顽固性咳嗽或因外邪入络，瘀血内阻或脾失健运，水湿运化不利，痰瘀内生阻络或因肝火犯肺，痰凝血瘀。

久病气虚，肺气郁闭，不能布津行血，痰瘀内生，肺络脉痹阻降上逆之肺气，共为君药。

桔梗开宣肺气，载药上行，合前胡升降，宣降同调，恢复肺的宣发肃降正常功能百部川贝母黄芩清热化痰，伍君药加强清肺化痰止咳之功，共为臣药。

佐以紫菀款冬花下气化痰，无论新久内伤或外感有痰无痰寒热虚实均可用之，与前胡矮地茶野荞麦根相伍，肃肺降气，郁金行气活血化瘀止痛，与桔梗前胡同用，尤善理气行滞，使气行则血行，地龙止咳平喘活血化瘀通络息风木蝴蝶马勃射干利咽止痒。

桔梗载药上行，兼有使药之用，甘草合桔梗利咽止咳，兼以调和诸药，是为佐使之用。

全方化痰脏纳气平喘止咳之法，常有良效。

典型病案刘，男，岁，年月初诊。

因反复咳嗽个月就诊。

自诉个月前因感寒后出现咳嗽咽痛，自服感康强力枇杷露罗红霉素等药后咽痛减轻，但仍反复阵发刺激性呛咳。

周前曾检查血常规肺部未见明显异常。

有多年吸烟史。

现症见阵发刺激性呛咳，伴咽痒不适，咳痰黄白黏