，或淡渗利湿，或化痰通腑，或逐瘀通络，均属开郁。

多动症患儿中痰浊食积者较为常见，故临床多选陈汤保和丸越鞠丸之类以清胃调肠，化其郁浊，药用半夏茯苓枳实苍术槟榔大黄丑灵脂等，以消积化痰通腑，使郁浊从便出。

郁结较重者，可加延胡索桃仁枳实等疏达肝气，通达血分。

化郁浊同时必须健运中焦，既可健脾益气化生气血，又可减少痰饮湿积等郁浊的产生，常选用党参黄芪白豆蔻白术陈皮山药砂仁焦仙甘草等。

需注意的是从肾虚郁浊探讨儿童多动症儿童神经科论文陷多动障碍相关因素临床研究中国妇幼保健，国家中医药管理局中医病证诊断疗效标准南京南京大学出版社，沈晓明临床儿科学北京人民卫生出版社，邵晶晶，于峥，翟志光儿童多动症从疳论治探讨中国中医基础医学杂志，赵进喜，庞博中医学浊的涵义及其临床意义中医杂志，汪受传中医儿科学北京中国中医药出版社，李可李可老中医危急重症疑难病经验专辑太原山西科学技术出版社，殷春霞韩新民教授治疗儿童多动症经验成都主要病理因素，因郁而生风，所以在治疗时，应谨守病机，有的放矢，既要重视肾本亏虚，恰当选用补肾药物，又要着眼于郁，及时开郁化浊，透达邪气，舒达肝木，如此疾病才能逐渐向愈。

此外，本病病程长，需长期治疗，加之小儿本就体嫩气弱，不耐消伐，用药量宜轻不宜重。

吴鞠通在温病条辨儿科总论里也提出其用药也，稍呆则滞，稍重则伤，稍不对证，则莫知其乡。

日常调护对预后也非常重要。

嘱咐患儿食饮有节，起生化阴精，以涵育耳。

在临床中发现，多动症患儿往往有比较明显的疳证表现，辅以从疳论治能提高疗效。

郁浊为主要病理因素郁有滞而不行抑而不扬运而不畅之义，反映的是郁结闭阻壅滞停滞等状态。

补肾益精补益肾精鼓舞肾气宜选用菟丝子枸杞子覆盆子补骨脂巴戟天肉苁蓉仙灵脾等药。

凡种子类补肾药物既补益精血，又蕴生生之气，阴中有阳，恰合善补阳者，必于阴中求阳，则阳得阴助而源泉不竭善补阴者，必于阳中求阴，则阴得阳升而生素问灵兰秘典论曰肾者，作强之官，伎巧出焉。

伎巧指聪明灵巧。

肾者藏精而起亟也，精盈于肾，生髓于脑，睿智于神。

肾精不足，髓海不充，则脑失精明而不聪，表现为注意力不能集中，学习困难肾阴精亏虚不能上济于心，心藏神，心为脏腑之大主，神明记性在心，灵机出脑，心失所养则心神不固，神失所藏，患儿易出现多动而不能自持，注意力不集中或心烦意乱冲动任性等精神行为异常。

脑髓充盈，身体轻劲有力若髓海不足，元神失常杂，终致疾病缠绵难愈。

而临床部分患儿合并抽动秽语综合征，出现喉中不自主发出怪声，多部位的肌肉抽动甚至口出秽语等表现，也可以看作是郁浊的外在之象。

从肾虚郁浊探讨儿童多动症儿童神经科论文。

脏腑娇嫩，肾常虚从脏腑的生理特点而言，肾为先天之本，内寄元阴元阳，小儿脏腑娇嫩，脏薄弱，气血未充，肾气未旺，肾精未足，与其迅速生长发育的需求不相适应，存在生理上的肾常虚，也易出现阴不制阳，阳动有余的多动之象。

阴精，以涵育耳。

在临床中发现，多动症患儿往往有比较明显的疳证表现，辅以从疳论治能提高疗效。

郁浊为主要病理因素郁有滞而不行抑而不扬运而不畅之义，反映的是郁结闭阻壅滞停滞等状态。

脏腑娇嫩，肾常虚从脏腑的生理特点而言，肾为先天之本，内寄元阴元阳，小儿脏腑娇嫩，脏薄弱，气血未充，肾气未旺，肾精未足，与其迅速生长发育的需求不相适应，存在生理上的肾常虚，也易出现阴不制阳，阳动有余的多动之象。

肾虚髓减，灵机素问灵兰秘典论曰肾者，作强之官，伎巧出焉。

伎巧指聪明灵巧。

肾者藏精而起亟也，精盈于肾，生髓于脑，睿智于神。

肾精不足，髓海不充，则脑失精明而不聪，表现为注意力不能集中，学习困难肾阴精亏虚不能上济于心，心藏神，心为脏腑之大主，神明记性在心，灵机出脑，心失所养则心神不固，神失所藏，患儿易出现多动而不能自持，注意力不集中或心烦意乱冲动任性等精神行为异常。

脑髓充盈，身体轻劲有力若髓海不足，元神失常家庭教育也直接影响到预后，家长的教育要在和谐耐心启发等条件下实施，保持其神志安宁心情舒畅，方能取得良效。

参考文献熊忠贵，石淑华，徐海青儿童注意缺陷多动障碍病因及影响因素研究国外医学社会医学分册，苏林雁儿童多动症北京人民军医出版社，穆莉芳，吴春燕，郭红，等儿童注意力缺陷多动障碍相关因素临床研究中国妇幼保健，国家中医药管理局中医病证诊断疗效标准南京南京大学出版社，沈晓明临床儿科学北京人从肾虚郁浊探讨儿童多动症儿童神经科论文虚髓减，灵机失用虽以好动不安冒失无礼脾气倔强等为主要表现，但其实质是额叶皮质特别是前额叶皮质与纹状体的联系出现障碍所致。

额叶在大脑自我调节灵活性自我控制方面起着很重要的作用，额叶功能失调可引起活动过度注意力不集中挫折阈降低冲动情绪不稳做事有头无尾等。

中医学也认为，病位在脑，脑为髓海，而肾为藏精之所，主骨生髓，上充于脑，肾精充盛则脑髓充盈若肾精亏虚，则生髓乏源，脑窍失养，灵机失过食肥甘厚腻所致。

儿童多喜食生冷喜荤厌蔬，如膨化食品快餐饮料等，易损伤脾胃，脾胃失其健运，则食滞不消，而为食郁。

中焦脾胃升降失常，聚湿生痰，进步形成痰郁湿郁。

气郁生，诸郁可相因相兼为病，正如丹溪心法中记载气郁则生湿，湿郁则成热，热郁则成痰，痰郁则血不行，血郁则食不化，者相因为病也。

气滞食积湿阻痰结瘀滞诸郁停留，阻滞气机，浊化成邪，郁浊并见，互为因果，交互痼结，更难祛除，使症状更加繁多，病机更加，稚阴稚阳，故附子肉桂干姜等大辛大热之品不宜，人参鹿茸等峻补之品也不宜久用常用。

另外，患儿中多中虚气滞，脾虚湿盛，要慎用熟地黄鹿角胶等滋腻补肾之品，其易加重脾胃负担，也不利郁浊之通达。

结论综上所述，为肝风之病，但肝风只是本病表象，病机以肾虚为本，郁浊是其主要病理因素，因郁而生风，所以在治疗时，应谨守病机，有的放矢，既要重视肾本亏虚，恰当选用补肾药物，又要着眼于郁，及时开用虽以好动不安冒失无礼脾气倔强等为主要表现，但其实质是额叶皮质特别是前额叶皮质与纹状体的联系出现障碍所致。

额叶在大脑自我调节灵活性自我控制方面起着很重要的作用，额叶功能失调可引起活动过度注意力不集中挫折阈降低冲动情绪不稳做事有头无尾等。

中医学也认为，病位在脑，脑为髓海，而肾为藏精之所，主骨生髓，上充于脑，肾精充盛则脑髓充盈若肾精亏虚，则生髓乏源，脑窍失养，灵机失用。

饮食不节，则运动失调，出现活动过度肾阴亏虚无以滋肝木，水不涵木，阴不制阳，则虚阳上亢，肝风妄动，出现急躁易怒，烦躁不安，多动等症状。

肾气不足，膀胱气化功能失约，很多多动症患儿出现夜尿多甚至遗尿等症。

此外，肾虚则脾胃虚。

肾气虚命门火不足无以温煦中州，中焦失于温养则功能低下，难以化生气血精微充养脑髓，出现本病。

正如章楠医门棒喝云脾胃之能生化者，实由肾中元阳之鼓舞，而元阳以固密为贵，其所以能固者，又赖脾胃生卫生出版社，邵晶晶，于峥，翟志光儿童多动症从疳论治探讨中国中医基础医学杂志，赵进喜，庞博中医学浊的涵义及其临床意义中医杂志，汪受传中医儿科学北京中国中医药出版社，李可李可老中医危急重症疑难病经验专辑太原山西科学技术出版社，殷春霞韩新民教授治疗儿童多动症经验成都中医药大学学报，文章来源秦润笋，金杰，张振铎从肾虚郁浊探讨儿童多动症国医论坛，。

从肾虚郁浊探讨儿童多动症儿童神经科论文。

郁化浊，透达邪气，舒达肝木，如此疾病才能逐渐向愈。

此外，本病病程长，需长期治疗，加之小儿本就体嫩气弱，不耐消伐，用药量宜轻不宜重。

吴鞠通在温病条辨儿科总论里也提出其用药也，稍呆则滞，稍重则伤，稍不对证，则莫知其乡。

日常调护对预后也非常重要。

嘱咐患儿食饮有节，起居有常，养成按时作息的良好习惯，安排合理的饮食种类数量等。

情绪刺激对患儿有很大影响，大喜大悲，尤其是不良情绪刺激多数会加重病情从肾虚郁浊探讨儿童多动症儿童神经科论文床些患者若不注意健运中焦，常见初治有效，继用则乏效。

补肾益精补益肾精鼓舞肾气宜选用菟丝子枸杞子覆盆子补骨脂巴戟天肉苁蓉仙灵脾等药。

凡种子类补肾药物既补益精血，又蕴生生之气，阴中有阳，恰合善补阳者，必于阴中求阳，则阳得阴助而源泉不竭善补阴者，必于阳中求阴，则阴得阳升而生化无穷之妙。

这些种子类补肾药多入肝肾，药性平和，温而不燥，润而不腻，其温阳无桂附之弊，滋阴无熟地之弊，阴阳并补。

由于小儿脏腑娇虚则咬牙，多欠气，热则外生气，温则内生气。

故本病的病机以肝风为标。

开郁化浊素问元正纪大论曰火郁发之，朱丹溪制越鞠丸统治诸郁，认为因气郁则开之，因血郁则行之，因食郁则消之，因痰郁则导之，因湿郁则利之，因火郁则清之。

证之临床，应根据病情的轻重体质的强弱病邪之兼夹，予以轻清芳香通利之品，适当开郁透泄，以去其壅塞，清除阻滞，此即开郁达邪。

或宣肺，或化积，或淡渗利湿，或化痰通腑，或逐瘀通络，均属开郁。

甘草用量不宜过大，甘草性守，量大不利于郁结和痰浊之气通达。

临床些患者若不注意健运中焦，常见初治有效，继用则乏效。

其主要临床表现为与年龄不相称的注意力不集中，不分场合的过度活动，情绪冲动，并有认知障碍或学习困难等，严重影响患儿生活学习社交亲情关系。

其临床表现复杂多样，西医治疗方法较为单，且药物副作用大，