常规康复训练可以更好地改善腕部疤痕性状，提高腕部关节活动度。

我们的研究结果为跨关节增生性疤痕的治疗和预注射治疗提供了依据，但我们的研究还存在定的缺陷。

样本量较小，这可能导致统计能力不足和型统计。

我们没有进行患者出院后的随访，这样无法了解远期疗效。

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本形状不规则，早期主要表现为痛痒症状，当出现天气变化或者温度变化，或者进行刺激性食物或情绪变化时，灼痛和瘙痒感会加剧，持续数月或数年后，疤痕退化，痛痒症状消失。

既往研究表明，患者之所以对疤痕部位产生痛痒的感觉，可能是由于物质的释放引起。

在正常生理状态下，皮肤类神经元兴奋，进而释放物质，使感觉冲动向中枢传导，从而引起皮肤感觉。

而在病理条件下，皮肤类神经元兴奋阈值降低，导致轻微刺激或内环境改变也会促使物质观察组使用曲安奈德生产厂家昆明积大制药规格支进行注射治疗，常规皮肤消毒，瘢痕内注射，用注射用水进行稀释，在瘢痕内每间隔注射点，最大剂量不超过。

并使用复方肝素钠尿囊素凝胶，规格支，批准文号每天涂擦次。

对照组采用型肉毒毒素生产厂家中国兰州生物研究所有限公司，规格瘢痕内注射，用氯化钠注射液稀释至，进针方向从瘢痕周围开始向疤痕中间进行注射，每间隔注射点，每个点注。

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干预方法两组患者注射治疗均每周注射次，次为个疗程。

所有患者均进行常规康复治疗，包括物理因子治疗弹力绷带加压包扎蜡疗手法牵伸等，整个常规康复治疗时间每次持续，每天次，持续周。

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最高分分，最低分分，分数越高，说明疤痕情况越严重，反之，则影响程合常规康复训练可以更好地改善腕部疤痕性状，提高腕部关节活动度。

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腕关节屈伸的活动度采用关节活动度对腕关节进行活动度评估，测量腕关节屈伸的活动度。

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注意避免注射入周围正常组织痒症状，当出现天气变化或者温度变化，或者进行刺激性食物或情绪变化时，灼痛和瘙痒感会加剧，持续数月或数年后，疤痕退化，痛痒症状消失。

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在我们的研究中发现，型肉毒毒素注射较曲安奈德注射复方肝素钠尿囊素凝胶涂擦可以更有效改善患者腕部增生性疤痕性状和腕关节运动功能。

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患者的不良反应较其他干预方法明显降低。

综上所述，型肉毒毒素注射结好地抑制纤维母细胞增生，尤其是减少病理性的胶原过度增生。

曲安奈德和复方肝素钠尿囊素凝胶联合使用可以加速患处修复效果，主要的作用机制可能是两者联合治疗可以长效抑制胶原纤维合成及炎性反应，减少相关细胞因子的释放分泌合成，从而达到快速修复的作用。

两种药物联合应用，患者虽然获得了定的疗效，但伴随的疼痛搔痒症状改善不明显。

本研究发现，对照组患者在干预后，评分疤痕厚度测量以及腕关节活动度测量，均较观察组改善明显，可产生感觉，与此同时，物质的释放还会诱发羟色胺组胺等物质的释放，并刺激疤痕周围组织的神经末梢，产生过渡的痛痒感，导致患者生活质量下降，。

目前临床上对于增生性疤痕的治疗方法有激素治疗，外用搽剂，压力绷带治疗等方法。

研究表明，曲安奈德可以抑制增殖细胞核抗原的表达从而抑制了成纤维细胞的活性，抑制结缔组织的过度增生，同时降低成纤维细胞内的炎症因子水平能有效抑制胶原肽链和脯氨酰羟化酶合成，减少胶原合成，从而达到使瘢曲安奈德注射联合复方肝素钠尿囊素凝胶和型肉毒毒素注射对手腕部疤痕疗效的临床效果比较临床研究论文发生率低于对照组。

见表。

表两组不良反应发生情况比较讨论增生性疤痕是主要是因为各种创伤，诸如深度灼伤感染切割伤车祸伤等累及了真皮深层，疤痕愈合后，真皮层胶原纤维排列紊乱，成纤维细胞过度增殖，胶原沉积，导致增生性疤痕的产生。

它不仅可以影响美观，对于跨关节的疤痕还可以影响关节功能，导致关节的屈伸旋转等功能发生障碍。

增生性疤痕的主要临床症状为疤痕病变高于周围正常皮肤，局部质硬增厚弹性变差形状不规则，早期主要表现为痛腕部疤痕住院患者例，根据入选标准以及排除标准，最终例患者入选。

入选患者随机分为观察组和对照组各例。

观察组男例，女例，年龄年，病程月，病变部位左例，右例，疤痕厚度，疤痕直径烫伤例机器碾磨伤例车祸伤例切割伤例对照组男例，女例，年龄年，病程月，病变部位左例，右例，疤痕厚度，疤痕直径烫伤例机器碾磨伤例车祸伤例切割伤例信号通路负向调节因子的影响及调控机制中华整形外科杂志，葛锐，袁艳复方肝素钠尿蠹素凝胶联合曲安奈德治疗瘢痕疙瘩疗效研究中国美容