气惊喘。

心下逆气是谓邪在心下阳明，阳明之气本该下行，但阖机已失，其气上逆乘肺。

本草经集注有石膏专除肠胃中郁滞热邪的描述。

本经逢原言此药能散阳明之邪热，阳明邪热下降，析见图。

讨论灵枢经脉云手太阴肺经，起于中焦，向下络大肠，还循于胃口，上膈属肺，肺经经气又交于手阳明大肠，而足阳明胃经下走行喉咙后，入缺盆，下膈属胃，形成了经脉上的关系链条。

素问太阴阳明论云阳明者表也，脏腑之海也，亦为之行气于阳。

脏腑各因其经而受气于阳明。

此皆聚于胃，关于肺。

阳明功能失调或病邪上传，上干于肺，肺气不降，发为咳喘。

无大热的提示麻杏石甘汤两条文相列，除了起病是由于用汗下法的不同，余文大体相类，主要描述的证候是汗出而喘以及无大热。

自仲景起各注家医家对无大热的解释有应用麻杏甘石汤从阳明论治咳喘中药治疗论文有定意义。

参考文献艾华，谭素娟，古今医案例统计分析黑龙江中医药，聂惠民历代医家伤寒论注解辑要北京学苑出版社，尤在泾伤寒贯珠集白话解北京人民军医出版社，陈慎吾陈慎吾伤寒方证药证指要人民军医出版社，。

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甘草味甘平。

神农本草经言甘草主治脏腑寒热之气。

姚球谓之可入肺，且气平，禀天秋凉之金气气平可以清热气平益肺，以秋凉之金气平肺之金气，有定的止咳平喘的作用，并能入脾胃安固胃气，调和诸药，缓和麻黄的温散和石膏的寒凉。

石膏辛寒。

在本草经解降质润的杏仁辛寒清泻的石膏，升降相因，清散相成甘草调和诸药，缓和偏性。

味并用，阳明阖机得降，诸证向愈。

在临床上也已有麻杏甘石汤治疗相关疾病的运用。

康晓静运用麻杏甘石汤配合中药贴敷治疗咳嗽变异性哮喘，有效降低了其复发率。

季红英等将麻杏甘石汤加味后用于治疗痰饮伏肺化热的小儿喘息性支气管炎，也获得了较好的治愈率。

王燕青等从阳明和少阴论治合并型呼衰例，运用麻杏甘石汤合真武汤治疗，取得的有效率。

满国玉运用麻杏甘石汤合真武汤，从阳明和少阴辨证治疗合并型呼衰，总有效率为。

后，水谷下传至肠腑，按解剖部位及小肠受盛之官，化物出焉的功能来看，此处肠腑应以小肠为主，而阳明又在太阴之前，故脾小肠举太阴开机。

太阴开机功能失调，门闩不开，则从阳入于阴的阳气受限，阳气衰少，出现太阴虚弱运化失司的表现。

如开折则仓廪无所输膈洞灵枢根结，出现饮食格拒洞泄，随后可导致阳明阖机功能也相对减弱，下降不利，出现阳明的积滞甚或化热。

而门闩常开不闭锁时，亦有其病理意义。

此需与太阴之前阳明失阖相关联，系太阴开机在阳明影响下的相对功能失调，阳明阖机太过，阳气收降不利，太阴未锁，阳明阖机阖是闭合收拢的意思。

素问至真要大论中说两阳合明。

此阳气最盛，阳极阴生，阴阳交感，阳入为阳明之阖。

阳明后承太阴行使开机，阳气开始敛藏。

正如清代石寿棠云阳明合于阳之间收纳阳气，故为阖。

阳明主持门扇的关闭，影响气机的收降，而后随着收降，阳气的运动逐渐减弱，门扇阖的程度决定阳气收降的程度。

阳明之位属胃与大肠，如灵枢根结中阖折气无所止息邪气居之也，其病理特点是不降与不收。

阳明阖机太过门扇闭合过密，阳明之气不降，有形物质结聚，可成阳明实证阳明之气不收，阳气骜张，阳热过盛，可多的水液，为有余，随后传入阳明大肠的糟粕乏津，又因大肠失阖，气机不降，肺与大肠相表里，肺中邪热移于大肠，大肠不降，反致肺气壅塞更甚。

如此循环，种因素同时作用，无水舟停无风舟停，故常出现大便秘结不通。

阳明失阖是麻杏甘石汤证发展背后的关键病机，不仅占胃肺和大肠个重点环节，而且涉及到脾小肠的功能。

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太阳开机开是指气盛从而离前位而出。

从阴出，至于阳或由阳出，而至于阴。

太阳即巨阳，太阴即至阴。

素问阴阳离合论曰太阴根起于隐白，名曰阴中之阴，阖分析根据张锡纯的阐述，治阳明咳喘时，麻杏甘石汤可由麻黄汤裁变而来。

曹颖甫另提到攻实虽同，寒热不。

李小波等认为麻杏甘石汤方证是太阳过后阳明里大热大实形成之前的阶段，对麻杏甘石汤走阳明的分析需要以上文麻黄汤治太阳阳明合病咳喘为基础，发展至从阳明论咳喘。

证候分析太阳失开，阳明失阖，喘而胸满，麻黄汤主之。

般的医家不识阳明尚未结实，遵照仲景贯的治法，先解表后攻里，为防伤津，先用桂枝汤解表，后用承气汤攻里或忽略太阳而认为里结已成，直接攻下，于是便有了发汗或下后麻杏甘石汤证的变化。

而后根结，出现饮食格拒洞泄，随后可导致阳明阖机功能也相对减弱，下降不利，出现阳明的积滞甚或化热。

而门闩常开不闭锁时，亦有其病理意义。

此需与太阴之前阳明失阖相关联，系太阴开机在阳明影响下的相对功能失调，阳明阖机太过，阳气收降不利，太阴未锁，故注入太阴之气升散之势较甚，包括麻杏甘石汤所治的阳明咳喘，实则阳明，虚则太阴可参。

太阳开机开是指气盛从而离前位而出。

从阴出，至于阳或由阳出，而至于阴。

太阳即巨阳，太阴即至阴。

素问阴阳离合论曰太阴根起于隐白，名曰阴中之阴，其气盛至极则开，阴阳气的运动逐渐减弱，门扇阖的程度决定阳气收降的程度。

阳明之位属胃与大肠，如灵枢根结中阖折气无所止息邪气居之也，其病理特点是不降与不收。

阳明阖机太过门扇闭合过密，阳明之气不降，有形物质结聚，可成阳明实证阳明之气不收，阳气骜张，阳热过盛，可成阳明热证。

毕伟博等研究发现，肺亦为阖藏，其病机与前述相致。

肺象阳明燥金，病发于不阖，治节无主，清肃失司，宣降失职。

太阴开机太阴是阴内门的门闩。

太阴之前，名曰阳明素问阴阳离合论。

在阳明的正常功能下，入阴为太阴之开，阳气至太阴入阴分而生阴，化应用麻杏甘石汤从阳明论治咳喘中药治疗论文气盛至极则开，阴阳气的运动加强。

人体生理状态之下，太阳作为阳外门的门闩，必须保证外门开启而发挥其开的功能。

外者为阳，内者为阴素问阴阳离合论。

阳出为太阳之开，门闩打开，卫气便能够从里而出表，从阴走阳，发挥卫外温分肉司腠理开合以及气化的功能。

若太阳开机功能失调，开的功能低下，则会门闩反锁，卫阳外出的趋势郁遏，阳气郁表，出现太阳表实证。

开机受限，气化功能失司，水液代谢失常，出现伤寒论太阳病篇中的水饮等证。

若门闩常开不锁，腠理须合不合，汗液外泄，则阴液阳气外散势高，可见虚证或虚实夹促，吐稀涎是为热饮，麻杏甘石汤主之。

陈潮祖也认为系津壅在肺，变化为热。

肺藏失阖，气机不降不收，逆乱发为咳喘，正如喘咳者，是水气并于阳明也素问示从容论。

饮热壅肺，肺在表合皮毛，热势外发，其人发热，太阳为开，腠理开放，阳加于阴，汗外泄，若风寒新客或余邪为尽，太阳失开，腠理闭塞，阳不出表，卫阳郁遏，肌表失温，可见恶风寒无汗。

太阳门闩的开放取决于里热和外寒影响毛窍闭郁的程度。

浊厚津气下传小肠，小肠行使太阴开机，小肠主液，泌别清浊，因阳明失阖，阳气升散，小肠分清的功能相对加强，吸收过方案试行第版中病理观察与尸检显示，肺泡腔内见浆液纤维蛋白渗出物，肺泡膈血管水肿，支气管腔黏液及黏液栓形成，这些征象或可提示阳明不阖，肺藏津气壅滞。

王传池等统计分析各地区新冠肺炎中医药诊疗方案得出结论，麻杏甘石汤出现频次居多。

韩晶岩研究发现，麻杏甘石汤能有效降低肺微血管的渗出，改善肺间质水肿，并认为该方可能在新冠肺炎的治疗中发挥积极的作用。

从恢复阳明阖机方面认识并使用麻杏甘石汤治疗咳喘，可以深入挖掘经方内涵，分析咳喘病理病机改变，拓展经方临床应用范围，对于提高临床疗效有定意义。

太阳开机不同程度的恢复，阳明不阖益甚，阳气更加不能收降，气化功能失司。

阳明阳气扈张，津气滞留阳明，受盛阳的作用，化热渐成，但胃中燥热不盛，尚且不能成实，津气变得浊厚。

尤在泾道饮水多，必喘。

阳明失阖，胃不降浊，胃游溢精气上输于脾，太阴门闩未锁，顺接阳明盛阳，转入于阴的部分有限，在太阴为阳偏亢阴偏弱，太阴经气以升为顺，脾气散精上归于肺，而阳气升散过旺，津气冲逆上肺，输达于肺的浊厚津气超过肺正常程度通调水道的功能，为太过。

津气壅盛，变为水饮病理产物，郁而化热。

如温病条辨下焦曰喘咳的运动加强。

人体生理状态之下，太阳作为阳外门的门闩，必须保证外门开启而发挥其开的功能。

外者为阳，内者为阴素问阴阳离合论。

阳出为太阳之开，门闩打开，卫气便能够从里而出表，从阴走阳，发挥卫外温分肉司腠理开合以及气化的功能。

若太阳开机功能失调，开的功能低下，则会门闩反锁，卫阳外出的趋势郁遏，阳气郁表，出现太阳表实证。

开机受限，气化功能失司，水液代谢失常，出现伤寒论太阳病篇中的水饮等证。

若门闩常开不锁，腠理须合不合，汗液外泄，则阴液阳气外散势高，可见虚证或虚实夹杂。

麻杏甘石汤走阳明营气。

只有太阴处于保持正常开的功能，营气才能按经序正常偱行，营周不休，十而复大会。

中身而上名曰广明，广明之下名曰太阴素问阴阳离合论。

人体躯干中部以上前面属阳的部位即为广明，即胸肺宗气之居所，其下属太阴。

阳明胃游溢精气在前，输精上至脾在后，水谷下传至肠腑，按解剖部位及小肠受盛之官，化物出焉的功能来看，此处肠腑应以小肠为主，而阳明又在太阴之前，故脾小肠举太阴开机。

太阴开机功能失调，门闩不开，则从阳入于阴的阳气受限，阳气衰少，出现太阴虚弱运化失司的表现。

如开折则仓廪无所输膈洞灵枢考文献艾华，谭素