周惠芳治疗黄体功能不全性先兆流产经验（中医妇产科论文）㊣精品文档值得下载

拉丝带，无阴痒异味，无腹痛，腰酸隐隐，口不干，怕冷，平素易心烦急躁，纳可，寐欠安，入睡较困难，便调。

舌淡红，苔薄白，脉细。

处以自拟补肾助孕方鹿角片菟丝子醋柴胡淮山药白芍山茱萸等味补肾助阳，加党参炮姜益气健脾，夜交藤青龙齿安神助眠。

剂，水煎服。

月日诊末次月经麻根木香炭止血安胎，黄芩清热安胎，紫苏梗理气安胎。

全方运用大量温肾助阳之品，配伍理气健脾之味，补而不滞，滋而不腻，共奏脾肾双补之功。

研究表明，菟丝子可通过促进早期滋养层细胞增殖降低细胞凋亡等方面起保胎作用，。

丹溪心法金匮当归散论曰黄芩白术乃安胎圣药。

现代研究也表明黄芩配白术可通过支持妊娠黄体功能调节母胎界面免疫抑制平滑肌收缩等起保胎作用。

随症加减精神紧张心神不宁者，加钩藤茯神夜交藤酸枣仁阴道出血较多者，加墨旱莲地榆炭棕榈炭恶心呕吐明显者，加姜竹茹陈皮姜半夏等。

中西合璧，优势互补雌醇和孕酮在先兆流产的发生及妊娠结局中具有重要作用。

研究表明周惠芳治疗黄体功能不全性先兆流产经验中医妇产科论文黄龟甲鳖甲山药山茱萸牡丹皮等品经间排卵期阴阳转化，于方中加入红花当归川芎路路通鸡血藤等活血养血通络之品，助卵子进步成熟排出，内膜进步发育经前期阳长阴消，重阳较长，方用右归饮加减益肾助阳，达到阳长至重状态，药用鹿角片菟丝子醋柴胡山药等。

行经期又当重阳必阴，排出经血，又周期开始。

阴阳互根互用，周师临证时强调阳中求阴阴中求阳，经后期滋阴同时不忘加用小剂量补阳药如杜仲菟丝子推动阴长，经前期助阳同时亦不忘加用小剂量补阴药如白芍山茱萸等以辅助阳长，临床收效显著。

待激素水平改善后，则嘱患者适时试孕，旦成功，则自孕后即开始服用益肾安胎方至孕满个月，胎元稳固后究中国优生与遗传杂志，孙津津早期先兆流产患者心理状况分析及护理中国中医急症，高芳先兆流产孕妇心理护理干预研究系统医学，宫慧君，周惠芳周惠芳治疗黄体功能不全性先兆流产经验山东中医杂志，。

若患者确诊为宫内妊娠而水平较低或升高不理想，周师主张在服用补肾安胎类中药的同时联合地屈孕酮，若明显偏低则再加用黄体酮注射液肌内注射，使值保持在以上。

若值偏低或增长缓慢，周师主张适量加用戊酸雌醇片签字同意后服用。

戊酸雌醇片是种天然雌激素，在妇科运用广泛，但因传统认为妊娠期运用雌激素类药物风险较大而极少运用于此期。

近年来已有部分学者认识到雌定补肾安胎治疗大法，常配合健脾益气生血宁心安神交通心肾之法，临证时需根据患者具体情况加减用药，不可过用辛燥走窜之品。

中西医合璧治疗本病效果显著。

此外，心理疏导亦为本病治疗关键，临证时需适时开导，增强患者信心，助其顺利度过不稳定期。

参考文献陈洁萍先兆流产的病因探讨中国医药指南，吴英丽周惠芳教授辨治黄体功能不全所致先兆流产的经验研究南京南京中医药大学，张艳春，杜小利，李娜，等从脾胃论治先兆流产辽宁中医杂志，陆启滨夏桂成教授安胎临证经验探析南京中医药大学学报，刘新玉，罗颂平减味寿胎丸及其君药菟丝子提取物对人早孕滋养层细胞影响的实验研究吉林中医地屈孕酮片黄体酮注射液戊酸雌醇片原法继用。

月日诊主诉停经。

诉上方服剂后阴道出血止，无腰酸腹痛，恶心干呕仍作，纳食欠馨，寐欠安，夜尿次。

舌淡红，苔薄白，脉细滑。

查早孕项，。

妇科超示早孕，孕周约周，宫内见妊娠囊，内见基本成形胎儿，头臀长，胎心搏动良好。

停服中药，予滋肾育胎丸每次口服，日次，地屈孕酮片黄体酮注射液戊酸雌醇片原法继用。

患者定期复查血性激素及妇科超均正常，后将黄体酮注射液戊酸雌醇逐渐减量至停服，持续保胎治疗至孕，期间胎漏胎动不安未见反复。

后随访在妊娠足月顺产女。

按患者平素月经规律，然曾有两次人工流产史，阳必阴，形成新的周期，如此循环往复，如环无端。

其中经间排卵期是阴阳转化的关键时期，若人体肾阳不足则直接导致经前阳长不足，重阴转阳转化不利，黄体期阳长运动缓慢，无法达到高水平的重阳，因而致黄体功能不全。

肾阳虚日久，阴阳失衡，冲任虚损，不能摄精卵成孕，即便受孕，亦多因受胎不实而发生先兆流产。

脾胃虚弱脾胃可化生气血，人体上下内外无不依赖其所化生的气血以濡养。

脾胃经又各自与冲任脉相交，通过冲任脉直接与胞宫产生联系。

脾胃健运，则冲任气血充盛，血盛能养，气足能载，令胎元安固。

医宗金鉴云孕妇气血充足，形体壮实，则胎气安固。

济阴纲目张叔承曰故孕妇以脾胃气血为要张吉，等菟丝子含药血清对诱导下人蜕膜细胞凋亡的影响中医研究，李会娟，宋殿荣黄芩白术配伍治疗先兆流产研究进展河南中医，戴泽兰雌醇与孕酮检测对先兆流产及预后的诊断价值临床合理用药杂志，陈儒新先兆流产孕妇孕早期血清孕酮水平预测妊娠结局的价值中国妇幼保健，胡菊兰，肖少芳，朱丽娟，等血清雌醇水平变化对早期先兆流产结局的预测及联合雌激素安胎治疗的临床研究中国医学创新，李茗戊酸雌醇联合黄体酮对先兆流产患者妊娠结局的影响研究实用妇科内分泌杂志电子版，刘敏，吴艳婷，金志春子宫内膜容受性与妊娠结局的相关性研究中国优生与严重损伤胞宫气血，且心脑肾子宫为整体，共同主宰女性生殖节律活动，胞宫气血受损，会致心脑肾受损，故近期出现月经改变，且初诊时即有肾虚偏阳心肾失交之表现。

前期经中药序贯调周治疗后心脑肾子宫生殖轴功能有所恢复，症状较前好转，然妊娠后肾中精气阴阳均需不断供应滋养胞胎以助其先天，且胞胎横亘于心肾之间，较之常时，更易出现肾阳不足，心肾失交，故致胎漏发生。

结合患者病证表现及辅助检查结果，确属黄体功能不全性先兆流产，中药予益肾补脾宁心安神，疗效显著。

结语黄体功能不全性先兆流产是妊娠早期常见病，病机首推肾虚偏阳，脾胃虚弱心肾失济亦参与其中。

根据病机确定补肾安胎治疗路通鸡血藤等活血养血通络之品，助卵子进步成熟排出，内膜进步发育经前期阳长阴消，重阳较长，方用右归饮加减益肾助阳，达到阳长至重状态，药用鹿角片菟丝子醋柴胡山药等。

行经期又当重阳必阴，排出经血，又周期开始。

待激素水平改善后，则嘱患者适时试孕，旦成功，则自孕后即开始服用益肾安胎方至孕满个月，胎元稳固后方可停药。

周惠芳治疗黄体功能不全性先兆流产经验中医妇产科论文。

地屈孕酮片周惠芳治疗黄体功能不全性先兆流产经验中医妇产科论文如或饮食不节，情内伤，脾胃受亏，气血无助而生诸病。

患者值均偏低，予地屈孕酮片口服，日次黄体酮注射液肌内注射，日次戊酸雌醇片口服，日次。

嘱患者多休息，放松心情。

月日诊主诉停经，阴道少量褐色分泌物间作半月。

刻诊阴道少量褐色分泌物，纸拭可见，时有腰酸，无腹痛，恶心明显，每日呕吐次，纳食欠馨，寐欠安，夜尿次。