运用御寒汤治疗儿科疾病举隅中医儿科论文。

儿童发病的特点宋钱乙在小儿药证直诀变蒸中曰脏腑，成周正教授运用御寒汤治疗儿科疾病举隅中医儿科论文益气止咳，方予御寒汤加减。

药物组成黄芪升麻羌活蜜款冬花陈皮防风黄柏黄芩麸炒苍术制味子炒莱菔子辛夷甘草。

剂，免煎颗粒剂，日剂，分次冲服。

嘱其避风寒，清淡饮食。

关键词久咳儿科头风痛御寒汤慢性鼻窒御寒汤源自金李东垣的兰室秘藏眼耳鼻门，由黄芪黄柏人参陈皮羌活款冬花防风白芷升麻苍药学会儿科专业委员会常委，继承李东垣学术思想，拓展了御寒汤在儿科临床上的应用。

笔者有幸跟随周教授临证学习，受益匪浅。

现总结周教授运用御寒汤治疗儿科疾病的经验如下。

周正教授运用御寒汤治疗儿科疾病举隅中医儿科论文。

验案举隅儿童久咳案张，男，岁个月，年月日初诊。

主诉反复咳嗽半年余，加重周。

患儿半年来足，予亦曰心常有余，肺常不足。

清吴鞠通温病条辨解儿难儿科总论记载脏腑薄，藩篱疏。

均提出了小儿肺脾是不足的，同时心肝有余，火旺积热，有余不足共存。

关键词久咳儿科头风痛御寒汤慢性鼻窒御寒汤源自金李东垣的兰室秘藏眼耳鼻门，由黄芪黄柏人参陈皮羌活款冬花防风白芷升麻苍术佛耳草黄连炙甘草组成，其本为寒慢性鼻窒案刘，女，岁，年月日初诊。

主诉反复鼻塞喷嚏个月余，加重周。

近个月来患儿鼻塞，喷嚏常作，流清涕，晨起加重，伴前额不适，头晕，平素纳差，便溏，日行，小便尚可。

查体神志清，精神可，面黄稍胖，舌淡红苔薄白，脉浮缓。

西医诊断儿童变应性鼻炎。

中医诊断鼻窒，辨证为肺脾气虚，清阳不升。

治以固肺健脾通阳开窍急性咳嗽亚急性咳嗽慢性咳嗽。

本案患儿为久咳，属慢性咳嗽，病机为外寒内热，本虚标实。

小儿肺常不足，易受外邪侵袭，腠理开合失调，可见多汗上扰咽喉及鼻窍，则发为咳嗽流涕子病及母，脾脏受累，加之脾常不足的生理特点，运化失司，则聚湿成痰。

故宜健脾固肺益气止咳，周正老师予御寒汤加减。

方中黄芪补肺固表以实卫，复感外邪而发，故以固本扶正益气健脾为治则，体现了中医异病同治辨证论治的学术特点。

临证应用中因佛耳草药源缺乏而舍去黄连味苦，患儿服用依从性差，且黄均为苦寒之品，同用易伤脾胃，故未用人参气猛，现代药理学研究证明其可促进垂体分泌促性腺激素，诱导性早熟，故舍去。

临证时，内热重者，多去羌活无咳喘痰嗽症取凉，邪从风府入脑，成为头风痛，时作时休，触即发。

本案为本虚标实肺脾两虚风邪上扰，故时发时止，可益气固表祛风开窍。

诊方中黄芪炙甘草甘温益中气，培土固脾胃麸炒苍术味辛苦，健脾养胃黄柏味苦性寒，以清内火，使邪有去处升麻配葛根以升提鼓舞胃中清阳之气上行头目白芷气温力厚，通窍行表白芷羌活川芎藁本同大，性格内向，不善与人交流。

查体面黄消瘦，前额及眶下无压痛，舌淡红苔白，脉浮紧。

辅助检查头颅核磁未见明显异常。

西医诊断神经性头痛。

中医诊断头风痛，辨证为肺脾两虚，风邪上扰。

治以益气固表祛风开窍，予御寒汤加减。

药物组成黄芪羌活防风升麻麸炒苍术白芷黄柏陈皮川芎藁本葛根炙甘草。

剂，周正教授运用御寒汤治疗儿科疾病举隅中医儿科论文麸炒苍术健脾运脾陈皮理气健脾调中升麻味辛甘，同归肺脾两经，引元气上升以固本羌活防风辛温疏风散寒蜜款冬花润肺下气化痰止咳制味子敛肺气以止咳黄柏苦寒泻热，以降痰火辛夷散风寒通鼻窍炒莱菔子消食除胀下气化痰。

诸药合用，可收益气固本解表止咳之效。

周正教授运用御寒汤治疗儿科疾病举隅中医儿科论文杂志，曹丽霞，袁红霞补脾升阳法治疗窍疾病验案中医杂志，吕玲玲，杨曼，王志如，周正周正教授运用御寒汤治疗儿科疾病举隅中医儿科杂志，基金国家中医药管理局第批全国优秀中医临床人才研修项目国中医药人教函号河南省首批青苗人才培养项目豫中医科教号。

按语咳嗽是儿科临床常见病，分为外感咳嗽与内伤咳嗽，西医分为而脾土为肺金之源，因此认为本病与肺脾功能失调有关。

周教授以御寒汤为主方，方中黄芪麸炒苍术防风益气固表兼祛风散邪羌活善行气分，可解太阳厥阴头痛白芷通窍行表，祛风上达黄柏苦寒泄热，以降痰火陈皮理气消滞款冬花润肺下气，肺气顺则营卫和辛夷炒苍耳子为鼻病之要药，祛肺风散风寒通鼻窍佐以升麻使肺气得状者，去款冬花食积腹胀者，加炒麦芽炒莱菔子消食导滞鼻窍不通者，加白芷辛夷。

儿科久病顽疾，若明辨病机，以证选方，随症加减，可达事半功倍之效。

参考文献陈丽名，傅延龄李东垣御寒汤功用浅析辽宁中医杂志，秦伯未中医临证备要北京人民卫生出版社，宋婷，张成博圣济总录诸风门的头痛病机及用药规律分析辽宁中祛风开窍，活血上达头目风为阳邪，善行而数变，易袭阳位，故予川芎与防风外散风邪。

诸药合用，则外风得散，脏腑得安，肺脾固健，痼疾以除。

结语周教授基于内伤脾胃百病由生及脾胃气虚，清气下陷，阴火上冲的李东垣学术思想，将御寒汤拓展用于儿童久咳慢性鼻窒头风痛等慢性病证，疗效显著。

因其病机均为肺脾不足，内有积热免煎颗粒剂，日剂，分次冲服。

年月日诊头痛症状减半，盗汗减轻，舌脉同前。

诊方继予剂，免煎颗粒剂，服法同上，嘱患儿劳逸结合，少玩电子产品。

药后头痛未作，后家长自取剂，以巩固疗效。

按语头风痛症小儿常见，多表述不清，头痛头晕难辨，反复发作，影响学习。

周教授指出此病多属外感头痛，经久不愈，或素有痰火，复因当风以正常宣发肃降，肺和则鼻能知香臭甘草调和诸药。

全方标本同治，以固肺健脾为主，兼以通阳开窍。

头风痛案李，男，岁，年月日初诊。

主诉发作性头痛年余。

近年来间断头痛，前额及两侧疼痛明显，时轻时重，时发时止，日作数次或数日次，甚者影响学习，伴盗汗，眠差，纳呆，大小便正常。

家长诉患儿为年级学生，平素学习压力周正教授运用御寒汤治疗儿科疾病举隅中医儿科论文苦寒泻热，以降痰火辛夷散风寒通鼻窍炒莱菔子消食除胀下气化痰。

诸药合用，可收益气固本解表止咳之效。

按语鼻窒之症儿童多发，尤其是冬春季多见。

西医学认为本病属变应性鼻炎，表现为鼻痒流清涕喷嚏鼻塞等症状，多伴有眼痒结膜充血等眼部症状，由易感患儿接触变应原所致。

中医学认为鼻者，肺之官也，故鼻病可从肺论治，升麻麸炒苍术黄柏陈皮款冬花辛夷炒苍耳子甘草。

剂，免煎颗粒剂，日剂，分次冲服。

按语咳嗽是儿科临床常见病，分为外感咳嗽与内伤咳嗽，西医分为急性咳嗽亚急性咳嗽慢性咳嗽。

本案患儿为久咳，属慢性咳嗽，病机为外寒内热，本虚标实。

小儿肺常不足，易受外邪侵袭，腠理开合失调，可见多汗上扰咽喉及鼻窍，而未全全而未壮。

明万全万氏家藏育婴秘诀脏证治总论言脏之中肝有余，脾常不足肾常虚人皆曰肝常有余，脾常不足，予亦曰心常有余，肺常不足。

清吴鞠通温病条辨解儿难儿科总论记载脏腑薄，藩篱疏。

均提出了小儿肺脾是不足的，同时心肝有余，火旺积热，有余不足共存。

慢性鼻窒案刘，女，岁，年月日初诊。

主诉反复鼻佛耳草黄连炙甘草组成，其本为寒气风邪伤于皮毛，令鼻壅塞，咳嗽上喘之证，明李梴医学入门提及黄连黄柏降火，羌活黄芪人参补肺，甘草款冬花佛耳草消痰，白芷防风陈皮升麻苍术通寒气之壅塞并非为儿科疾病专设。

后人据此衍其方义，以方测证，推断御寒汤所主当为本虚标实之证，总属肺脾气虚表卫不固湿热内蕴。

周正教授是第批咳嗽时作，活动后及夜间咳甚，喉间有痰，痰白质稀，伴流涕，多汗，无发热，纳呆，夜寐欠安，小便清，大便溏，日至行。

查体形体消瘦，面黄少华，肺部听诊未闻及明显干湿性啰音，咽部充血，舌淡尖红苔薄白，脉浮数。

胸部线片示心肺未见明显异常。

西医诊断过敏性咳嗽。

中医诊断咳嗽，辨证为肺脾两虚，外寒内热。

治以健脾固肺气风邪伤于皮毛，令鼻壅塞，咳嗽上喘之证，明李梴医学入门提及黄连黄柏降火，羌活黄芪人参补肺，甘草款冬花佛耳草消痰，白芷防风陈皮升麻苍术通寒气之壅塞并非为儿科疾病专设。

后人据此衍其方义，以方测证，推断御寒汤所主当为本虚标实之证，总属肺脾气虚表卫不固湿热内蕴。

周正教授是第批全国优秀中医临床人才，河南省中窍，予御寒汤加减。

药物组成黄芪羌活白芷防风升麻麸炒苍术黄柏陈皮款冬花辛夷炒苍耳子甘草。

剂，免煎颗粒剂，日剂，分次冲服。

儿童发病的特点宋钱乙在小儿药证直诀变蒸中曰脏腑，成而未全全而未壮。

明万全万氏家藏育婴秘诀脏证治总论言脏之中肝有余，脾常不足肾常虚人皆曰肝常有余，脾常不