重庆市二、三级医院老年非瓣膜性房颤患者抗栓现状调查（心脏病论文）㊣精品文档值得下载

住院期间死亡或出院时生命体征不稳定的患者瓣膜性房颤患者病历信息不完整住院时间少于年内反复多次住院的患者，本研究仅采集其最后次的住院信息。

数据采集研究正式开始前对重庆市二三级医院老年非瓣膜性房颤患者抗栓现状调查心脏病论文姓名性别年龄房颤类型栓塞史抗栓治疗药物以及合并疾病等。

计算评分并制定卒中风险分层方案将评分分的男性和评分分的女性定为高危。

计算评分并制定出血风险分层方案将评分分定义为高危。

表级医院非瓣膜性房颤患者基线特征比较两级医院老年房颤患者平均年龄无显著差异。

级医院合并程持续性房颤定义为持续时间超过年的房颤。

心力衰竭冠心病以及糖尿病的诊断遵循相关指南。

卒中的定义参考神经病学教材。

统计学分析采用统计软件。

连续变量以表示，采用独立样本检验或秩和检验。

分类变量以计数和百分比表示，采用χ检验或确切概率法。

双侧检验，被认为差异具有统计学意义卒中并发症了解不够。

目前在临床广泛使用的口服抗凝药物包含华法林和。

荟萃分析显示，对老年房颤患者，较华法林更能显著降低中风和全身栓塞的风险，且颅内出血的风险更低，。

目前各国指南，均优先推荐作为房颤患者的长期抗凝策略。

本研究显示目前重庆市住院房颤患者中总体处方率仅，级医院处方率仅，远低于日本处方率高达研究表明评分分的男性或分的女性房颤患者血栓事件发生率较高，抗凝治疗带来的临床净获益明显。

因此，无论是我国还是欧美国家，指南均明确指出，对于评分分的男性或分的女性应长期使用抗凝药物治疗类推荐，包括老年房颤患者。

本课题组年的项调查显示重庆市岁的老年非瓣膜性房颤患者抗凝率不足，时隔年的再次调查显示重服抗凝药，抗凝的比例为。

与级医院相比，级医院的总体抗栓治疗比例较低单用抗血小板治疗而未采用抗凝治疗的患者比例较高，。

此外，总抗凝率以及和华法林的处方率级医院均明显低于级医院，。

如图所示，老年房颤患者抗凝率均显著不足，男女患者间无显著差异。

无论男性或女性患者，级医院的低，级医院较级医院更明显。

有必要采取积极措施加强相关医务人员的培训，切实提高老年房颤患者的抗凝率。

关键词华法林抗凝新型口服抗凝药现状调查老年非瓣膜性心房颤动非瓣膜疾病相关的心房颤动房颤是常见的心律失常。

年龄是房颤发生的独立危险因素，房颤患病率随年龄增加而迅速上升，我国岁的老年人房颤患病率近。

系统性栓塞尤其是脑卒中是房颤的主要并发症。

栓塞的发生患者中岁老年非瓣膜性房颤患者的抗凝治疗现状。

方法纳入重庆市家医院家级医院，家级医院年月日至月日期间收治的名岁的非瓣膜性房颤患者。

通过电子病历系统采集患者的临床资料。

比较分析上述患者的基线资料和评分抗凝率以及抗凝药物之间的差异。

结果所有患者的评分均分，评分分的抗栓治疗比例较低单用抗血小板治疗而未采用抗凝治疗的患者比例较高，。

此外，总抗凝率以及和华法林的处方率级医院均明显低于级医院，。

如图所示，老年房颤患者抗凝率均显著不足，男女患者间无显著差异。

无论男性或女性患者，级医院的总抗凝率以及和华法林处方率均明显低于级医院男性女性，。

图重庆重庆市二三级医院老年非瓣膜性房颤患者抗栓现状调查心脏病论文总抗凝率以及和华法林处方率均明显低于级医院男性女性，。

图重庆市级医院岁的非瓣膜性房颤不同性别抗栓治疗策略的对比讨论本研究对重庆市家级医院的岁的非瓣膜性房颤患者抗凝治疗现状进行了深入的调查和比较，研究结果表明重庆地区老年非瓣膜性房颤患者中栓塞发生风险普遍较高，而出血风险高危者仅占约分之，总体抗凝率明显不总体抗凝率仅。

近年来我国老年房颤患者的抗凝现状有了长足的进步，为了进步了解重庆地区老年房颤患者的抗凝治疗现状，本课题组再次对重庆地区家医院住院患者中岁的非瓣膜性房颤患者的抗凝现状进行调查，现将结果报告如下。

抗栓治疗策略纳入患者总体抗栓包括抗凝和抗血小板比例为，单用抗血小板治疗者的比例高达。

纳入患者的总体抗凝率仅为，以华法林抗凝为主，采用新型口临床广泛使用的口服抗凝药物包含华法林和。

荟萃分析显示，对老年房颤患者，较华法林更能显著降低中风和全身栓塞的风险，且颅内出血的风险更低，。

目前各国指南，均优先推荐作为房颤患者的长期抗凝策略。

本研究显示目前重庆市住院房颤患者中总体处方率仅，级医院处方率仅，远低于日本处方率高达。

分析其原因如下由于医保对率以及严重程度随年龄的增加而急剧增加，岁的老年房颤患者均为栓塞风险高危人群，抗凝治疗可明显减少房颤患者的血栓栓塞事件并改善预后。

然而出于对老年患者抗凝治疗后出血风险较高的顾虑，老年房颤患者的抗凝治疗率显著不足。

年本课题组对重庆地区家医院的住院患者进行调查显示，岁以上的老年非瓣膜性房颤患者总体抗凝率不足，合并系统性栓塞的岁以上老年非瓣膜性房颤患者占。

纳入的所有房颤患者总体抗凝率为，其中采用新型口服抗凝药，和华法林抗凝者分别占和，单用抗血小板治疗而未抗凝者占，未采用任何抗栓治疗者占。

级医院房颤患者中华法林处方率明显低于级医院，。

结论重庆市级医院住院患者中岁的非瓣膜性房颤患者栓塞风险较高而出血风险较低，总体抗凝率较市级医院岁的非瓣膜性房颤不同性别抗栓治疗策略的对比讨论本研究对重庆市家级医院的岁的非瓣膜性房颤患者抗凝治疗现状进行了深入的调查和比较，研究结果表明重庆地区老年非瓣膜性房颤患者中栓塞发生风险普遍较高，而出血风险高危者仅占约分之，总体抗凝率明显不足。

重庆市二三级医院老年非瓣膜性房颤患者抗栓现状调查心脏病论文。

摘要目的调查重庆地区级医院住院的报销比例低，众多房颤患者无力承担长期口服的费用，部分级医院药房并没有，医生无法处方。

抗栓治疗策略纳入患者总体抗栓包括抗凝和抗血小板比例为，单用抗血小板治疗者的比例高达。

纳入患者的总体抗凝率仅为，以华法林抗凝为主，采用新型口服抗凝药，抗凝的比例为。

与级医院相比，级医院的总重庆市二三级医院老年非瓣膜性房颤患者抗栓现状调查心脏病论文提高，升至，但仍远低于日本，日本老年人房颤抗凝率高达。

出血并发症是影响抗凝药物处方最常见的原因。

医生抗凝意识不强也是导致抗凝率低的重要原因之。

调查显示，的房颤患者表示医生并未告知房颤会导致卒中风险增加另项对我国县级医生的调查研究显示仅的医生表示非常了解对房颤患者使用华法林抗凝治疗的获益和风险。

这些因素导致患者对房颤的卒中并发症了解不够。

目前在中的定义参考神经病学教材。

统计学分析采用统计软件。

连续变量以表示，采用独立样本检验或秩和检验。