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过降低肌张力的药物患者家属或者监护人同意该治疗方案并能坚持个月的临床观察,签署知情同意书。


统计学方法采用统计软件进行统计学处理。


计数资料比较采用卡方检验符合正态分布的计量资料以均数标准差表示,治疗前后比较采用配对检验,组间比较采用两独立样本检验。


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本课题组通过针刺偏瘫侧下肢屈踝经筋结点,并利用患侧腓肠肌及来观察该方法对于踝关节痉挛的改善情况,有可能为痉挛型偏瘫的治疗提供不同的思路,可为临床治疗痉挛型偏瘫患者踝关节痉挛提供量化客观化的依据。


本研究结果显示,两组治疗后患者腓肠肌评分优于治疗前,治疗组优于对照组,差异有统计学意义。


两组治疗后评分较治疗前明显改善,治疗组优于对照组,差异有统计学意义。


综上所述,采用表面肌电图中的及评分可对有效的治疗是必要的,即提高痉挛型偏瘫患者的患侧肢体运动功能,缓解患肢痉挛是关键,。


痉挛型偏瘫来源于黄帝内经,其病名有偏枯痒风之称。


景岳全书其病在血液血液枯燥,所以筋挛凡属阴虚血少之辈,不能营养筋脉,以致搐挛僵仆者,皆是此证。


可见痉挛型偏瘫无论何种因素导致,其最终的病变部位均在筋。


十病方痉,身伸而不能屈筋挛难以伸。


说明患侧肢体气血流通不畅,筋脉失于濡养而发生拘急,从而出现肌张力升高。


这个阶段属于本虚标实,急则治其标,当以缓解患者筋脉拘挛为主要矛盾。


十经筋是十经脉之气濡养筋肉骨节的体系,是附属于十经脉的筋肉系统,经筋起于肢末端,结聚于骨骼和关节,肌电生物反馈仪治疗电极臵于与痉挛肌相对抗的拮抗剂肌腹,参数调节为持续时间,双极矩形波连发刺激,往返频率。


每次治疗时间,每日次。


推拿疗法患者取仰卧位,采用按揉指禅滚法刺激股头肌内收肌群,持续左右患者取俯卧位,充分按揉股头肌小腿头肌群,并配合点按环跳委中承山昆仑足里阴交被动伸髋屈膝动作,持续按揉阳陵泉下,滚法拿捏法放松小腿头肌。


伴足内翻者,加按揉解溪昆仑等穴各下,用滚法指禅按揉下肢外侧肌肉。


患者仰卧位,医者用手握住患者脚,脚尖与地面垂直,向上做脚屈伸活动。


伴足外翻者,加按揉太溪血海等穴各下,用滚法指禅按揉下肢内侧肌,取仰卧位,髋外展,膝屈曲。


检查者使患者踝关节稍背伸,保持胫后肌群定的张力,用叩诊锤叩击跟腱。


分,无反射分,反射减弱分,反射正常分,反射活跃分,反射亢进。


肌张力,取仰卧位,下肢伸直,放松,检查者被动全范围背伸踝关节,感觉所受到的阻力。


分,无阻力软瘫分,阻力降低低张力分,正常阻力分,阻力轻到中度增加,尚可完成踝关节全范围的被动活动分,阻力重度明显增加,不能或很难完成踝关节全范围的被动活动。


踝阵挛,取仰卧位,下肢放松,膝关节稍屈曲,检查者手托足底快速被动背伸踝关节,观察踝关节有无节律性的屈伸动作。


分,无阵挛分,阵挛次分,阵挛,向上做脚屈伸活动。


伴足外翻者,加按揉太溪血海等穴各下,用滚法指禅按揉下肢内侧肌肉。


患者仰卧位,医者用手握住患者脚,脚尖与地面垂直,向上做脚屈伸活动。


每次治疗时间,每日次。


运动训练患侧下肢股内收肌群足跖屈肌群及屈膝肌群牵伸训练。


要求每组痉挛肌群连续缓慢牵伸次,次与次之间停顿,每组完成次后再牵伸后固定。


以上为组痉挛肌的牵伸训练量化标准,待完成组后转入第组按上述标准继续牵伸训练这里必须注意的是,牵伸训练之前必须先通过揉按等方法放松痉挛的肌肉,以免拉伤。


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无痉挛分轻度痉挛为中度痉挛为分重度痉挛为分。


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运动训练患侧下肢股内收肌群足跖屈肌群及屈膝肌群牵伸训练。


要求每组痉挛肌群连续缓慢牵伸次,次与次之间停顿,每组完成次后再牵伸后固定。


以上为组痉挛肌的牵伸训练量化标准,待完成组后转入第组按上述标准继续牵伸训练这里必须注意的是,牵伸训练之前必须先通过揉按等方法放松痉挛的肌肉,以免拉伤。


痉挛肌治疗仪治疗电极片放臵痉挛肌处,选择脉冲宽度,脉冲周期,延时时间,输出强度以引起肌肉明显收缩为度。


每次治疗时间,每日理干净,用医用乙醇擦拭后再使用皮肤耦合膏擦拭处理,准备工作完成后嘱患者放松行表面肌电图检查。


测试时患者需要根据测试的部位按照徒手肌力检查的体位,放松。


测肌张力时,快速被动牵拉关节,重复屈伸次,记录整个活动过程中肌电信号,取中间次活动的。


是指肌电图上的肌电变化曲线与时间横轴之间所包绕的面积,反应在定时间内肌肉中参与活动的运动单位放电总量,在时间不变的前提下该值可反映运动单位的数量多少和每个运动单位的放电大小,与肌力痉挛之间存在高度相关性。


越高,痉挛程度越严重。


评定主要从跟腱反射肌张力和踝阵挛程度个方面进行。


跟腱反射挛程度的评定,最常用的就是改良痉挛评定量表,和,尽管两者有着比较高的信度和效度,但是主观性较强。


而针对痉挛肌肉测得却可以取得被检痉挛肌肉在静态或动态肌电活动时的特征性数据,相对于改良痉挛评定量表和更加量化及客观化,。


本课题组通过针刺偏瘫侧下肢屈踝经筋结点,并利用患侧腓肠肌及来观察该方法对于踝关节痉挛的改善情况,有可能为痉挛型偏瘫的治疗提供不同的思路,可为临床治疗痉挛型偏瘫患者踝关节痉挛提供量化客观化的依据。


本研究结果显示,两组治疗后患者腓肠肌评分优于治疗前,治疗组肌肉明显收缩为度。


每次治疗时间,每日次。


治疗效果观察指标腓肠肌设定有合适环境温度轻松活泼气氛伴轻音乐的肌电图室。


嘱患者取俯卧位,为防止参与研究的患者过度紧张,可安静休息后再进行评定。


待患者放松后缓慢被动活动受试侧的肢体,在患者双下肢踝关节处放臵软垫使足踝关节处于跖屈状态踝关节角度维持左右,膝关节维持半屈位大约,臵软垫于膝下。


在腓肠肌内侧的肌腹最隆起位臵处贴上事先准备好的次性表面电极片作为记录电极,参考电极臵于记录电极下端的跟腱上端内侧,接地电极臵于刺激位臵与记录电极之间,电极放臵前须将所贴电极处的表面皮肤关节痉挛的影响上海针灸杂志,。


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肌电生物反馈仪治疗电极臵于与痉挛肌相对抗的拮抗剂肌腹,参数调节为持续时间,双极矩形波连发刺激,往返频率。


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