针刺针感与腰椎间盘突出症临床疗效的研究概况（针刺论文） ㊣ 精品文档 值得下载

症可归属腰痛痹症范围，古籍中多称之为腰腿痛腰跨痛等。

针刺治疗腰腿痛的穴位素问刺腰痛篇中详细记载不同经脉病变与不同类型腰痛产生之间的相互关系，并列举出相应的针刺方案。

李东垣在东垣试效方中强调治之腰痛者，当审其何经所过分野，循其空穴而刺之。

可见针刺治疗腰痛遵循经脉所过，主治所及学术思想，根据经络循行部位，腰痛病多取针刺针感与腰椎间盘突出症临床疗效的研究概况针刺论文腰腿痛的记载。

现代诸多研究均已证实针刺治疗腰痛的临床疗效，国内外腰痛临床指南和专家共识，均推荐使用针刺疗法。

针感是指将针刺入腧穴后所产生的经气感应，包括酸麻重涨等患者自我感受。

中医学腰腿痛是指以腰部疼痛伴有臀部及下肢放射痛为主症的病证，根据其疼痛特点及伴随症状详细辨证分型。

中医认为其外因多由风寒湿邪内侵经络，气血经气运行受阻，或跌扑损伤，负重劳累太过致筋脉拘挛关节之。

随着年龄增长，椎间盘逐渐缺乏血液循环修复能力变差，长期损伤腰骶先天异常等因素可加快腰椎间盘退行性病变的进程。

应建立起套可描述的规范而准确的针刺操作及流程，探索疾病与针感两者间的最佳匹配关系。

针刺针感与腰椎间盘突出症临床疗效的研究概况针刺论文。

关键词中医治疗腰椎间盘突出症针刺疗法针感骨科腰椎间盘突出症，是临床上导致腰突出压迫邻近神经根，其中坐骨神经多为主要受累神经，表现为疼痛自患侧腰部向下沿坐骨神经放射痛，可伴有患侧下肢反射减退感觉障碍下肢肌力下降等，严重影响患者日常工作和生活质量。

近年来，腰椎间盘突出症在国内外呈高发病率和年轻化趋势，。

中医学理论中，腰椎间盘突出症可归属腰痛痹症范围，古籍中多称之为腰腿痛坐臀风等。

历代经典和医案中均有针刺治疗腰腿痛的记载。

现代诸多研究均已证实中医学腰腿痛是指以腰部疼痛伴有臀部及下肢放射痛为主症的病证，根据其疼痛特点及伴随症状详细辨证分型。

中医认为其外因多由风寒湿邪内侵经络，气血经气运行受阻，或跌扑损伤，负重劳累太过致筋脉拘挛关节屈伸不利，日久损伤筋骨，不通则痛，内因多由先天禀赋不足或劳累太过房事不节情志失调等以致肝肾精血亏损，经脉失养，筋骨不荣而痛。

中医治疗腰腿痛的方法多样，古籍中有记载针灸推拿中药导引等病的疗效探索广州中医药大学，林莺，许金榜，范怀玲，等针刺关元穴不同得气状态对绝经综合征评分影响的临床研究针灸临床杂志，李鑫放射性针感对针刺环跳穴治疗腰椎间盘突出症临床疗效的影响湖南中医药大学，曲晓亮深刺大肠俞关元俞不同针感治疗腰椎间盘突出症的临床观察山东中医药大学，何晓慧深刺大肠俞环跳穴为主治疗腰椎间盘突出症的疗效观察安徽中医药大学，能障碍。

以中医学理论而言，传导性针感是得气的绝对阳性表现，定程度上可谓直达病所，提高针刺治疗效果。

其次，传导性针感的即时镇痛效应更强，符合腰椎间盘突出症根性痛患者迫切希望减轻痛苦的诉求。

传导性针感的产生与进针方向深度针刺手法等关系密切，但目前文献仍缺少相关研究，并且缺乏与之相应的临床操作规范，因此疾病与针感两者间的最佳匹配关系是值得关注的。

同时，在临床实际操作中，我们描述不详细些特殊针感的重复操作性低针感描述为个案治疗经验的记录对具体针感缺乏全面客观量化的描述以及缺少后续随访多以患者针感为区别，缺乏对医者针下感受的描述。

文献中对针感研究的比例较少，但仍可以确定针感与疗效是高度相关，因此如何运用所产生的针感对提高临床疗效是有研究价值的。

针感是针刺产生疗效的基础，针感的质量是针刺疗效好和坏的决定因素，患者耐受则是针感质量的前提针感对腰突症所致坐骨神经痛的腰痛腰部压痛腿痛症状及体征，疗效更佳。

陈氏运用苍龟探穴法产生气至病所针感方法治疗腰椎间盘突出症，发现在总体有效率和疼痛改善率方面效果优于普通针刺组。

另有些学者对传导性针感存在异议，他们认为传导性针感的本质是刺激神经，反复刺激神经干确有可能对神经本身产生损害。

朱氏将例临床坐骨神经痛患者随机分成相对浅刺治疗组和传统深剌法对照组，取同样的穴位进行针刺针感与腰椎间盘突出症临床疗效的研究概况针刺论文立公，顾杰古代针灸治疗腰痛的特点分析上海针灸杂志，贾红玲，张学伟，张永臣数据挖掘技术在针灸治疗腰痛古代文献中的应用针灸临床杂志，赵敏，高明，石向东，赵捷，周鹤腾针刺针感与腰椎间盘突出症临床疗效的研究概况按摩与康复医学，。

中医学对腰椎间盘突出症的认识腰椎间盘突出症可归属腰痛痹症范围，古籍中多称之为腰腿痛腰跨痛等。

针刺针感与腰椎间盘突出症临床疗效的研究概况针刺论文出症临床观察山西中医，武娟，章薇，吴小莹，等针刺环穴配合腰夹脊为主治疗腰椎间盘突出症所致坐骨神经痛例临床观察中医药导报，赵宏，刘志顺，谢利民，等腰痛针灸临床实践指南解读中国针灸，中国康复医学会脊柱脊髓专业委员会专家组中国急慢性非特异性腰背痛诊疗专家共识中国脊柱脊髓杂志，黄虹久留针强针感治疗叉神经痛疗效观察上海针灸杂志，周荣富针刺后溪穴不同深度对治疗神经根型颈远端传导型，包括放射性针感气至病所针感肌肉抽动样针感电波样针感局部感受型，包括局部酸麻胀痛感肌肉跳动样针感温度改变样针感遗留样针感。

由于腰腿痛病变部位较深范围较广，常累及多条经络，些学者认为针刺治疗腰腿痛针感应已传导至足气至病所为佳。

杨氏等治疗临床腰腿痛患者，发现强刺激环跳穴产生放射传导针感组治疗腰痛的有效率为，针刺环跳穴不产生放射传导针感组治疗腰痛的有效率为还需重视传导性针感针刺意外的发生，不能过分追求针感而损伤组织基础。

在现代研究的基础上，以针刺针感及针刺操作为突破，建立起套可描述的规范而准确的针刺操作及流程，这是回归传统针刺本质的另种探索和传承。

参考文献申霖来针刺配合刮痧治疗腰肌劳损的临床疗效观察中国中医科学院，单衍丽电针腰夹脊穴与膀胱经穴为主治疗腰椎间盘突出症疗效观察中国针灸，苏瑜，韩宝杰芒针刺为主治疗腰椎间盘不论是哪种针感类型，只有患者认可的耐受的适宜的良性的针感才能产生好的疗效。

腰椎间盘突出症的病变部位通常累及深部神经根，不同神经节段的受压引起不同程度和不同发范围的腰腿症状。

笔者认为，适宜的传导性针感是腰椎间盘突出症的较佳针感。

传导性针感通过直接刺激神经干的方式使原先紧张的肌肉韧带等得到舒缓，促进组织代谢，改善局部血液循环，加快消除神经根水肿渗出，从而能够改善患肢活动和比观察，结果发现两组间总有效率不存在统计学差异，短期内次治疗深刺组止痛效应优于浅刺组，但个疗程结束后深刺组治疗坐骨神经痛患者麻木症状的效果差于浅刺组，所有病例治疗结束后均无肌肉萎缩情况出现。

朱氏认为在临床上治疗坐骨神经痛时需谨慎考虑是否需要下肢放射样传导感。

讨论通过文献整理，笔者发现其内容多为临床疗效研究，且多数文献存在以下情况对获得针感的针刺操作过程包括角度深度手法组间差异具有统计学意义。

张氏观察例腰椎间盘突出症神经损伤评分级的患者，发现使用抽动针法产生跳动性针感组的总体治疗率优于常规手法对照组，同时表明引出抽动针感时要适可而止，不宜深刺激神经。

白氏通过研究不同针感对腰突症下肢痛的即时效应中发现针刺环跳穴产生放电样针感与非放电样针感的两种针感类型在治疗中均有效，且放电样针感即时效应较优。

针刺环跳穴获得放电样针刺针感与腰椎间盘突出症临床疗效的研究概况针刺论文之信，若风之吹云，明乎若见苍天，刺之道毕矣。

金针赋有言气速效速，气迟效迟。

针灸大成解释说言下针若得气来速，则病易痊，而效亦速也。

气若来迟，则病难愈，而有不治之忧。

近代许多学者持有相同观点，认为针感与临床疗效关系密切。

针刺环跳肾俞夹脊穴等腰腿痛高频用穴可产生多种性质针感，引用白氏对环跳穴治疗腰椎间盘突出症针感分型，笔者结合临床与文献报道，认为针刺治疗腰腿痛针感可分为大类受器是针感产生的关键，但两者间关系不是绝对相应的。

同组织感受器可产生不同针感性质，相同针感性质也可由不同组织感受器所产生。

上海针灸经络研究所研究发现刺激不同组织时所引起的各种针感性质及其所出现的频次不样如针刺神经干多数引起麻放射性感针刺肌键骨膜多数引起酸感针刺肌肉多数引起酸胀感针刺血管多数引起痛感。

陈氏将人体针刺的结构层次分为层第层为皮肤层，此时针尖进入主要表现太阳膀胱经足少阳胆经督脉条经脉穴位。

基于数字化文献数据库的建立，刘氏贾氏等运用计算机检索发现历代古籍中肾俞环跳委中阳陵泉夹脊穴昆仑风市均为腰腿痛针刺治疗的高频用穴同时也是近代临床治疗腰椎间盘突出症的常用穴位。

针感与腰椎间盘突出症临床疗效针感针感是近代针灸临床中出现的新名词，是针刺得气的种表现形式。

上世纪十年代，已故针灸学家朱琏曾在她的著作新针灸学中提到针刺治病时患伸不利，日久损伤筋骨，不通则痛，内因多由先天禀赋不足或劳累太过房事不节情志失调等以致肝肾精血亏损，经脉失养，筋骨不荣而痛。

中医治疗腰腿痛的方法多样，古籍中有记载针灸推拿中药导引等治疗方法。

通过查阅近年文献资料，对腰椎间盘突出症继发坐骨神经痛的中医治疗方法包括针灸单纯针刺电针温针灸小针刀水针火针平衡针等推拿整脊放松复位等中药口服熏蒸外敷烫熨离子导入等，并有针推结合针药结痛最常见的病因之，该病是由于因腰椎间盘突出压迫邻近