气血调和,百病不侵之旨,立足伤者,逆散主之。
逆散方甘草炙,枳实破,水渍,炙干,柴胡芍药各等分。
上味,各十分,捣筛,白饮和服方寸匕,日服。
咳者,加味子干姜各分,并主下利悸者,加桂枝分小便不利者,加茯苓分腹中痛者,加附子枚,炮令坼泄利下重者,先以水升,煮薤白升,煮取升,去滓,以散方寸匕,内汤中,煮取升半,分温再服。
赵青春应用四逆散举隅中药学论文。
逆散始见于伤寒论,由柴胡枳实芍药甘草味药组成,虽然方小,但组方严谨,应用广泛,历代医家多有赵青春应用四逆散举隅中药学论文虚又见气郁,出现心悸,或心痛,手足不温,倦怠乏力,舌质淡苔薄白,脉弱者,用逆散伍附子肉桂桂枝干姜等温通心脉药治疗若气郁而见心血虚,血不养心,虚烦不眠者,常用逆散合用酸枣仁汤加减治疗若见心阴虚证如本例病人,辨证属于肝气郁结,气阴两亏者,可用逆散合生脉饮加减治疗。
参考文献刘渡舟伤寒论校注北京人民卫生出版社,尤在泾伤寒贯珠集黄海波,姚春,莫德芳,校注北京中国医药科技出版社,喻昌医门法律史欣德,整理北京人民卫生有胸闷憋气,头晕目眩,左胁偶有疼痛,脘腹不适。
半年前心电图提示心动过缓,经治疗具体用药不详病情有所好转。
周前因工作繁忙,情绪不稳,上症复发,伴烦躁易怒,夜寐梦多,神疲乏力,面色不泽,舌质暗红苔黄微腻,脉结。
心电图示窦性心动过缓伴偶发房早。
诊断心悸,辨属肝气郁结气阴两亏证。
治宜疏肝理气益气养阴。
方选逆散合生脉饮加减。
处方醋柴胡,炒枳实,炒白芍,炙甘草,太子参,味子,麦冬,生地黄,丹参,降香,合欢诊断不寐,辨属肝郁化火证。
治宜舒畅气机调理气血滋阴安神。
方选逆散合用百合地黄汤加减。
处方醋柴胡,炒白芍,炒枳壳,炙甘草,冬桑叶,菊花,葛根,川芎,百合,生地,炒枣仁,合欢皮,首乌藤,北沙参,天麻,芦根。
剂,每日剂,水煎取汁,分早中晚次温服。
药尽诊,失眠症状明显改善,面部烘热及盗汗等症减轻,未诉头晕及口渴,夜梦减少。
守上方去天麻及芦根,又剂,煎服法同上。
服后诸症消除。
按语失眠证,总之,赵师遵仲景立法制方精神,汇通百家之论,认为逆散具有疏肝解郁调理气血之作用,临证中不能仅着眼于逆,而应拓展其应用范围。
赵师指出,应用逆散,主要着眼个郁字,或肝气郁结,或阳气被郁,或气机失调,或络脉瘀阻。
所谓逆散或然症,或咳或悸或小便不利或下重等症,凡此种种,皆由人体气机郁滞升降失调气血不和而引起,临证时应仔细体会。
血气者,人之本,通达为顺,如肺病因气机不调而咳嗽,心病因气滞血瘀而心悸,肾病因膀胱气化失司而小便有偏胜,故素问调经论谓血气不和,百病乃变化而生。
调理人身之气血,以期阴平阳秘,从而为机体抗病修复提供条件和能力,是治病疗疾的基础和手段。
肝为气血调控之枢机,肝为刚脏,以血为体,以气为用,体阴而用阳。
肝为藏血之脏,血属阴,故肝体为阴肝主疏泄,性喜条达,内寄相火,主升主动,故肝用为阳。
故而,临床上对于肝病的治疗,正如类证治裁所言用药不宜刚而宜柔,不宜伐而宜和,总归以和解为法。
逆散配伍严谨,方中柴胡升发肝气,舒畅气要性。
气属阳而血属阴,气血是阴阳的物质基础,气血不和,即是阴阳不平而有偏胜,故素问调经论谓血气不和,百病乃变化而生。
调理人身之气血,以期阴平阳秘,从而为机体抗病修复提供条件和能力,是治病疗疾的基础和手段。
肝为气血调控之枢机,肝为刚脏,以血为体,以气为用,体阴而用阳。
肝为藏血之脏,血属阴,故肝体为阴肝主疏泄,性喜条达,内寄相火,主升主动,故肝用为阳。
故而,临床上对于肝病的治疗,正如类证治裁所言用药不宜刚而宜柔,扰心神,出现心烦失眠,舌质红苔薄黄等症,可用逆散合用栀子豉汤加减治疗若心阳虚又见气郁,出现心悸,或心痛,手足不温,倦怠乏力,舌质淡苔薄白,脉弱者,用逆散伍附子肉桂桂枝干姜等温通心脉药治疗若气郁而见心血虚,血不养心,虚烦不眠者,常用逆散合用酸枣仁汤加减治疗若见心阴虚证如本例病人,辨证属于肝气郁结,气阴两亏者,可用逆散合生脉饮加减治疗。
参考文献刘渡舟伤寒论校注北京人民卫生出版社,尤在泾伤寒贯珠集黄海波,姚春神,治疗效果理想。
案男,岁,年月日以反复心悸年,劳累后加重年为主诉就诊。
时有胸闷憋气,头晕目眩,左胁偶有疼痛,脘腹不适。
半年前心电图提示心动过缓,经治疗具体用药不详病情有所好转。
周前因工作繁忙,情绪不稳,上症复发,伴烦躁易怒,夜寐梦多,神疲乏力,面色不泽,舌质暗红苔黄微腻,脉结。
心电图示窦性心动过缓伴偶发房早。
诊断心悸,辨属肝气郁结气阴两亏证。
治宜疏肝理气益气养阴。
方选逆散合生脉饮加减。
处方醋柴胡,炒枳实,赵青春应用四逆散举隅中药学论文机,神农本草经谓柴胡具有推陈致新之作用,能顺肝之性,行肝之用,可久服枳实降胃气降浊气,浊气得降,清气自升白芍养阴柔肝甘草健脾胃,调和药性。
药配伍,升降相配,补敛相合,养肝之体,顺肝之用,共奏调畅气机之作用。
赵师特别指出,小柴胡汤和逆散都是临床常用之方,小柴胡汤中柴胡配黄芩,疏理肝气的同时清胆火之力较强逆散中柴胡配枳实,升清降浊,调理气机作用较著。
故小柴胡汤为和解少阳的代表方,逆散则为疏通气机调理气血的基础用较著。
故小柴胡汤为和解少阳的代表方,逆散则为疏通气机调理气血的基础方。
关键词名医经验逆散气机气血阴阳赵青春,南阳市中医院主任中医师,首批全国中医临床优秀人才,国家中医药管理局重点专科老年病专科学科带头人,第批全国老中医药专家学术经验继承工作指导老师。
从事中医临床工作年,善于从中医经典入手治疗心脑血管疾病及内科疑难杂症,辨证思路开阔。
说明了气血的重要性。
气属阳而血属阴,气血是阴阳的物质基础,气血不和,即是阴阳不平,心烦,头晕,偶有盗汗,面部烘热,喜饮,晨起颈项酸困,舌质红苔薄白,脉弦细。
诊断不寐,辨属肝郁化火证。
治宜舒畅气机调理气血滋阴安神。
方选逆散合用百合地黄汤加减。
处方醋柴胡,炒白芍,炒枳壳,炙甘草,冬桑叶,菊花,葛根,川芎,百合,生地,炒枣仁,合欢皮,首乌藤,北沙参,天麻,芦根。
剂,每日剂,水煎取汁,分早中晚次温服。
药尽诊,失眠症状明显改善,面部烘热及盗汗等症减轻,未诉头晕及口渴不宜伐而宜和,总归以和解为法。
逆散配伍严谨,方中柴胡升发肝气,舒畅气机,神农本草经谓柴胡具有推陈致新之作用,能顺肝之性,行肝之用,可久服枳实降胃气降浊气,浊气得降,清气自升白芍养阴柔肝甘草健脾胃,调和药性。
药配伍,升降相配,补敛相合,养肝之体,顺肝之用,共奏调畅气机之作用。
赵师特别指出,小柴胡汤和逆散都是临床常用之方,小柴胡汤中柴胡配黄芩,疏理肝气的同时清胆火之力较强逆散中柴胡配枳实,升清降浊,调理气机作,莫德芳,校注北京中国医药科技出版社,喻昌医门法律史欣德,整理北京人民卫生出版社,柯琴伤寒来苏集王晨,校注北京中国中医药出版社,成无己注解伤寒论田思胜,校注北京中国医药科技出版社,李中梓医宗必读王卫,校注北京中国中医药出版社,林佩琴类证治裁李德新,整理北京人民卫生出版社,庞建国,赵青春赵青春应用逆散举隅国医论坛,基金国家中医药管理局第批全国老中医药专家学术经验继承工作项目国中医药人教发号。
说明了气血的炒白芍,炙甘草,太子参,味子,麦冬,生地黄,丹参,降香,合欢皮,首乌藤。
剂,每日剂,水煎取汁,分早中晚次温服。
服后患者症状明显缓解,上方加减治疗月余,诸症消除。
按语心主血,肝藏血,心藏神。
肝主疏泄,肝气条达,则气血调顺,神安志和。
故对心病的治疗,也要注意有无肝郁。
只要病变兼有气郁证,就既要治心,又要治郁。
心病之阴阳气血偏盛偏衰常合并气血不调,故在心病的治疗中,常用逆散加减治疗。
若气郁化火,夜梦减少。
守上方去天麻及芦根,又剂,煎服法同上。
服后诸症消除。
按语失眠证,或饮食不节,所谓胃不和,则卧不安或情志不遂,肝气郁结,心神不安或劳逸失调久病体虚等致心神失养等,但总归气血失和,阴阳失调。
本例患者,处于绝经期前后,失眠日久,情志不舒,肝气郁结,郁久化火,心神被扰,神不守舍,呈现多梦,入睡困难,易惊醒,心烦,头晕,偶有盗汗,面部烘热,喜饮,舌质红,脉弦细等。
以逆散合百合地黄汤加减,舒畅气机调理气血滋阴安赵青春应用四逆散举隅中药学论文达为顺,如肺病因气机不调而咳嗽,心病因气滞血瘀而心悸,肾病因膀胱气化失司而小便不利等,皆可用逆散加减治疗。
其他如肝气郁滞引起的失眠肝胃不和引起的腹痛肝气郁滞引起的痛经等,亦皆可用之。
临证无论外感内伤,无论内外妇儿,无论上中下焦,凡病或气滞或血瘀或兼而有之,皆可化裁用之。
正所谓气血和,百骸理,则百病消。
方虽小,用途广。
典型案例案女,岁,年月日以入睡困难月为主诉就诊。
末次月经年月日。
失眠日久,多梦,入睡困难,易惊醒寒论逆散之方证,参阅百家之论,以逆散为基础方加减广泛用于临床,均取得了较好疗效。
逆散主证与病机伤寒论宋本第条曰少阴病,逆,其人或咳,或悸,或小便不利,或腹中痛,或泄利下重者,逆散主之。
逆散方甘草炙,枳实破,水渍,炙干,柴胡芍药各等分。
上味,各十分,捣筛,白饮和服方寸匕,日服。
咳者,加味子干姜各分,并主下利悸者,加桂枝分小便不利者,加茯苓分腹中痛者,加附