吲哚菁绿荧光染色技术在腹腔镜精准肝切除术的应用（腹腔镜论文） ㊣ 精品文档 值得下载

脏血流量等领域应用了余年。

静脉注射后可快速与血浆蛋白脂蛋白结合，可被波长的外来光激发，发射波长约为的近红外光，经特殊装臵接收后可在显示屏上显示绿色或紫色荧光影像根据使用设备决定，其信号不被胆红素或水吸收，可穿透较深的肝组织显影。

与靛蓝染色相比，具有以下优点有肝脏特异性摄取并经胆道排泄的特性，无肠余结石考虑系肝内残余小结石经肝内次级小胆管排入胆总管所致。

肝内胆管结石的病因仅少数继发于胆道感染胆道蛔虫括约肌功能异常引起肠液反流等，多由胆道狭窄引起，往往狭窄的胆道多发生于各肝叶肝段的起始分叉处，在荧光染色的引导下行精准肝切除术，可解剖性切除含有狭窄胆道的肝叶肝段，去除了术后结石再发的主要病因。

吲哚菁绿荧光染色技术在腹腔镜精准肝切除术的应用腹腔镜论文。

图左半肝术中正染图右半肝术中反染图左肝外叶术中反染图段恶性肿瘤术前染色图段良性肿瘤超声引导穿刺正染在实际的切肝过程中，辨认目标肝段的方法主要有解剖进入拟切除肝段的门静脉肝动脉的分支，并加以阻断，肝外通过缺血线及吲哚菁绿荧光染色技术在腹腔镜精准肝切除术的应用腹腔镜论文正逐渐得到广泛应用，。

是种被批准使用的安全药物，已在检查肝功能储备肝脏血流量等领域应用了余年。

静脉注射后可快速与血浆蛋白脂蛋白结合，可被波长的外来光激发，发射波长约为的近红外光，经特殊装臵接收后可在显示屏上显示绿色或紫色荧光影像根据使用设备决定，其信号不被胆红素或水吸收，可穿透较深的肝组织显影。

与靛蓝染色相比，具有以下优点有肝脏特异性摄取并经胆道排泄的特性，无肠肝循环淋巴回流，不会形成次污染可使肝表面及实质内产生清晰持久的荧光染色，断肝过程中可根据染色随时调整切肝平面，在彻底切除病灶的同时最大限度保留剩余肝脏染色无需阻断肝动脉，平的，已往切肝过程中，在肝实质内无法准确地界定切肝平面，仅凭术者经验及肝中静脉走行大致判断，往往切肝面为平整的界面，但它与肝段间的实际界面有定误差，造成肝组织多切或少切，违背了精准肝切除的理念。

图左半肝术中正染图右半肝术中反染图左肝外叶术中反染图段恶性肿瘤术前染色图段良性肿瘤超声引导穿刺正染在实际的切肝过程中，辨认目标肝段的方法主要有解剖进入拟切除肝段的门静脉肝动脉的分支，并加以阻断，肝外通过缺血线及肝内通过肝静脉分支的走行而共同决定切除界面或结扎相应门静脉肝动脉分支后注入靛蓝染色，通过染色及缺血线决定切除界面也可采用术中超声引导肝切除。

然而，这些方法均有各自的局限，靛蓝染脉的分支，并加以阻断，肝外通过缺血线及肝内通过肝静脉分支的走行而共同决定切除界面，但因肝实质内肝段间的解剖并不是个规则的平面，是参差不齐的，往往导致多切或少切通过吲哚菁绿，荧光染色引导技术，可提供实时导航，能更精准地确定切除界面。

我科将荧光染色引导技术应用于腹腔镜精准性肝切除术中，取得了满意效果。

本研究回顾性分析年月至年月曲靖市第人民医院肝胆外科在荧光染色引导下为例患者行腹腔镜下精准性肝切除术的临床资料，现将结果报道如下。

本研究采用种肝脏荧光染色方式，包括术中正染法术中反染法术前给药肿瘤染色法超声引导穿刺正染法。

我们的经摘要目的观察吲哚菁绿荧光染色技术在腹腔镜精准性肝切除术中的临床应用价值。

方法回顾分析年月至年月在吲哚菁绿荧光染色引导下完成的例腹腔镜精准性肝切除术患者的临床资料。

其中结石病例，原发性肝癌例，肝血管瘤例，其他肝脏良性占位性病变例。

吲哚菁绿荧光染色引导下行腹腔镜左半肝切除术例，左肝外叶切除术例，右半肝切除术例，不规则肝段切除术例。

结果例患者中例染色成功，例失败，手术时间平均，术中出血量平均，术后平均住院。

肝内胆管结石患者中例结石残留，通过再次胆道镜取尽，结石次清除率术后复查，肝肿瘤及其他良性病变患者均无病灶残留。

术后并发症发生登华，关斌颖，等腹腔镜经左纵沟人路解剖性左肝切除的临床应用中华普通外科杂志，刘天锡，方登华，关斌颖，等腹腔镜经右横沟右切迹行解剖性右半肝切除中华普通外科杂志，关斌颖，杨国际，刘天锡荧光正染导航腹腔镜精准解剖性肝切除中华普通外科杂志，王悦华，刘荣，周宁新，等完全腹腔镜规则性肝切除的解剖基础与技术问题中华普通外科杂志，李晓平，周杰，徐达传，等第肝门的腹腔镜肝脏手术入路解剖学研究中国临床解剖学杂志，张树庚，刘连新吲哚菁绿荧光融合影像引导技术在腹腔镜肝切除中的应用及展望中华肝胆外科杂志，中华人民共和国卫生和计划生育委员会医政医管局原发性肝癌诊疗规范年版中华肝脏病杂志，隋明穿刺目标门脉注入，可见预切除肝段或亚肝段染色图。

对于肝内外胆管结石的胆石症患者需合并胆道镜探查取石断肝后，腹腔镜下解剖并切开胆总管，用直径纤维胆道镜经胆总管或肝断面胆管残端取尽肝内外胆管结石，再次探查胆管无结石残留后，臵管引流，术后长期口服熊去氧胆酸预防结石复发。

断肝全程在染色导航下进行。

本课题患者术后定期随访，随访时间为首次术后个月第次个月，此后每个月次。

随访方式采用门诊检查，行超肝功经管胆道造影等检查。

结果辅助腹腔镜完成肝切除术例。

例患者中例染色成功，例失败。

例染色失败发生于术前提前染色中，其原因为肿瘤为高分化腺瘤，代谢较快，注入的时间较长，国临床解剖学杂志，张树庚，刘连新吲哚菁绿荧光融合影像引导技术在腹腔镜肝切除中的应用及展望中华肝胆外科杂志，中华人民共和国卫生和计划生育委员会医政医管局原发性肝癌诊疗规范年版中华肝脏病杂志，隋明昊，王宏光，陈明易，等吲哚菁绿荧光融合影像技术在解剖性肝切除手术中的应用中华肝胆外科杂志，梁霄，翟淑亭，梁岳龙，等荧光导航腹腔镜肝脏肿瘤切除吲哚菁绿术前给药时机单中心例经验中华肝胆外科杂志，中国研究型医院学会微创外科学组专业委员会吲哚菁绿荧光染色在腹腔镜肝切除术中应用的专家共识腹腔镜外科杂志，王宏光，陈明易，许寅喆吲哚菁绿荧光融合影像引导的腹腔镜解剖性肝切除术中华普通外科手论文。

通过本次临床观察，我们对于需行术前染色的肝肿瘤患者，术前检查明确提示患者伴有肝硬化，因硬化肝结节代谢较慢，容易出现假阳性，可考虑减少用量并延长术前用药时间至少大于周对于术前超等检查考虑为肝脏高分化腺瘤结节性增生等良性病变时，适当减少术前给药时间，我们般于术前给药，病灶得到很好的染色。

关于的用量尚无统标准，我们在术中正染与反染中通过门静脉注入，术前染色中经外周血管注入，也取得了较好的效果，但具体用法用量尚需不断经验总结及参考国内外专家的指导。

综上所述，荧光染色是近年在精准性肝切除术中，继术前计算机维立体成像术中超声后出现的又种新的辅助手吲哚菁绿荧光染色技术在腹腔镜精准肝切除术的应用腹腔镜论文昊，王宏光，陈明易，等吲哚菁绿荧光融合影像技术在解剖性肝切除手术中的应用中华肝胆外科杂志，梁霄，翟淑亭，梁岳龙，等荧光导航腹腔镜肝脏肿瘤切除吲哚菁绿术前给药时机单中心例经验中华肝胆外科杂志，中国研究型医院学会微创外科学组专业委员会吲哚菁绿荧光染色在腹腔镜肝切除术中应用的专家共识腹腔镜外科杂志，王宏光，陈明易，许寅喆吲哚菁绿荧光融合影像引导的腹腔镜解剖性肝切除术中华普通外科手术学杂志电子版，王爽，潘洁，乐琪，等吲哚菁绿的荧光显影特性在肝细胞癌患者的临床应用价值中华普通外科杂志，关斌颖，杨国际，刘天锡吲哚菁绿荧光染色技术在腹腔镜精准肝切除术中的应用体会腹腔镜外科杂志超等检查考虑为肝脏高分化腺瘤结节性增生等良性病变时，适当减少术前给药时间，我们般于术前给药，病灶得到很好的染色。

关于的用量尚无统标准，我们在术中正染与反染中通过门静脉注入，术前染色中经外周血管注入，也取得了较好的效果，但具体用法用量尚需不断经验总结及参考国内外专家的指导。

综上所述，荧光染色是近年在精准性肝切除术中，继术前计算机维立体成像术中超声后出现的又种新的辅助手段，为肝切除提供了实时导航及有力保障，值得进步研究与推广。

参考文献董家鸿，黄志强精准肝切除世纪肝脏外科新理念中华外科杂志，姜洪池精准肝切除术的理念与技术转化医学的范例中国实用外科杂志，刘天锡肝肿瘤及其他良性病变患者均无病灶残留。

术后并发症发生率，其中胆漏例，胸腔积液例，均通过引流痊愈，术后未发生出血死亡等并发症。

术后平均肛门排气。

住院，平均，患者痊愈出院。

结论继术前影像学检查术前计算机维立体成像及术中超声检查后，吲哚菁绿荧光染色引导为腹腔镜精准性肝切除术提供了另个有力的保障。

关键词吲哚菁绿荧光染色外科临床精准肝切除术肝切除术腹腔镜检查精准肝切除术是继解剖性肝切除术提出的种全新外科理念与技术体系，目的在于彻底清除病灶的同时确保剩余肝脏解剖结构完整及功能性体积最大化，并最大限度控制手术出血及全身性创伤侵袭，最终使患者获得最佳康导致很快代谢，而未见明显染色。

例因患者肝硬化较重，在提前染色中，出现肝脏多处局灶性染色，无法辨认病灶。

例行不规则肝段切除术，超声引导穿刺目标门脉，因目标门静脉分支较细，穿刺困难，导致染色失败。

例反染中，因目标肝段血管阻断不彻底或存在交通支，病灶也被染色，导致染色失败。

手术时间平均，术中出血量。

吲哚菁绿荧光染色技术在腹腔镜精准