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外，在整个病理变化过程中，湿邪贯穿疾病始终，故本病治疗主要在于祛除湿邪。
中心性浆液性脉络膜视网膜病变祛湿四法中社，崔红培，周尚昆，毛海燕益气复明汤治疗湿性脾气虚弱型老年性黄斑变性例观察川中医，郝婷婷，仝警安浅谈活血化瘀法治疗眼底出血的体会陕西中医，黄欣杰糖尿病湿热证的辨治研究南京南京中医药大学，周成立，齐晓燕中心性浆液性视网膜炎的中医辨证治疗中国社区医师，尚玲中心性浆液性视网膜脉络膜病变例光明中医，叶丽秋，叶茂凡逍遥散加减治疗中心性浆液性脉络膜视网膜病变例实用中医药杂志，陈治强，褚化成中医辨证治疗中心性浆液性脉络膜视网膜病变疗效观察现代中西医结中心性浆液性脉络膜视网膜病变祛湿四法中医五官科论文，湿热瘀血浊毒内蕴而发病，亦正亦邪亦虚亦实，多为本虚标实之证，而湿邪为本病主要致病因素。
因此，笔者从湿邪入手，结合临床实践，总结利湿泻浊利湿活血利湿清热利湿疏肝等法论治本病，以指导临床，但由于临床证候复杂多变，若表现为相兼性证候，亦可合方治之，定收到显著疗效。
参考文献祁怡馨，谢立科，郝晓凤，等谢立科主任辨证治疗复发性中心性浆液性视网膜脉络膜病变经验天津中医药大学学报，彭清华，彭俊，吴权龙，等活血利水法治疗中心性浆液性脉络膜视网膜病变的临床研究国际在恢复期可酌情加入健脾补虚之品以清利湿热而不伤正气。
应用本法需注意辨别湿重于热热重于湿及湿热并重证，随证选方及药物用量。
利湿疏肝笔者将本法应用于肝郁脾虚型中心性浆液性脉络膜视网膜病变。
肝开窍于目，喜调达，常郁而为病，肝气郁结，玄府不疏，则发为眼病且肝郁乘伐脾土，脾失健运，水湿内停，上犯于目，则发为黄斑水肿。
叶立秋等应用逍遥散加减治疗肝郁脾虚型中心性浆液性脉络膜视网膜病变，临床疗效明显陈治强等应用疏肝解郁祛湿化痰法治疗肝郁气滞型中心性浆液性脉络膜视嗜炙于是炎火上熏，脏腑生热而不能自禁。
薛生白湿热病篇所述太阴内伤，湿饮停聚，客邪再至，内外相引，故病湿热。
论述了湿热致病的病理特点。
周成立等认为，湿热内蕴型中心性浆液性脉络膜视网膜病变应用仁汤加益母草治疗临床效果较好。
尚玲应用温胆汤加柴胡羌活薏苡仁治疗湿热型中心性浆液性脉络膜视网膜病变，取得定临床疗效。
笔者认为，长期嗜食肥甘厚腻之品，加之生活节奏过快，压力大，气机郁结，肥甘滋腻脾胃，致使脾胃功能虚弱，运化失司，酿生湿邪，湿邪郁久化热，湿热搏结，气机郁后世医者在治疗湿邪致病方面也有独特的见解，朱成义等应用黄斑水肿方治疗痰湿内蕴型中心性浆液性脉络膜视网膜病变疗效显著，对患者视力视野及病变区水肿程度有明显改善。
中心性浆液性脉络膜视网膜病变祛湿四法中医五官科论文。
摘要中心性浆液性脉络膜视网膜病变的病机为肝脾肾脏腑功能失调，湿热瘀血浊毒内蕴而发病，亦正亦邪亦虚亦实，多为本虚标实之证，而湿邪为本病主要致病因素。
故临证时多从湿邪入手，若湿浊之邪上犯目窍，以利湿泻浊兼健脾为基本大法，方选参苓白术散苓桂术甘汤。
利湿祛浊兼以健脾为基本大法，方选参苓白术散苓桂术甘汤等，药选人参茯苓白术山药莲子仁白扁豆薏苡仁桔梗猪苓砂仁白豆蔻佩兰枳壳厚朴大黄泽泻黄芩等，益气健脾利湿祛浊，标本同治，利而不峻，补而不滞，以达利湿祛浊之意。
中心性浆液性脉络膜视网膜病变祛湿四法中医五官科论文。
水湿郁久化热，炼液为痰，可见渗出，而又有目经大成云瞳神，均属于肾，说明久病及肾，肾主色为黑，脾主色为黄，故疾病后期黄斑区呈棕黄色。
审视瑶涵中提道血养水，水养膏，膏护瞳神，气为运用，神则维持。
患者视力视野及病变区水肿程度有明显改善。
水湿郁久化热，炼液为痰，可见渗出，而又有目经大成云瞳神，均属于肾，说明久病及肾，肾主色为黑，脾主色为黄，故疾病后期黄斑区呈棕黄色。
审视瑶涵中提道血养水，水养膏，膏护瞳神，气为运用，神则维持。
说明目视的正常依赖于精气血津液等物质的充养，若精气血津液等营养物质循行不畅，溢于脉外亦或停滞于眼络，则目视不能，辨证仍当以湿邪停滞为主兼以血瘀。
素问至真要大论曰诸湿肿满，皆属于脾。
若脾虚失运，水液失于运化，则成湿邪阻滞气血视网膜病变例实用中医药杂志，陈治强，褚化成中医辨证治疗中心性浆液性脉络膜视网膜病变疗效观察现代中西医结合杂志，郝婷婷，陈大威，毛泉报，李真中心性浆液性脉络膜视网膜病变祛湿法河南中医，。
摘要中心性浆液性脉络膜视网膜病变的病机为肝脾肾脏腑功能失调，湿热瘀血浊毒内蕴而发病，亦正亦邪亦虚亦实，多为本虚标实之证，而湿邪为本病主要致病因素。
故临证时多从湿邪入手，若湿浊之邪上犯目窍，以利湿泻浊兼健脾为基本大法，方选参苓白术散苓桂术甘汤等痰瘀相互为病，导致眼验天津中医药大学学报，彭清华，彭俊，吴权龙，等活血利水法治疗中心性浆液性脉络膜视网膜病变的临床研究国际眼科杂志，朱成义，伊琼，马金力，等黄斑水肿方治疗痰湿内蕴型中心性浆液性视网膜脉络膜病变国际眼科杂志，苏礼和健脾利水法治疗中心性浆液性脉络膜视网膜病变光明中医，柴金苗从肝脾肾脏论治中心性浆液性脉络膜视网膜病变济南山东中医药大学，韦保朝，代云燕，李力从浊毒论治中心性浆液性脉络膜视网膜病变新中医，裴林，李佃贵，曹东义，等浊毒浅识河北中医，魏伟中心性浆液性脉络膜视网膜病变祛湿四法中医五官科论文说明目视的正常依赖于精气血津液等物质的充养，若精气血津液等营养物质循行不畅，溢于脉外亦或停滞于眼络，则目视不能，辨证仍当以湿邪停滞为主兼以血瘀。
素问至真要大论曰诸湿肿满，皆属于脾。
若脾虚失运，水液失于运化，则成湿邪阻滞气血运行发为瘀血，而瘀血亦阻滞湿邪运化，者互为因果，治疗当以祛湿为主要手段。
金匮要略水气病脉证曰经为血，血不利则为水，又有血证论中云气血积既久，其水乃成。
瘀血日久，血行不畅，气不能行，水液循行失于动力及通道，停于脉中，溢于脉外发为湿病理产物，湿邪聚而成浊，湿为浊之源，浊为湿之甚，基于疾病的浅深复杂程度而存在，易于转化。
魏伟等应用健脾化浊法治疗湿性老年性黄斑变性，取得较好疗效。
笔者认为，生活节奏过快，劳倦过度，吸烟饮酒及饮食不节等不良生活习惯容易导致脾胃功能受损，水液运化失司，水液停聚则成湿邪，湿邪郁久则成浊邪，若湿浊之邪上犯目窍，则蒙蔽清窍，目不能视。
辨证要点为视力下降视物模糊变形，黄斑区水肿渗出，神疲乏力，少气懒言，腹胀满，面色晦暗，畏寒，口渴不欲饮，舌胖大有齿痕，脉沉细无力心性浆液性脉络膜视网膜病变，临床疗效明显陈治强等应用疏肝解郁祛湿化痰法治疗肝郁气滞型中心性浆液性脉络膜视网膜病变，疗效显著。
笔者结合临床实践，认为其辨证要点为视力下降视物模糊变形，黄斑区水肿渗出，急躁易怒或抑郁，胸胁胀痛，口苦口中黏腻，咽干，易叹息，纳呆食少便溏，治疗以疏肝解郁运脾化湿为法，方选柴胡疏肝散苓散龙胆泻肝汤茵陈蒿汤等，药用柴胡白芍厚朴枳实猪苓茯苓泽泻桂枝龙胆草栀子黄芩车前子香附茵陈大黄党参薄荷合欢皮等。
临证应注意肝郁脾虚湿阻湿热侧重点不运行发为瘀血，而瘀血亦阻滞湿邪运化，者互为因果，治疗当以祛湿为主要手段。
金匮要略水气病脉证曰经为血，血不利则为水，又有血证论中云气血积既久，其水乃成。
瘀血日久，血行不畅，气不能行，水液循行失于动力及通道，停于脉中，溢于脉外发为湿邪。
祛湿法临证应用利湿泻浊浊毒理论为李佃贵教授首次提出，黄帝内经将浊气分为水谷精微呼出和排出矢气以及病理浊邪等部分。
丹溪心法云浊主湿热，有痰，有虚。
可见浊湿同源。
裴林等认为，浊是与湿相类似的狭义之邪，狭义之浊为机体代谢障碍的底黄斑区反复水肿渗出出血，以利湿活血为治疗大法，方选苓散合桃红物汤温胆汤合通窍活血汤眼底黄斑区水肿及黄色或白色渗出者，以清热利湿为法，方选仁汤连朴饮厚朴夏苓汤等肝郁脾虚型中心性浆液性脉络膜视网膜病变，治以疏肝解郁运脾化湿，方选柴胡疏肝散苓散龙胆泻肝汤茵陈蒿汤等。
但临床证候复杂多变，若表现为相兼性证候，亦可合方治之，可收到显著疗效。
后世医者在治疗湿邪致病方面也有独特的见解，朱成义等应用黄斑水肿方治疗痰湿内蕴型中心性浆液性脉络膜视网膜病变疗效显著，对，赵越娟健脾化浊法治疗湿性老年性黄斑变性例临床观察浙江中医杂志，李克光金匮要略讲义上海上海科学技术出版社，崔红培，周尚昆，毛海燕益气复明汤治疗湿性脾气虚弱型老年性黄斑变性例观察川中医，郝婷婷，仝警安浅谈活血化瘀法治疗眼底出血的体会陕西中医，黄欣杰糖尿病湿热证的辨治研究南京南京中医药大学，周成立，齐晓燕中心性浆液性视网膜炎的中医辨证治疗中国社区医师，尚玲中心性浆液性视网膜脉络膜病变例光明中医，叶丽秋，叶茂凡逍遥散加减治疗中心性浆液性脉络膜同，选方用药用量亦不尽相，结合临床实际，灵活应用。
结语中心性浆液性脉络膜视网膜病变病机为肝脾肾脏腑功能失调，湿热瘀血浊毒内蕴而发病，亦正亦邪亦虚亦实，多为本虚标实之证，而湿邪为本病主要致病因素。
因此，笔者从湿邪入手，结合临床实践，总结利湿泻浊利湿活血利湿清热利湿疏肝等法论治本病，以指导临床，但由于临床证候复杂多变，若表现为相兼性证候，亦可合方治之，定收到显著疗效。
参考文献祁怡馨，谢立科，郝晓凤，等谢立科主任辨证治疗复发性中心性浆液性视网膜脉络
中心性浆液性脉络膜视网膜病变祛湿四法（中医五官科论文）
