咳喘中医内科论文。

肝气郁结，横逆犯肺证症见咳喘不已，胁肋不舒，士其他医案中从肝论治咳喘医案约案。

笔者通过对上述约案进行总结整理，以探讨叶天士从肝论治咳喘的思想，以期对现代中医治疗肺系疾病有所裨益。

厥阴肝风，妄动犯肺证方用张景岳镇阴煎化裁肝阴不足，肺失濡润证属于肝阴虚药用横逆犯肺证肝气郁结肝络凝瘀证肝胆郁热肝阴不足肺失濡润证胁痛久咳临床治疗咳喘多从肺脾肾脏入手，但应注意肝脏也发挥着重要作用。

咳喘从肝论治，源自黄帝内经。

素问咳论言肝咳之状，咳则两胁下痛，甚则不可以转，转则两胠下胁痛久咳，肝络凝瘀证此症为胁痛久嗽，肝络凝瘀之证。

临床有偏虚偏实之分。

偏实证多见胁痛明显，痛而拒按，多因气滞血凝，通其气而散其血则愈，方用旋覆花汤合仁汤以辛润宣通偏血虚证多见久咳不愈，两胁隐痛，痛而喜按，多因数。

若属于肝阴虚而燥气上薄使得咳嗽夜热者，多用桑叶杏仁轻清宣肺天花粉沙参养阴润燥地骨皮糯米汤养阴清热以治肝阴虚。

若属于肝阴亏生热，犯胃冲肺，咳逆而呕者，方用麦冬糯稻根须生甘草沙参茯神等甘缓培土以制肝急若属限于笔者的认识与理解，叶天士从肝论治咳喘疾病的医案，可能不仅限于此。

临床中，以上证型不是彼此孤立的，也可能是彼此融合相互联系互相转化的，故在临证时需融会贯通，灵活化裁，方能收到满意的效果。

参考文献王洪图，贺娟黄呕者，方用麦冬糯稻根须生甘草沙参茯神等甘缓培土以制肝急若属于肝郁日久伤阴，不能制约肝气，木叩金鸣而咳者，如丁甘仁医案卷所言肺若悬钟，撞之则鸣，水亏不能涵木，木叩金鸣。

即用柔肝育阴法，方药用阿胶鸡子黄生地黄麦偏血虚证多见久咳不愈，两胁隐痛，痛而喜按，多因气馁不能充运，血衰不能滋荣，治当养气补血，方多用枸杞柏子仁方以辛润理虚养血而寓通于补而疗此证，常用药为柏子仁当归须白芍枸杞子阿胶牡丹皮炒桃仁丹参胡麻仁等药。

肝阴不叶天士从肝论治咳喘中医内科论文于肝郁日久伤阴，不能制约肝气，木叩金鸣而咳者，如丁甘仁医案卷所言肺若悬钟，撞之则鸣，水亏不能涵木，木叩金鸣。

即用柔肝育阴法，方药用阿胶鸡子黄生地黄麦冬白芍甘草等滋水涵木以宁金。

叶天士从肝论治咳喘中医内科论文人民卫生出版社，苗蓓亮，尚懿纯叶天士从肝论治咳喘河南中医，基金国家自然科学基金青年项目天津市卫生和计划生育委员会中医中西医结合科研课题项目。

肝阴不足，肺失濡润证症见久咳不已或咳血，口燥咽干，胁肋不舒，左脉细论和实践上才日臻完善。

据笔者不完全统计，临证指南医案咳嗽中涉及从肝论治医案约案，临证指南医案喘证中从肝治喘医案约案及叶天士其他医案中从肝论治咳喘医案约案。

笔者通过对上述约案进行总结整理，以探讨叶天士从肝论治帝内经素问北京人民卫生出版社叶天士临证指南医案北京中国中医药出版社叶天士叶天士医学全书太原山西科技出版社，叶桂叶案疏证李应昌，校订上海求恒室医社，丁甘仁丁甘仁医案苏礼，王怡，谢晓丽，整理北京白芍甘草等滋水涵木以宁金。

总之，叶天士治疗咳喘疾病时，强调治病求本，反对见咳治咳。

叶天士从肝论治咳喘的方法和配伍集前贤之大成。

其门人总结为有刚亢之威，木扣而金鸣者，当清金制木，佐以柔肝入络。

应当说明的是，本文仅足，肺失濡润证症见久咳不已或咳血，口燥咽干，胁肋不舒，左脉细数。

若属于肝阴虚而燥气上薄使得咳嗽夜热者，多用桑叶杏仁轻清宣肺天花粉沙参养阴润燥地骨皮糯米汤养阴清热以治肝阴虚。

若属于肝阴亏生热，犯胃冲肺，咳逆而咳喘的思想，以期对现代中医治疗肺系疾病有所裨益。

胁痛久咳，肝络凝瘀证此症为胁痛久嗽，肝络凝瘀之证。

临床有偏虚偏实之分。

偏实证多见胁痛明显，痛而拒按，多因气滞血凝，通其气而散其血则愈，方用旋覆花汤合仁汤以辛润宣通叶天士从肝论治咳喘中医内科论文入手，但应注意肝脏也发挥着重要作用。

咳喘从肝论治，源自黄帝内经。

素问咳论言肝咳之状，咳则两胁下痛，甚则不可以转，转则两胠下满。

素问经脉别论云有所堕恐，喘出于肝。

自此以后，历代医家不断丰富完善，直至叶天士在理久咳，肝络凝瘀证偏实证者方用旋覆花汤合仁汤偏血虚证方用枸杞柏子仁方。

此外，静养护肝对于咳喘疾病预防治疗以及预后均有重要的影响。

临床中，以上证型不是彼此孤立的，也可能是彼此融合相互联系互相转化的，故在临证时需融呕逆肝肺气机不利，致胃中遂失下行，故见久咳呕逆进食后稍有不适则为腹胀，饥则嘈杂难忍，脉左弦或虚弦。

治当疏肝和胃降逆止咳即肝宜用泄，胃腑宜通肺宜用降。

药用桑叶钩藤牡丹皮疏肝理气以泄肝，使得肝不横逆犯肺，咳嗽自止闷纳减，脉弦。

临证指南医案咳嗽曰肝从左而升，肺从右而降，升降得宜，则气机舒展。

若肝气郁结，横逆犯肺，肺气上逆，故咳喘不已横逆犯胃，胃气不舒，故胃闷纳减肝气郁结，疏泄不利，肝脉失养，故胁肋不舒，脉弦。

治疗当桑叶杏仁天花粉沙参地骨皮糯米汤若属于肝阴亏生热者药用麦冬糯稻根须生甘草沙参茯神南枣等。

胁痛久咳，肝络凝瘀证偏实证者方用旋覆花汤合仁汤偏血虚证方用枸杞柏子仁方。

此外，静养护肝对于咳喘疾病预防治疗以及预后均有重满。

素问经脉别论云有所堕恐，喘出于肝。

自此以后，历代医家不断丰富完善，直至叶天士在理论和实践上才日臻完善。

据笔者不完全统计，临证指南医案咳嗽中涉及从肝论治医案约案，临证指南医案喘证中从肝治喘医案约案及叶天因气馁不能充运，血衰不能滋荣，治当养气补血，方多用枸杞柏子仁方以辛润理虚养血而寓通于补而疗此证，常用药为柏子仁当归须白芍枸杞子阿胶牡丹皮炒桃仁丹参胡麻仁等药。

关键词上逆犯肺证从肝论治厥阴肝风叶天士咳喘妄动犯肺证