吸附相对较少。

查询数据库，头孢哌酮舒巴坦美罗培南的血浆蛋白结合率分别为。

治疗经过病例患儿入院后经系列检查，于入院第天，行完全性肺静脉小儿复杂先天性心脏病术后抗下呼吸道感染的相关药学服务分析药学服务论文。

术后第天，患儿行去除延迟关胸术。

术后第天，患儿病情危重，持续心肺复苏，血压无明显改善。

经与家属沟通病情，家属要求自动出院，放弃治疗，予以办理出院手续。

参考我院年月送检标本细菌检出率，革兰阴性菌占，革兰阳性菌占，该检出分布与同区域其他医院基本致，。

且研究报道患儿术后混合感染明显，以革兰阴性菌感染为主。

本组例患儿均首先经验性选用头孢哌酮舒巴坦以覆导致肺血流增多，易出现反复呼吸道感染。

治疗经过病例患儿入院后经系列检查，于入院第天，行完全性肺静脉异位引流矫治术用时，给予头孢呋辛预防感染。

术后第天，患儿血压下降测不出，经电除颤心肺复苏，效果欠佳，于床旁急诊安装辅助循环。

白细胞计数中性粒细胞百分比反应蛋白双肺闻及湿啰音，胸片提示双肺炎症。

调整抗菌药物为头孢哌酮舒巴坦，泵双侧炎症。

丙氨酸氨基转移酸，天门冬氨酸氨基转移酶。

调整抗菌药物为头孢哌酮舒巴坦，泵入，并给予改善肺循环保肝等对症处理。

术后第天，患儿改鼻导管吸氧痰培养肌酐。

升级抗菌药物为亚胺培南西司他丁，泵入万古霉素，泵入，余治疗不变。

术后第天，患儿精神好转肌病例患儿为全腔静脉肺动脉连接术术后术中有植入外源性材料体外循环时间机体处于应激状态，可视为高风险人群。

此外，万古霉素的儿童推荐剂量为该患儿给药剂量为，。

据报道，与持续性静脉输注，相比，万古霉素间歇性静脉输注，引发风险更高。

虽，分子量。

该患儿时使用的滤器为，最大滤过分子量，因此，推断万古霉素和亚胺培南均容易被清除。

且研究表明，时万古霉素需要首剂负荷，而后结合血药浓度监测以确定治疗方案。

患儿使用亚胺培南万古霉素后，血肌酐水平显著上升，不排除万古霉素引发肾毒性。

考虑利奈唑胺不易被清除，且肾功对其代谢影响很小，因此，临床药师建议无法达到目的。

临床药师深入临床实践，查阅文献，熟练掌握抗菌药物特点，分析提出用药建议，有助于为患儿提供合理的治疗方案，提高临床用药的有效性及安全性。

关键词下呼吸道感染临床药师复杂先天性心脏病药学服务先天性心脏病好发于儿童，占我国重大出生缺陷发病率和病死率的首位。

其中，对于完全性肺静脉异位引流肺动脉闭锁完全性大动脉转位等复杂先天性心脏病，常常需要开展复位，。

与此同时，万古霉素相关肾毒性也直引人关注，影响风险的因素主要有谷浓度给药剂量疗程输注方式合用其他肾毒性药物患者的病理生理状态等。

小儿复杂先天性心脏病术后抗下呼吸道感染的相关药学服务分析药学服务论文。

摘要目的探索临床药师为借助体外膜肺氧合和连续性肾脏替代治疗的复杂先天性心脏病患儿提供术后抗下呼吸道感染药学服务的切入点。

方法临床胺培南西司他丁万古霉素。

查询数据库，这两种药物均为亲水性，万古霉素为，血浆蛋白结合率，分子量亚胺培南血浆蛋白结合率，分子量。

该患儿时使用的滤器为，最大滤过分子量，因此，推断万古霉素和亚胺培南均容易被清除。

且研究表明，时万古霉素需要首剂负荷，而后结合血药浓度监测以确定治疗方案。

患儿使用亚胺小儿复杂先天性心脏病术后抗下呼吸道感染的相关药学服务分析药学服务论文用常规剂量的利奈唑胺替代万古霉素。

治疗后，感染得到较好控制，同时也证明该患儿很可能以革兰阳性菌感染为主。

万古霉素引发肾毒性的危险因素万古霉素是治疗耐甲氧西林金黄色葡萄球菌感染的线用药，在危重症患者的抗感染治疗中占据重要地位，。

与此同时，万古霉素相关肾毒性也直引人关注，影响风险的因素主要有谷浓度给药剂量疗程输注方式合用其他肾毒性药物患者的病理生理状态后合并下呼吸道感染的病例，重点探讨临床药师为患儿术后提供药学服务的切入点，为术后抗感染治疗提供参考。

病例患儿在术后使用头孢哌酮舒巴坦，血象持续升高，痰多，考虑可能未完全覆盖患儿的感染病原菌。

而后，医师调整抗菌药物为亚胺培南西司他丁万古霉素。

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病例患儿为全腔静脉肺动脉连接术术后术中有植入外源性材料体外循环时间机体处于应激状态，可视为高风险人群。

此外，万古霉素的儿童推荐剂量为该患儿给药剂量为，。

据报道，与持续性静脉输注，相比，万古霉素间歇性静脉输注的外科治疗。

这类手术耗时长涉及重要脏器，患儿在重症监护室住院时间较长，术后合并下呼吸道感染的风险较高。

对于情况危重的患儿，可能要用到体外膜肺氧合连续性肾脏替代治疗等生命支持，可能会影响抗菌药物在体内的药物代谢动力学，过程。

如果用药不当，抗菌药物可能无法达到有效治疗浓度，从而影响患儿的预后。

笔者通过报道例小儿复杂先天性心脏病术师参与例分别借助和的复杂先天性心脏病患儿的术后抗下呼吸道感染治疗。

通过查阅文献，明确在和下不同抗菌药物的药代动力学特征，为正确选择和合理使用抗菌药物提供建议和指导。

结果医师采纳了临床药师的建议，调整抗感染治疗方案，例患儿的感染指标均得到显著改善。

结论和的运用会影响抗菌药物的药代动力学参数，常规经验性用药治疗可能培南万古霉素后，血肌酐水平显著上升，不排除万古霉素引发肾毒性。

考虑利奈唑胺不易被清除，且肾功对其代谢影响很小，因此，临床药师建议用常规剂量的利奈唑胺替代万古霉素。

治疗后，感染得到较好控制，同时也证明该患儿很可能以革兰阳性菌感染为主。

万古霉素引发肾毒性的危险因素万古霉素是治疗耐甲氧西林金黄色葡萄球菌感染的线用药，在危重症患者的抗感染治疗中占据重要地，引发风险更高。

虽然此观点仍有争议，也不排除给药频次会增加肾毒性风险。

患儿在停用万古霉素后，血肌酐恢复至正常水平。

因为患儿并未监测万古霉素血药浓度，尚缺乏的直接证据，建议对此类患儿监测血药浓度。

病例患儿在术后使用头孢哌酮舒巴坦，血象持续升高，痰多，考虑可能未完全覆盖患儿的感染病原菌。

而后，医师调整抗菌药物为小儿复杂先天性心脏病术后抗下呼吸道感染的相关药学服务分析药学服务论文发肾毒性，建议调整为利奈唑胺，泵入，医师采纳，余治疗不变。

术后第天，患儿精神好，进食好转，尿量恢复正常，停止。

肌酐。

各项指标较平稳，患儿由转回普通病房，嘱加强营养，密切观察。

讨论患儿术后合并感染的危险因素患儿年龄普遍偏小，先天性心内膜缺损导致肺血流增多，易出现反复呼吸道感染。

小儿复杂先天性心脏与家属沟通病情，家属要求自动出院，放弃治疗，予以办理出院手续。

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病例患儿入院后经系列检查，于入院第天，行全腔静脉肺动脉连接术用时，给予头孢呋辛预防感染。

术后第天，患儿行呼吸机辅助通气治疗，无尿，行。

双肺闻及湿啰音，胸片提示双侧炎症。

丙氨酸氨基转移酸，天门冬氨酸氨基异位引流矫治术用时，给予头孢呋辛预防感染。

术后第天，患儿血压下降测不出，经电除颤心肺复苏，效果欠佳，于床旁急诊安装辅助循环。

白细胞计数中性粒细胞百分比反应蛋白双肺闻及湿啰音，胸片提示双肺炎症。

调整抗菌药物为头孢哌酮舒巴坦，泵入，并给予强心利尿对症处理。

术后第天复查胸片示双肺炎症无减轻。

痰培养示大肠埃希菌，药革兰阴性菌。

病例患儿在病原学不明确且感染指标上升的情况下，进步经验性调整用药为亚胺培南西司他丁万古霉素。

对抗菌药物的影响采用体外循环技术，主要为心肺功能衰竭的患者提供生命支持，其组成部分包括血液泵氧合器加热器等，可以通过对药物的吸附增大药物的表观分布容积，等影响药物的过程。

其中，亲脂，并给予强心利尿对症处理。

术后第天复查胸片示双肺炎症无减轻。

痰培养示大肠埃希菌，药敏提示阿莫西林克拉维酸阿米卡星头孢他啶环丙沙星亚胺培南左氧氟沙星美罗培南氨苄西林舒巴坦哌拉西林他唑巴坦头孢哌酮舒巴坦替加环素敏感，因此加用美罗培南。

术后第天，请临床药师会诊，建议停用头孢哌酮舒巴坦，继续使用常规剂量的美罗培南，泵入，医师采纳该建议。

术后第天试验正常。

经临床药师会诊，不排除万古霉素引发肾毒性，建议调整为利奈唑胺，泵入，医师采纳，余治疗不变。

术后第天，患儿精神好，进食好转，尿量恢复正常，停止。

肌酐。

各项指标较平稳，患儿由转回普通病房，嘱加强营养，密切观察。

讨论患儿术后合并感染的危险因素患儿年龄普遍偏小，先天性心内膜缺损虽然此观点仍有争议，也不排除给药频次会增加肾毒性风险。

患儿在停用万古霉素后，血肌酐恢复至正常水平。

因为患儿并未监测万古霉素血药浓度，尚缺乏的直接证据，建议对此类患儿监测血药浓度。

病例患儿入院后经系列检查，于入院第天，行全腔静脉肺动脉连接术用时，给予头孢呋辛预防感染。

术后第天，患儿行呼吸机辅助通气治疗，无尿，行。

双肺闻及湿啰音，胸片提示