起到的是促进作用还是抑制作用仍然存在争议，等认为伴有的腰椎间盘突出症患者因软骨终板存在，抑制重吸收发生。

等认为伴有的腰椎间盘突出症患者新生血管长入消髓化核汤治疗伴有终板炎改变的巨大型腰椎间盘突出症中医骨伤科论文俞鹏飞，姜宏，刘锦涛消髓化核汤治疗伴有终板炎改变的巨大型腰椎间盘突出症中国中医骨伤科杂志，基金江苏省自然科学基金项目江苏省青年医学人才计划项目苏州市科技发展计划项目。

消髓化核汤治疗伴有终板炎改变的巨大型腰椎间盘突出症中医骨伤科论文。

目前对于改变的发病机制的认识主要有点机械应力改变椎间盘退变迫使椎体终板承受更大的轴向应力负荷，这种力学结构笔者认为并非腰椎间盘突出症患者影像学表现的个巧合，而是需要重视的病理改变，应该成为腰椎间盘突出症患者治疗的个靶点。

本研究的不足本研究组样本较少，缺少治疗过程中不同时间节点的评分统计比较，这可能导致组患者观察指标有局限性，不能充分反映对腰椎间盘突出症患者中药保守治疗重吸收发生的影响。

同时，缺少对于样本患者发病时间发病节段卧床修养时间的统计分析。

后续显差异，组与无组治疗后的评分较治疗前均好转明显，无组治疗后评分及评分改善率优于组，但是两组之间差异并没有统计学意义。

这证明了消髓化核汤在治疗巨大型腰椎间盘突出症的有效性，尽管单纯腰椎间盘突出患者的影像学表现优于伴有的患者，但是笔者认为在腰椎间盘突出症保守治疗过程中，影像学表现应当被重视，临床症状的改善同样应该是评价保守治疗效果的观察指标影像学观察为超导型西门子公司，磁声强度，自旋回波脉冲系列成像，取矢状位图像上突出组织最长径，以精确到间隙的上位椎体后缘到椎管后壁距离，突出物后缘到椎管后壁距离。

突出率，吸收率治疗前突出率治疗后突出率治疗前突出率，认为吸收率为发生重吸收。

临床疗效观察由同组随访人员在治疗前及治疗后年，根据下腰痛日本矫形科学学会评分系统评定，并记录相关数据，对伴有终板炎改变的巨大型腰椎间盘突出症中医骨伤科论文。

脱落与剔除病例脱落病例符合纳入标准参与本研究的患者，中途失去联系，未能完成随访者。

剔除病例不能配合本研究进行相应治疗及随访未能获得准确随访数据的患者，中途退出研究的患者，因病情较重改行手术治疗的患者。

方法治疗方法患者初诊后口服消髓化核汤生炙黄芪各，防己，当归，川芎，白术，制地龙，烫水蛭，威灵仙，木瓜，白吸收率及评分比较选择独立样本检验，评分改善率比较选择卡方检验，检验水准。

脱落与剔除病例脱落病例符合纳入标准参与本研究的患者，中途失去联系，未能完成随访者。

剔除病例不能配合本研究进行相应治疗及随访未能获得准确随访数据的患者，中途退出研究的患者，因病情较重改行手术治疗的患者。

方法治疗方法患者初诊后口服消髓化核汤生炙黄芪各，防己，当归，川芎，白术，制地龙大型腰椎间盘突出症中国中医骨伤科杂志，基金江苏省自然科学基金项目江苏省青年医学人才计划项目苏州市科技发展计划项目。

消髓化核汤治疗伴有终板炎改变的巨大型腰椎间盘突出症中医骨伤科论文。

观察指标影像学观察为超导型西门子公司，磁声强度，自旋回波脉冲系列成像，取矢状位图像上突出组织最长径，以精确到间隙的上位椎体后缘到椎管后壁距离，突出物后缘到合，而是需要重视的病理改变，应该成为腰椎间盘突出症患者治疗的个靶点。

本研究的不足本研究组样本较少，缺少治疗过程中不同时间节点的评分统计比较，这可能导致组患者观察指标有局限性，不能充分反映对腰椎间盘突出症患者中药保守治疗重吸收发生的影响。

同时，缺少对于样本患者发病时间发病节段卧床修养时间的统计分析。

后续可扩大样本量，延长随访时间，增加观察指标，以全面评估消髓化核汤治疗伴有终板炎改变的巨大型腰椎间盘突出症中医骨伤科论文芥子，根据患者不同的中医证候分型临床辨证加减。

血瘀证入夜疼痛较甚者，酌加全蝎蜈蚣蕲蛇等寒湿证拘急冷痛较甚者，酌加桂枝细辛熟附片等湿热证见湿热较甚者，酌加连翘薏苡仁泽泻等肝肾亏虚证见腰膝酸软骨质疏松，酌加仙灵脾杜仲续断补骨脂等若疼痛剧烈，酌加制川草乌等。

连续服药周为个疗程，至少治疗个疗程。

急性发作期要求患者绝对卧床休息。

药品均采用苏州市中医医院煎药机代煎，袋，每袋中医医院煎药机代煎，袋，每袋。

表两组患者重吸收发生例数与发生率比较表两组患者治疗前后突出率与吸收率比较两组患者治疗前评分差异无统计学意义，治疗后评分差异也无统计学意义治疗后年评分较治疗前均明显改善，差异有统计学意义两组患者评分改善率比较，发现无组的改善率要优于组，但差异无统计学意义，见表。

典型病例影像资料见图。

消髓化核汤治均好转明显，无组治疗后评分及评分改善率优于组，但是两组之间差异并没有统计学意义。

这证明了消髓化核汤在治疗巨大型腰椎间盘突出症的有效性，尽管单纯腰椎间盘突出患者的影像学表现优于伴有的患者，但是笔者认为在腰椎间盘突出症保守治疗过程中，影像学表现应当被重视，临床症状的改善同样应该是评价保守治疗效果的个重要因素。

本研究提示并非腰椎间盘突出症患者保守，烫水蛭，威灵仙，木瓜，白芥子，根据患者不同的中医证候分型临床辨证加减。

血瘀证入夜疼痛较甚者，酌加全蝎蜈蚣蕲蛇等寒湿证拘急冷痛较甚者，酌加桂枝细辛熟附片等湿热证见湿热较甚者，酌加连翘薏苡仁泽泻等肝肾亏虚证见腰膝酸软骨质疏松，酌加仙灵脾杜仲续断补骨脂等若疼痛剧烈，酌加制川草乌等。

连续服药周为个疗程，至少治疗个疗程。

急性发作期要求患者绝对卧床休息。

药品均采用苏州市椎管后壁距离。

突出率，吸收率治疗前突出率治疗后突出率治疗前突出率，认为吸收率为发生重吸收。

临床疗效观察由同组随访人员在治疗前及治疗后年，根据下腰痛日本矫形科学学会评分系统评定，并记录相关数据，对数据进行对比分析。

评分改善率治疗后的评分治疗前的评分治疗前的评分。

统计学方法用统计学软件进行数据分析，所有数据均以表示。

对两组患者突出对腰椎间盘突出症重吸收的影响。

参考文献戴锋，俞鹏飞，徐坤林，等中医药保守治疗破裂型腰椎间盘突出症例中国中医骨伤科杂志，李莹，唐谨，吴从俊，等椎间孔镜下治疗腰椎间盘突出症术后复发相关因素及再次处理效果探讨中国中医骨伤科杂志，俞鹏飞，马智佳，刘锦涛巨大游离型腰椎间盘突出症非手术治疗的病例研究苏州苏州大学出版社，王青华，俞鹏飞，姜宏，刘锦涛消髓化核汤治疗伴有终板炎改变的巨治疗的不利因素，但是是腰椎间盘突出症重吸收发生的不利因素，但当伴有改变的腰椎间盘突出症患者启动重吸收过程，并不会对其突出物重吸收率发生影响。

笔者认为本研究中伴有改变的腰椎间盘突出症患者发生重吸收并非偶然现象，其重吸收的发生可能存在个启动因素，这或许与炎症反应有关，但这仍需针对其发病机制展开进步研究。

因此笔者认为并非腰椎间盘突出症患者影像学表现的个巧消髓化核汤治疗伴有终板炎改变的巨大型腰椎间盘突出症中医骨伤科论文此提出是腰椎间盘突出症重吸收的不利因素。

但是也有研究表明腰椎间盘突出症患者并发是因为髓核突出后局部放大的炎症反应导致的，而炎症反应又可导致重吸收的发生，这支持了是重吸收发生的促进因素的观点。

本研究发现伴有的腰椎间盘突出症患者重吸收发生率低于无组，但是两组患者中发生重吸收的患者的重吸收率之间并无明显差异，组与无组治疗后的评分较治疗局部血液循环和微环境的改变，致使其组织学发生改变，表现为上的。

椎间盘结构损伤，椎间盘结构损伤引发自身免疫反应，细胞外基质流入骨髓后营造额外促炎环境，放大了局部炎症反应，导致发生。

低毒性细菌感染，此观点目前存在很大争议，外周椎间盘损伤可能导致寄生在人体皮肤口腔的低毒厌氧菌进入人体椎间盘组织，相对无氧的椎间盘组织为低度厌氧菌提供了理想的生长坏境，从而引发，部及无患者，因此提出是腰椎间盘突出症重吸收的不利因素。

但是也有研究表明腰椎间盘突出症患者并发是因为髓核突出后局部放大的炎症反应导致的，而炎症反应又可导致重吸收的发生，这支持了是重吸收发生的促进因素的观点。

临床资料般资料选取年月至年月，苏州市中医医院骨伤科门诊发病初期首选口服消髓化核汤保守治疗的例巨大型腰椎间盘突出症患者进行分析，所纳入患者治疗前均行腰椎磁的改变进步影响骨髓局部血液循环和微环境的改变，致使其组织学发生改变，表现为上的。

椎间盘结构损伤，椎间盘结构损伤引发自身免疫反应，细胞外基质流入骨髓后营造额外促炎环境，放大了局部炎症反应，导致发生。

低毒性细菌感染，此观点目前存在很大争议，外周椎间盘损伤可能导致寄生在人体皮肤口腔的低毒厌氧菌进入人体椎间盘组织，相对无氧的椎间盘组织为低度厌氧菌提供了理想的生长坏境，可扩大样本量，延长随访时间，增加观察指标，以全面评估对腰椎间盘突出症重吸收的影响。

参考文献戴锋，俞鹏飞，徐坤林，等中医药保守治疗破裂型腰椎间盘突出症例中国中医骨伤科杂志，李莹，唐谨，吴从俊，等椎间孔镜下治疗腰椎间盘突出症术后复发相关因素及再次处理效果探讨中国中医骨伤科杂志，俞鹏飞，马智佳，刘锦涛巨大游离型腰椎间盘突出症非手术治疗的病例研究苏州苏州大学出版社，王青华重要因素。

本研究提示并非腰椎间盘突出症患者保守治疗的不利因素，但是是