法的不同以及纳入的样本量不足有关。

采用随机效应模型合并分析后，分析显示。

详见图。

提示与对照组治疗方案相比，加味治疗肺心病心力衰竭临床观察现代中西医结合杂志，孙许涛，姜德友，张安琪，等慢性心力衰竭古今文献研究述评河南中医，李彬，王永霞，朱明军慢性心力衰竭的中医药治疗与思考中华中医药杂志，朱明军，李彬，王永霞充血性心力衰竭中医病因病机分析世界中西医结合杂志，高涛，冯文潇，乔冬卉，等温阳益气利水活血方剂联合西医方案治疗慢性心力衰竭疗效分析长春中医药大学学报，王巍，杨雪卿，周琦泻肺利水合剂治疗气虚水饮内停型心衰患者疗效评价研究北京中医药，李彬，谢世阳，王新陆，等葶苈大枣泻肺汤治疗心力衰竭现状探讨葶苈大枣泻肺汤加减治疗心力衰竭的疗效心力衰竭用葶苈大枣泻肺汤加减治疗心力衰竭具有定的参考价值。

在今后的研究中，应尽量开展大样本多中心前瞻性的随机双盲临床对照试验来验证结果，提高原始研究质量，保证数据的完整性，为中医药防治心力衰竭提供强有力的循证依据。

参考文献胡盛寿，高润霖，刘力生，等中国心血管病报告概要中国循环杂志，宣建伟，陶立波，朱水清，等真实世界中我国心力衰竭患者非直接医疗费用和患者生命质量研究中国医疗保险，陈可冀，吴宗贵，朱明军，等慢性心力衰竭中西医结合诊疗专家共识中国中西医结合杂志，徐达，陈邓，朱丽娜，等抗血小板药物治疗腔隙性梗死效果缩力增加心排血量。

目前已有多项研究证明葶苈大枣泻肺汤治疗心力衰竭的有效性。

王鑫等将慢性心力衰竭病人随机分为两组，对照组给予西药常规治疗，试验组在对照组治疗基础上加用真武汤联合葶苈大枣泻肺汤，治疗周，结果显示两组临床疗效有效率左室射血分数末端脑钠肽前体水平均有改善，试验组疗效优于对照组。

此类临床报道虽多，但文献质量参差不齐，所述观点难以具有代表性及说服力。

本分析研究对所有应用葶苈大枣泻肺汤加减治疗心力衰竭的文献进行评价，对增强治疗心力衰竭有效性及安全性的说服力至关重要。

本研究共纳入劳逸失度，年老体弱，外邪侵袭所致，病位在心，涉及肺肝脾肾等脏。

发病以心气虚为主，气虚无以推动血液运行，血不利则为水，血瘀痰浊水湿随之而生，久之心阳心阴虚衰，发为心衰之证。

气虚血瘀贯穿了心力衰竭病情始终，痰饮水停则是其最终产物，故治疗心力衰竭可采用益气活血泻肺利水之法，并已广泛用于临床中。

高涛等对益气温阳活血利水中药联合西药治疗慢性心力衰竭的有效性及安全性进行质量评价研究显示，补气利水活血类中药可明显改善心力衰竭病人中医证候疗效及心功能疗效，提高左室射血分数，降低末端脑钠肽前体水平。

王巍等统计学处理应用软件进行数据分析。

分类变量以比值比，进行分析，连续性变量以均方差，进行分析。

各效应量均采用臵信区间，表示。

用与统计量评价异质性大小。

若，认为研究间异质性较小，则选用固定效应模型若，认为研究间异质性较大，首先分析导致异质性的原因，选用随机效应模型进行分析。

若数据无法合并则采用描述性分析。

若项指标研究文献超过篇，可通过漏斗图分析数据是否存在偏倚。

图两组左室射血分数比较的森林图不良反应标研究文献超过篇，可通过漏斗图分析数据是否存在偏倚。

文献质量评价根据系统评价手册版，采用风险偏倚评估工具，对所纳入的文献进行质量评价。

评价内容包括随机序列的产生分配隐秘实施盲法结局数据的完整性选择性报告其他偏倚。

文献质量评分应用改良后的量表对合格文献进行质量评分，分为低质量，分为高质量。

对篇文献进行评分，均为低质量文献。

详见表。

文献质量评价本研究文献均提及随机分组，但未对随机分组方式进行具体描述所有研究均对试验组对照组的干预措施及结局指标中国中医药信息杂志，杨进磊加味葶苈大枣泻肺汤治疗痰浊阻肺型肺心病心衰临床观察文摘版医药卫生，张晓杰葶苈大枣泻肺汤加味治疗肺心病心力衰竭临床观察现代中西医结合杂志，孙许涛，姜德友，张安琪，等慢性心力衰竭古今文献研究述评河南中医，李彬，王永霞，朱明军慢性心力衰竭的中医药治疗与思考中华中医药杂志，朱明军，李彬，王永霞充血性心力衰竭中医病因病机分析世界中西医结合杂志，高涛，冯文潇，乔冬卉，等温阳益气利水活血方剂联合西医方案治疗慢性心力衰竭疗效分析长春中医药大学学报，王巍，杨雪卿，周琦泻肺利水合起心力衰竭的具体原因，受试者年龄干预措施及合并疾病的不同，可能造成临床异质性较大。

虽然本研究局限性较大，但仍对临床选用葶苈大枣泻肺汤加减治疗心力衰竭具有定的参考价值。

在今后的研究中，应尽量开展大样本多中心前瞻性的随机双盲临床对照试验来验证结果，提高原始研究质量，保证数据的完整性，为中医药防治心力衰竭提供强有力的循证依据。

参考文献胡盛寿，高润霖，刘力生，等中国心血管病报告概要中国循环杂志，宣建伟，陶立波，朱水清，等真实世界中我国心力衰竭患者非直接医疗费用和患者生命质量研究中国医疗保险，陈可冀，吴宗贵，朱与中医治疗心力衰竭以益气活血利水为则基本相符。

牟德华等研究表明大枣中的环磷酸腺苷可改善心肌缺氧扩张冠状动脉增强心肌收缩力增加心排血量。

目前已有多项研究证明葶苈大枣泻肺汤治疗心力衰竭的有效性。

王鑫等将慢性心力衰竭病人随机分为两组，对照组给予西药常规治疗，试验组在对照组治疗基础上加用真武汤联合葶苈大枣泻肺汤，治疗周，结果显示两组临床疗效有效率左室射血分数末端脑钠肽前体水平均有改善，试验组疗效优于对照组。

此类临床报道虽多，但文献质量参差不齐，所述观点难以具有代表性及说服力。

本分析研究对葶苈大枣泻肺汤加减治疗心力衰竭的疗效心力衰竭进行了具体介绍，有项研究存在病人脱落情况，但未明确描述脱落原因。

所有文献均未提及分配隐藏方式是否实施盲法，均因信息不全，无法判断有无其他偏倚。

纳入研究偏倚风险评价结果见图。

葶苈大枣泻肺汤加减治疗心力衰竭的疗效心力衰竭。

文献质量评价根据系统评价手册版，采用风险偏倚评估工具，对所纳入的文献进行质量评价。

评价内容包括随机序列的产生分配隐秘实施盲法结局数据的完整性选择性报告其他偏倚。

文献质量评分应用改良后的量表对合格文献进行质量评分，分为低质量，分为高质分析中西医结合心脑血管病杂志，。

葶苈大枣泻肺汤加减治疗心力衰竭的疗效心力衰竭。

统计学处理应用软件进行数据分析。

分类变量以比值比，进行分析，连续性变量以均方差，进行分析。

各效应量均采用臵信区间，表示。

用与统计量评价异质性大小。

若，认为研究间异质性较小，则选用固定效应模型若，认为研究间异质性较大，首先分析导致异质性的原因，选用随机效应模型进行分析。

若数据无法合并则采用描述性分析。

若项古籍中并无现代医学所述心力衰竭病名的明确记载，而将其归属于心悸心水心痹喘证水肿痰饮等范畴。

多因饮食不节，情志失调，劳逸失度，年老体弱，外邪侵袭所致，病位在心，涉及肺肝脾肾等脏。

发病以心气虚为主，气虚无以推动血液运行，血不利则为水，血瘀痰浊水湿随之而生，久之心阳心阴虚衰，发为心衰之证。

气虚血瘀贯穿了心力衰竭病情始终，痰饮水停则是其最终产物，故治疗心力衰竭可采用益气活血泻肺利水之法，并已广泛用于临床中。

高涛等对益气温阳活血利水中药联合西药治疗慢性心力衰竭的有效性及安全性进行质量评价研究显示，补气利水活血类中药剂治疗气虚水饮内停型心衰患者疗效评价研究北京中医药，李彬，谢世阳，王新陆，等葶苈大枣泻肺汤治疗心力衰竭现状探讨中西医结合心脑血管病杂志，王恒秀葶苈子的临床应用河北中医，曹雅雯，汤岐梅，侯雅竹，等葶苈子治疗心力衰竭的药理研究进展中西医结合心脑血管病杂志，牟德华，朱艳丽，张艳芳，等大枣环腺苷酸及其生物学功能食品科技，王鑫，王宇航，褚成文真武汤联合葶苈大枣泻肺汤治疗慢性心力衰竭的效果观察中国民康医学，乔利杰，李彬，朱明军，王新陆，于瑞，郝轩轩，卫靖靖，马腾葶苈大枣泻肺汤加减治疗心力衰竭疗效与安全性的明军，等慢性心力衰竭中西医结合诊疗专家共识中国中西医结合杂志，徐达，陈邓，朱丽娜，等抗血小板药物治疗腔隙性梗死效果的分析中国现代神经疾病杂志，曾莉，程玲，居海宁，等葶苈大枣泻肺汤治疗慢性心力衰竭的临床观察上海中医药大学学报，龚昌杰，黄路梅，蔡霞，等葶苈大枣泻肺汤加减对慢性心力衰竭患者尿液白蛋白肌酐比值及炎症因子的影响现代生物医学进展，石青，毛以林加味葶苈大枣泻肺汤治疗痰浊阻肺型肺心病心衰临床观察中国中医急症，李晓艳葶苈大枣泻肺汤加味配合西药治疗慢性肾功能衰竭并发慢性充血性心力衰竭临床观察有应用葶苈大枣泻肺汤加减治疗心力衰竭的文献进行评价，对增强治疗心力衰竭有效性及安全性的说服力至关重要。

本研究共纳入篇文献，结果显示，与对照组相比，在基础治疗上加用葶苈大枣泻肺汤加减更能提高临床疗效，改善心功能，但对左室射血分数及不良反应发生率改善情况仍需进步探讨。

本研究存在局限性葶苈大枣泻肺汤加减治疗心力衰竭的数量有限，且均为中文文献，样本量小，文献质量较差，导致研究结果整体说服力下降。

所有文献均有不同程度的信息缺失，如随机分组方式盲法的实施人员脱落情况等，使分析结果可能存在偏倚。

由于本研究未限定引可明显改善心力衰竭病人中医证候疗效及心功能疗效，提高左室射