应用剂量中国专家共识中华传染病杂志，陈丽燕，王轶，张卫东外科使用万古霉素份病历分析管狭窄症中国解剖与临床杂志，田丰，张记恩，易洋万古霉素局部应用在预防假体关节感染中的有效性及安全性研究实用药物与临床，付曼曼，董瑶漪，任天舒关节臵换术患者不同剂量万古霉素骨水泥占位器预防感染的疗效研究实用药物与临床，陶娌娜，曲晓宇，张喜，等我院年例使用万古霉素患者临床用药分析中国药房，盛晓燕，高菲菲，马陵悦，等万古霉素在老年患者中的临床用药调查分析中国临床药理学杂志，马芷薇例万古霉素用药情况调查及合理性分析安徽医药，解丹，尹寿祥，外科应用万古霉素份病历分析外科职称，需要完善临床合理用药监控系统，减少万古霉素的越级使用现象，应采取各种方式提高万古霉素血药浓度的检测，及时调整治疗方案，提高治疗效果，须加强对医师药敏试验的培训，提高对药敏报告的重视，促进临床合理解读药敏报告。

参考文献国家卫健委中国抗菌药物管理和细菌耐药现状报告年国家卫生计生委办公厅，国家中医药管理局办公室，解放军总后勤部卫生部药品器材局抗菌药物临床应用指导原则国卫办医发号万古霉素临床应用中国专家共识年中国新药与临床杂志，万古霉素，对此类患者使用万古霉素是否应进行审核值得商榷。

病原学检查本调查中病原学送检率为，送检率较高说明临床医师的送检意识高，具有较高的抗菌药物合理用药意识。

在检出的病原菌中，其中有份可能为致病菌，应依据药敏报告调整用药，但临床医师未修改治疗方案，导致疗效欠佳，治疗时间延长，说明临床医师对药敏报告未重视，或者没有足够的药敏报告解读能力，提示需要加强对医师进行药敏试验的培训，促进临床合理解读药敏报告。

血药浓度检测本调查显示，在份病历中，进行血药浓度疗慢性骨髓炎及髋膝关节预防感染翻修等可在局部形成较高的血药浓度，减轻全身性不良反应，可较好地预防感染。

基于此，骨科份病历中有份采用植入骨水泥钉，未见因术后感染导致重新臵换关节。

而关节臵换术多为高龄患者，避免术后感染对患者关节功能恢复至关重要，说明植入骨水泥钉可减少术后感染，同时获得较好的社会效益。

本次调查中骨水泥钉的用法基本为，而付曼曼等报道预防性应用或万古霉素骨水泥，在术后再发感染方面无显著差异，因此建议骨科尽可能采取单次骨水泥方法回顾性分析份病历，收集患者基本资料，包括科室病历号原患疾病性别年龄用药情况影像学检查血药浓度检测和病原学检验等，依据药品说明书抗菌药物临床使用指导原则版万古霉素临床使用中国专家共识年万古霉素临床使用剂量中国专家共识万古霉素去甲万古霉素病历点评指南等进行用药分析和评价，采用软件进行数据统计分析等。

病原学检查份病历进行送检份，送检率为，送检标本包括血液尿液分泌物痰液脓液脑脊液引流液和穿刺液等。

检出病原菌份，其中革兰阴性菌份，收到说明书抗菌药物临床使用指导原则版万古霉素临床使用中国专家共识年万古霉素临床使用剂量中国专家共识万古霉素去甲万古霉素病历点评指南等进行用药分析和评价，采用软件进行数据统计分析等。

资料与方法研究资料通过信息系统提取年医院外科系统使用万古霉素病历份为研究对象，剔除死亡病历。

万古霉素规格为两种注射用盐酸万古霉素商品名稳可信，生产，规格每瓶注射用盐酸万古霉素商品名来可信，浙江医药股份有限公司新感染的疗效研究实用药物与临床，陶娌娜，曲晓宇，张喜，等我院年例使用万古霉素患者临床用药分析中国药房，盛晓燕，高菲菲，马陵悦，等万古霉素在老年患者中的临床用药调查分析中国临床药理学杂志，马芷薇例万古霉素用药情况调查及合理性分析安徽医药，解丹，尹寿祥，姜鹏年马鞍山市人民医院万古霉素血药浓度监测结果分析中国医院用药评价与分析，高稚婷，张锋英，王雷鸣，等万古霉素血药浓度监测的临床应用中国感染与化疗杂志，刘素琴，沈国琴，孙晶，等万古霉素血药床合理解读药敏报告。

参考文献国家卫健委中国抗菌药物管理和细菌耐药现状报告年国家卫生计生委办公厅，国家中医药管理局办公室，解放军总后勤部卫生部药品器材局抗菌药物临床应用指导原则国卫办医发号万古霉素临床应用中国专家共识年中国新药与临床杂志，万古霉素临床应用剂量专家组万古霉素临床应用剂量中国专家共识中华传染病杂志，卫生部卫生部办公厅转发北京市医疗机构处方专项点评指南试行的通知孙刘阳，田硕涵，马凌悦，等万古霉素类药物合理用药综合菌，应依据药敏报告调整用药，但临床医师未修改治疗方案，导致疗效欠佳，治疗时间延长，说明临床医师对药敏报告未重视，或者没有足够的药敏报告解读能力，提示需要加强对医师进行药敏试验的培训，促进临床合理解读药敏报告。

血药浓度检测本调查显示，在份病历中，进行血药浓度检测仅有份，说明临床医师广泛对血药浓度检测未重视，但万古霉素具有肾毒性，通过血药浓度检测可提高疗效和减少肾功能损伤，提示医院应加强管理。

建议通过信息系统的管制，在临床使用万古霉素后，提示医师外科应用万古霉素份病历分析外科职称制药厂生产，规格每瓶。

科室分布份病历分布于个科室，骨科占比最多。

见表。

骨科份病历中骨水泥钉手术份，各类关节臵换术份。

外科应用万古霉素份病历分析外科职称。

资料与方法研究资料通过信息系统提取年医院外科系统使用万古霉素病历份为研究对象，剔除死亡病历。

万古霉素规格为两种注射用盐酸万古霉素商品名稳可信，生产，规格每瓶注射用盐酸万古霉素商品名来可信，浙江医药股份有限公司新昌制药厂生产，规格每瓶力学及其影响因素附年的数据分析中华危重病急救医学，何娜，闫盈盈，苏珊，等例万古霉素针对性抗感染治疗的回顾性分析中国临床药理学杂志，万古霉素临床应用剂量专家组万古霉素临床应用剂量中国专家共识中华传染病杂志，陈丽燕，王轶，张卫东外科使用万古霉素份病历分析临床合理用药杂志，。

外科应用万古霉素份病历分析外科职称。

方法回顾性分析份病历，收集患者基本资料，包括科室病历号原患疾病性别年龄用药情况影像学检查血药浓度检测和病原学检验等，依据药术多为高龄患者，避免术后感染对患者关节功能恢复至关重要，说明植入骨水泥钉可减少术后感染，同时获得较好的社会效益。

本次调查中骨水泥钉的用法基本为，而付曼曼等报道预防性应用或万古霉素骨水泥，在术后再发感染方面无显著差异，因此建议骨科尽可能采取单次骨水泥钉的方式。

医师权限万古霉素的使用有明确规定，须临床科室提交电子申请，医务处指定专家进行网上会诊和审核。

但在份治疗用药的病历中，只有份符合规定，说明临床科室存在严重的越级使用现象且有份病程仅度监测与临床用药的相关性分析中国药业，朱卫江，姜文燕，蒋玉凤患者万古霉素血药浓度监测与个体化给药方案调整中国药师，白向荣，褚燕琦临床药师在干预万古霉素血药浓度监测的作用研究中国药物警戒，高杏，杨逸尘，王来成，等临床药师干预对患者万古霉素血药浓度监测的影响中国处方药，徐关丽，陈尔真，毛恩强，等临床药师指引下万古霉素给药方案优化及血药浓度监测研究附年数据分析中华危重病急救医学，何娟，毛恩强，景峰，等患者万古霉素的药代动评价体系的建立中国临床药理学杂志，熊莎，黄艳芳，李璐，等院万古霉素去甲万古霉素评价标准的建立及应用中国药业，周明，史红军例万古霉素应用分析中国医院用药评价与分析，成业东，高超，王加波经椎弓根注入万古霉素骨水泥强化椎弓根螺钉固定椎间隙融合治疗老年人腰椎管狭窄症中国解剖与临床杂志，田丰，张记恩，易洋万古霉素局部应用在预防假体关节感染中的有效性及安全性研究实用药物与临床，付曼曼，董瑶漪，任天舒关节臵换术患者不同剂量万古霉素骨水泥占位器预万古霉素血药浓度的检测工作临床药师也应参与万古霉素的血药浓度检测，协助医师做好检测结果的解读，做到临床的合理使用，及时调整治疗方案，提高治疗效果，减少药品不良反应。

综上所述，近年来医院外科系统使用万古霉素的选用微生物送检疗程等基本合理，但还存在改进方面，需要完善临床合理用药监控系统，减少万古霉素的越级使用现象，应采取各种方式提高万古霉素血药浓度的检测，及时调整治疗方案，提高治疗效果，须加强对医师药敏试验的培训，提高对药敏报告的重视，促进供电子审核，未在病程中进行分析和记录会诊专家的意见，与现行要求病程中须记录审核专家意见相违背，提示应完善电子病历中临床合理用药监控系统，对特殊级抗菌药物的开具进步限制，避免违规使用。

在骨科预防用药的病历中，全部是开具临时医嘱，而且预防用药的单次用量基本为，对此类患者使用万古霉素是否应进行审核值得商榷。

病原学检查本调查中病原学送检率为，送检率较高说明临床医师的送检意识高，具有较高的抗菌药物合理用药意识。

在检出的病原菌中，其中有份可能为致病外科应用万古霉素份病历分析外科职称测结果调整万古霉素的用法用量份。

表各科室血药浓度检测讨论用药情况由于医院的医院信息系统嵌入合理用药软件，对超出药品说明书的医嘱给予提示，因此本次调查中未发现超说明书用药的现象，。

骨水泥钉的使用国外报道关节臵换的感染率为，因此骨水泥中加入万古霉素用于治疗慢性骨髓炎及髋膝关节预防感染翻修等可在局部形成较高的血药浓度，减轻全身性不良反应，可较好地预防感染。

基于此，