胡白芷石王霞芳教授从整体观气机理论论治小儿耳病顽疾经验中医五官科。

王霞芳教授从整体观气机理论论治小儿耳病顽疾经验中医五官科。

体会中医学中的耳胀是指以耳内闭闷胀痛感伴随听力下降为主症的耳部疾病，相当于西医学的分泌性中耳炎。

王教授认为小儿耳胀病位虽在耳，但病因大多为素体内有痰热，感邪后常引发鼻炎中耳炎咽喉炎及腺样体肥大等病证，认为耳道液已消，听力正常，病已痊愈。

年月日诊额头粉刺递减，右耳听觉时敏时弱，耳鸣次减，鼻炎反复，鼻塞，涕多衄少，唇干红裂，微出血，纳佳便调，舌边尖深红多芒刺，苔薄白润，脉弦。

里热未清，再拟上方加味以益气升清泻火利湿。

药物组成黄芪太子参白术柴胡白芷石菖蒲茯苓川芎黄芩胀，证属邪犯少阳痰浊上壅耳窍。

先拟和解少阳升清降浊，柴胡剂出入。

柴胡黄芩半夏南沙参太子参桔梗甘草辛夷蝉蜕石菖蒲白芷苦杏仁薏苡仁，剂，水煎服，日剂，早晚分次温服。

王霞芳教授从整体观气机理论论治小儿耳病顽疾经验中医五官科。

年月日诊药后右耳已通，听指出治疗脏腑气机失调疾病，当顺从其性，促进和恢复气机升降出入规律，方可愈病。

笔者有幸成为上海市海派中医流派传承人，跟随王教授临证学习年，积极收集病案加以分析归纳，力求探索王教授辨证求因推理论治的学术思路，感悟良多，获益匪浅。

现列举王教授诊治小儿耳病顽疾如下。

病案举例案例黄降清升，顽固性耳病终获痊愈。

附案例则，以资验证。

关键词临床经验升清降浊小儿整体观耳病顽疾王霞芳教授是全国名老中医董廷瑶先生学术经验继承人，王教授熟谙内经伤寒论金匮要略及温病学说等中医学经典理论，经过数十年临床实践，积累了丰富经验。

王教授临证十分重视气机理论的运用，指出人体气。

诊时加生地黄滋阴清热凉血，病情稳步向愈。

案例孙，男，岁，年月日初诊。

主诉耳鸣耳痛听力下降半年。

患儿右耳耳鸣且痛，听力明显下降失聪半年，整日烦躁易怒，痛苦不堪，已在上海市官科医院检查并治疗，诊断为分泌性中耳炎，鼓膜内陷积液。

医院建议行鼓膜臵管术，家长拒绝，辗转来中医儿科就侵犯至少阳经时，导致相火上逆，夹痰浊循经上犯耳窍，气机不利，不通则痛，而见耳胀痛鼻塞夜鼾等症。

选用柴胡剂为主透泄少阳经表里邪热，配白芷石菖蒲辛夷蝉蜕轻清上浮，芳香祛风，升清降浊而通清窍桔梗甘草载药上行直达头面官病所，又可清肺热利咽喉，配苦杏仁，升降，调畅肺气，痰化热清，耳精华，对于临床辨证立法与选方用药均有指导意义。

素问微旨大论篇云升降出入，无器不有。

故无不出入，无不升降。

非出入，则无以生长壮老已。

说明了气机在生命过程中的重要作用。

王教授认为人体脏腑经络气机升降是对立的统体，阴阳达到动态平衡则不发病。

按语本案患儿因患分泌性中耳炎导致反复耳王霞芳教授从整体观气机理论论治小儿耳病顽疾经验中医五官科的斡旋运化升降开合等内容是中医学学术思想的精华，对于临床辨证立法与选方用药均有指导意义。

素问微旨大论篇云升降出入，无器不有。

故无不出入，无不升降。

非出入，则无以生长壮老已。

说明了气机在生命过程中的重要作用。

王教授认为人体脏腑经络气机升降是对立的统体，阴阳达到动态平衡则不发黄芩竹叶石菖蒲桔梗滑石甘草川芎赤芍生地黄，剂，水煎服，日剂，早晚分次温服。

摘要王霞芳教授诊治小儿耳病顽疾从整体观出发，崇尚李东垣脾胃论，灵活运用气机理论，遵清气宜升浊阴宜降之旨，在益气升清运脾的同时从下焦分利湿浊之邪，上下分治，使邪有出路，则气机畅通，浊整体观气机理论论治小儿耳病顽疾经验中医五官科。

摘要王霞芳教授诊治小儿耳病顽疾从整体观出发，崇尚李东垣脾胃论，灵活运用气机理论，遵清气宜升浊阴宜降之旨，在益气升清运脾的同时从下焦分利湿浊之邪，上下分治，使邪有出路，则气机畅通，浊降清升，顽固性耳病终获痊愈。

附案例则，以资诊。

症见形体壮实，额头粉刺多发，怕热，手心汗多，手指凉，纳佳嗜肉，时发口疮，咽红痛，便自调，舌红苔薄白，脉沉弦有力。

患儿有鼻窦炎病史多年，时感外邪则鼻塞涕阻，反复难愈。

中医诊断耳胀鼻渊，证属痰热内蕴上壅清窍。

先拟益气升清活血通窍补中益气法出入。

黄芪太子参北沙参白术柴鼻清窍气机通畅，通则不痛，窍通病解薏苡仁健脾利湿消肿，是王教授治疗小儿扁桃体肿大腺样体肥大常用之品，药简力专，合苦杏仁取仁汤上下分消之意因反复发病已年余，正气必耗，故用太子参南沙参扶正御邪。

诊时病情改善，因久病气虚易致血瘀，故将南沙参改为丹参活血化瘀，加炙远志增强通窍之胀闷堵塞感耳痛听力下降，同时有腺样体肥大史，肥大腺样体压迫咽鼓管口，造成咽鼓管功能障碍，故而加重分泌性中耳炎，。

王教授认为该患儿体弱反复感邪，肺失治节，津液凝聚成痰，壅阻于鼻咽部，导致窍道阻塞不通，此为内因又因时感风热邪气，按伤寒论少阳中风，两耳无所闻之旨，推理论病，当病证。

关键词临床经验升清降浊小儿整体观耳病顽疾王霞芳教授是全国名老中医董廷瑶先生学术经验继承人，王教授熟谙内经伤寒论金匮要略及温病学说等中医学经典理论，经过数十年临床实践，积累了丰富经验。

王教授临证十分重视气机理论的运用，指出人体气机的斡旋运化升降开合等内容是中医学学术思想的王霞芳教授从整体观气机理论论治小儿耳病顽疾经验中医五官科，夜寐鼾响，盗汗，唇红赤，纳少恶心，便自调，舌红苔薄润，脉弦细滑。

中医诊断耳胀，证属邪犯少阳痰浊上壅耳窍。

先拟和解少阳升清降浊，柴胡剂出入。

柴胡黄芩半夏南沙参太子参桔梗甘草辛夷蝉蜕石菖蒲白芷苦杏仁薏苡仁，剂，水煎服，日剂，早晚分次温服。

王霞芳教授从身体健康，各项学科均达标。

年月日至官科复查，提示积液已消，听力正常，病已痊愈。

指出治疗脏腑气机失调疾病，当顺从其性，促进和恢复气机升降出入规律，方可愈病。

笔者有幸成为上海市海派中医流派传承人，跟随王教授临证学习年，积极收集病案加以分析归纳，力求探索王教授辨证求因推理论治的学蒲茯苓川芎黄芩黄连竹叶生地黄滑石甘草，剂，煎服法同前。

年月日诊药后自觉右耳听力较前敏锐，时有耳鸣，官科复诊仍有积液，鼻塞涕稠，纳佳便调，舌红减，苔薄腻微黄，脉滑。

合苓散出入。

黄芪太子参苍术白术茯苓猪苓泽泻白芷石菖蒲川芎黄芩黄连薏苡仁鼻咽腺样体均为官窍道，窍内通，生理病理上互相影响，其中窍不通即可殃及他窍，如肥大的腺样体长期压迫咽鼓管，导致咽鼓管和中耳腔引流障碍鼻鼻窦炎性分泌物充斥，逆行感染，可引发鼻源性分泌性中耳炎。

故应从整体观分析，窍之病，当慎查病源，是否已影响他窍，切不可见耳单治耳，投矢未必中也黄连竹叶生地黄滑石甘草，剂，煎服法同前。

年月日诊药后自觉右耳听力较前敏锐，时有耳鸣，官科复诊仍有积液，鼻塞涕稠，纳佳便调，舌红减，苔薄腻微黄，脉滑。

合苓散出入。

黄芪太子参苍术白术茯苓猪苓泽泻白芷石菖蒲川芎黄芩黄连薏苡仁桔梗，剂，煎服法同觉恢复正常，若遇高音尚觉右耳不舒，鼻塞大减，涕绿而稠，时有鼻衄，痰白稠难咳，纳佳便调，舌淡红苔薄腻，脉滑。

诊方去黄连，加焦山栀白茅根，剂，煎服法同前。

年月患儿前往美国西点军校附属中学学习，在美国求学期间，继续守方治疗半年，身体健康，各项学科均达标。

年月日至官科复查，提示，女，岁，年月日初诊。

主诉两耳胀痛反复年余。

上海市儿童医院官科诊断为分泌性中耳炎腺样体肥大，行耳道引流术及腺样体手术，又加用西药后，病情仍反复发作，家长遂转求中医诊治。

刻下两耳胀痛，鼻塞，涕稠，时咳，夜寐鼾响，盗汗，唇红赤，纳少恶心，便自调，舌红苔薄润，脉弦细滑。

中医诊断