老年慢病住院患者营养不良风险评估系统的建立（慢性病护理论文）㊣精品文档值得下载

生的医院环境，患者的抑郁表现更为突出。

负性情绪将影响患者的食欲，增加营养不良发生率。

因而，科学合理评估心理健康对于改善患者营养状况具有重要意义。

为减少主观评价偏倚，本研究使用医院焦虑抑郁量表筛查负性情绪，该量表简便易行，在综合性医院住院患者中具有良好的信效度。

项老年慢病患者心理需求通过饮食搭配多样化增进患者食欲对于吞咽困难患者，可通过改变食物性状，调整进食姿势速度等方法实现安全进食。

除了消化功能评估，认知功能评估也是老年患者营养不良风险筛查的重点。

有研究显示，认知功能障碍是老年患者营养不良的高危因素之，随着认知功能衰退，老年患者不仅表现出对进食需求的判断力下降，其饮食行为能力也将严重受损。

为全面评估认知功能对营养状况的影响，本研究结合饮食行为相关事件对患者进行评价，为后续制定营养干预策略提供理论参考。

健康相关行为领域本研究删除了存在交叉内容的睡眠与休息形态问题，并修订了营养问题的表述，最终纳入项级指标。

专家指出原级老年慢病住院患者营养不良风险评估系统的建立慢性病护理论文别来自临床护理医疗营养护理教育与管理等领域，具有定代表性。

轮专家咨询问卷的有效回收率均大于，且每轮都有建设性意见提出，专家对本研究的支持度较高。

般认为权威系数，本研究所选专家学历层次较高，在老年慢病及营养管理领域具备丰富经验，意见可信度较高。

协调系数反映了专家意见的致性，本研究第轮咨询中各级指标的协调系数接近，且均高于第轮，说明专家意见分歧减少，致认同各级指标重要性。

另外，采用层次分析法确立指标权重，将专家意见量化分析，通过客观的数量统计方法可减少主观判断偏倚，确保评价结果准确客观。

指标权重与内容分析营养不良风险评估系统覆盖高名，中级名。

专家积极性第轮发放问卷份，回收有效问卷份，有效回收率，名专家提出修改意见第轮发放问卷份，回收有效问卷份，有效回收率，名专家提出意见。

摘要目的构建老年慢病住院患者营养不良风险评估系统，为制定临床护理决策提供依据。

方法依据奥马哈问题分类系统，通过文献回顾患者访谈，制定评估系统初稿，采用专家咨询法修订评估内容，并运用层次分析法确立指标权重。

结果轮专家咨询积极系数为和，专家权威系数为和，各级指标专家意见协调系数分别为均。

确立的评估系统包含个级指标个级指标和个级指标。

老年慢病住院患者营养不良风险评估系统的建立慢性病护理行层次排序及致性检验。

显著性水平设为。

表专家意见集中程度与协调程下载原表表专家意见集中程度与协调程指标的修订第轮咨询结果级指标重要性均值均，变异系数均，专家致认同级指标内容。

级指标删除听力视力说话和语言睡眠休息型态项指标将营养修改为营养储备与摄取。

级指标删除项与营养不良相关性较低的指标新增项营养摄入相关指标项自我照顾相关指标将忧伤抑郁与焦虑合并为负性情绪，并采用医院焦虑抑郁量表评价。

老年慢病住院患者营养不良风险评估系统的建立慢性病护理论文。

实施专家咨询通过轮专家咨询评价修改指标，以邮件形式发放回收问卷。

整理分析第轮专家意见，以重摘要目的构建老年慢病住院患者营养不良风险评估系统，为制定临床护理决策提供依据。

方法依据奥马哈问题分类系统，通过文献回顾患者访谈，制定评估系统初稿，采用专家咨询法修订评估内容，并运用层次分析法确立指标权重。

结果轮专家咨询积极系数为和，专家权威系数为和，各级指标专家意见协调系数分别为均。

确立的评估系统包含个级指标个级指标和个级指标。

结果专家基本情况共纳入专家名，分别来自临床护理名，护理管理名，护理教育名，临床医疗名，临床营养名平均年龄岁专业年限年学历博士名，硕士名，本科人职称正高名，副高名，中级名。

病患者营养不良风险问题，实现对其生理健康行为心理社会环境全面评估，为开展营养干预计划提供定参考。

本研究运用多种研究方法制定评估系统，但法具有定主观性，缺乏实证研究对评估系统的检验，因此，后续可开展大样本调研，进步验证评估系统的科学性。

参考文献张燕，王利仙，吕晓华，等微型营养评估简表在老年慢性病住院患者营养筛查中的应用中华老年多器官疾病杂志，赵小芳，姜春燕老年人常用营养风险筛查工具的研究进展中国全科医学，中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会老年人营养不良风险评估王艳艳，刘娟，张俊，等基于德尔菲专家咨询法和层次分析法对儿消耗情况。

同时，在该问题级指标的选择上，综合纳入了体质量血生化指标和饮食行为多项指标。

其中血生化指标采纳了白蛋白前白蛋白及血红蛋白，主要由于白蛋白与前白蛋白能够反映人体内脏蛋白状况，而血红蛋白与血浆蛋白水平紧密相关。

在患者主观报告饮食摄入情况的基础上，加以客观指标分析，可提高医护人员评估工作的精准度。

另外，本领域中自我照顾的权重值也较高，分析原因可能与患者病程长，病情反复发作，随着疾病年龄发展，自我照顾能力逐渐下降，导致无法自行准备食物甚至无法独立进食有关。

为此，我们应帮助患者建立自我管理行为，通过增加肌肉按摩抗阻力运动躯体功能锻炼等手段促间多存在急性发病生理状况急剧恶化的情况，且疾病易迁延复发，需要长期管理，因而专家对生理及健康行为领域的关注度较高。

生理领域本领域共包含项风险问题，其中，消化功能与认知功能在生理领域中的权重较高，该结果与既往研究相近，提示我们应将此类问题作为营养筛查的重点。

老年人胃肠功能减弱，主要表现为吞咽困难食欲下降恶心呕吐等消化道症状，将直接影响营养物质的摄入疾病状态下机体的应激反应也会破坏肠道屏障功能，进步干扰营养的吸收与利用。

为此，我们应对症处理，如通过饮食搭配多样化增进患者食欲对于吞咽困难患者，可通过改变食物性状，调整进食姿势速度等方法实现安全的症状或问题分严重的症状或问题分极严重的症状或问题，总分越高，表明营养不良风险程度越高。

表级指标判断矩阵与权重表老年慢病住院患者营养不良风险评估系统续表老年慢病住院患者营养不良风险评估系统讨论评估系统的科学性与可靠性本研究在文献回顾访谈基础上，依据奥马哈问题分类系统，提取老年住院患者常见营养不良风险因素，具有较强的理论支持。

采用法修订评估内容，为确保结果科学可靠，充分考虑专家的临床经验与研究背景，选取的专家工作年限均大于年，分别来自临床护理医疗营养护理教育与管理等领域，具有定代表性。

轮专家咨询问卷的有效回收率均大于，且每轮都老年慢病住院患者营养不良风险评估系统的建立慢性病护理论文科门诊护理质量评价体系的构建的应用护士进修杂志，孙振球医学统计学北京人民卫生出版社，尹雪燕，温肇霞，陆连芳，等伤口造口专科护士核心能力评价指标体系的构建研究中国护理管理，周东容，陈小花，黄辉，等自助式阻力锻炼仪的研制及临床应用研究护理研究，张玉，朱雪雪，刘宏宇，等老年慢性病患者抑郁症状及影响因素分析中国实用护理杂志，杨蓓，杨翔，李雪老年慢性病住院患者对家庭探视心理需求及影响因素的调查研究重庆医学，钱艳，何英姿，孙林芳，金燕萍老年慢病住院患者营养不良风险评估系统的建立护士进修杂志，基金上海交通大学附属第人民医院科研基金编号患者树立积极乐观的心态。

环境领域本领域涉及的风险问题包括收入与卫生。

等发现，存在收入问题的老年慢病患者占总体的，这可能与患者病程长医疗费用较高有关。

低收入通常限制了食物选择范围，导致老年人蛋白质摄入不足贫血的风险增加。

为此，老年人的经济保障应当受到社会重视，有关部门应继续加大支持力度，不断完善老年患者医保制度与养老体系，减轻其经济负担。

此外，在卫生问题上，访谈中发现部分患者食物储存不当，忽视食品有效期，提示我们应关注患者的食品卫生，提供安全的饮食环境。

综上所述，本评估系统属于他评类工具，护士通过护理查体问诊病例资料等途径了解老年慢病住院患者营养不良风险评估系统的建立护士进修杂志，基金上海交通大学附属第人民医院科研基金编号。

资料与方法组建研究团队团队成员共人，包含科护士长名临床护理骨干名，营养师名，硕士研究生名。

团队主要负责拟定评估系统初稿编制专家咨询问卷整理反馈专家意见讨论修订评估指标等。

初拟评估体系查阅文献，以老年患者住院营养不良风险因素等为关键词，检索万方等数据库，提进肌力恢复，提升自理能力。

心理社会领域该领域由精神健康与疏忽构成，其中精神健康问题受到致关注。

据调查，我国老年慢病患者抑郁症状检出率为，尤其在住院期间因疾病压力和陌生的医院环境，患者的抑郁表现更为突出。

负性情绪将影响患者的食欲，增加营养不良发生率。