诊。

现病阻证患者，如过用党参白术山药等壅补之品，则会加重中焦气机壅塞。

故疏泄学说重视通降胃气，认为浊气降则清气自升。

如使用理中汤时，常合陈汤或平胃散等通降胃气。

通阳气，由深及浅疏泄学说重视阳气充足，更重视阳气通畅。

促进阳气运行，要辨别寒湿在经病位之深浅和轻重程度。

摘要闽南地区寒湿内蕴证比较常见，饮食不当生活节奏快高年火衰久病伤阳是主要原因。

寒湿内蕴证可变生痰饮瘀血等病理产物，易感寒湿疫疠，寒与湿互为体用，加重病情。

治疗上，根据寒湿内蕴证辨治初探中医护理论文肺，肺气闭郁较甚，以小青龙汤或葶苈大枣泻肺汤未能取效时，可通大肠，常用大黄附子汤，引导肺经寒湿痰饮经大肠排出，亦可采用保留灌肠的给药方法。

又如寒湿阻滞心脉较甚，以桂枝去芍药汤未能取效时，可调理小肠，常用平胃散陈汤合茯苓桂枝白术甘草汤等，引导心经寒湿痰饮经小便排出。

再如脾肾阳虚水湿较甚，以真武汤未能取效时，可利膀胱，常用苓散等引导肾经寒湿水饮经小便排出。

调升降，重视脾胃水液代谢涉及脾胃肺肾膀胱等脏腑。

素问经脉别论篇指出述经脉循行受阻，引发病证。

舌象舌体胖大为湿盛，舌体肿胀为痰湿瘀血阻滞，气机不利。

舌质淡白为阳虚寒盛，舌质紫黯为寒凝血瘀。

舌苔厚为湿盛，舌苔腻为已化生痰邪，舌苔秽浊为变生湿毒。

脉象疏泄学说注重分析脉理。

沉脉主寒湿部位较深。

正气尚足时，举之不足，按之有余正气亏虚时，举按皆不足。

若寒湿位于肌表，阻滞气机，也会出现沉脉，甚则出现伏脉。

常用越婢加术汤防己黄芪汤等宣发湿邪。

滑脉主痰浊等有形之邪阻滞脉管，导致阴气偏盛痰瘀阻滞甚者度。

辨经络脏腑脏腑通过经络相互络属。

故疏泄学说认为，脏不通可通其腑。

如寒湿痰饮壅肺，肺气闭郁较甚，以小青龙汤或葶苈大枣泻肺汤未能取效时，可通大肠，常用大黄附子汤，引导肺经寒湿痰饮经大肠排出，亦可采用保留灌肠的给药方法。

又如寒湿阻滞心脉较甚，以桂枝去芍药汤未能取效时，可调理小肠，常用平胃散陈汤合茯苓桂枝白术甘草汤等，引导心经寒湿痰饮经小便排出。

再如脾肾阳虚水湿较甚，以真武汤未能取效时，可利膀胱，常用苓散等引导肾经寒湿水饮摘要闽南地区寒湿内蕴证比较常见，饮食不当生活节奏快高年火衰久病伤阳是主要原因。

寒湿内蕴证可变生痰饮瘀血等病理产物，易感寒湿疫疠，寒与湿互为体用，加重病情。

治疗上，根据寒湿所在部位，结合药势，因势利导重视脾胃升降功能辨经，由深及浅，促进阳气运行从舌脉推断病机，指导选方用药辨别药势，靶点用药，提高疗效药食并用，调理体质。

关键词寒湿内蕴理论探讨病理产物辨证论治闽南地区临床上，闽南地区寒湿内蕴证比较常见，且危害极大。

质和辨证论治同时进行。

首先患者长期以来贪凉饮冷，面白，偏胖，考虑属寒湿体质，故以珍糕加减长期服用，以利湿化痰健脾，调理体质。

其次该案主要病机为寒湿中阻，兼有痰瘀气滞，故先以陈汤利湿化痰，兼通降胃气，合理中汤温阳健脾待中焦痰湿开通后，继用当归逆加吴茱萸生姜汤以通阳活血利湿化痰，同时配合艾灸以温通经络阳气。

临证若见脓血便，给予白头翁汤等清热解毒之剂，则易伤及脾胃阳气若以西药副作用来判断，激素和抗生素均为寒湿之药，久用亦为溃疡性结肠炎。

曾用中药白头翁汤加减水煎服，西药美沙拉嗪肠溶片口服，美沙拉嗪灌肠液地塞米松针甲硝唑注射液等保留灌肠，药后诸症缓解，但每因饮食不节或劳累即复发。

刻诊左下腹绞痛时发，便溏，日次，伴有脓血，胃脘部胀闷，纳呆，神疲乏力，肢末端冰冷，面白，肥胖，舌体宽大，边有齿痕，两侧略肿，舌质黯淡，舌苔薄白水滑，舌下脉络无迂曲紫黯，脉弦滑。

考虑该患者为痰湿体质，诊断为泄泻，辨属寒湿中阻痰瘀气滞证。

治宜温阳健脾化痰利湿。

治疗珍血津液，促进阳气运行为主要思想，应用于寒湿内蕴证的治疗，具体体现在辨病位，排湿为先重视脾胃在气机升降中的作用通阳气，由深及浅以舌脉为依据确定病机辨别药势提高疗效重视调理体质等方面。

寒湿内蕴证辨治初探中医护理论文。

调体质，药食同源由于调理体质疗程较长，不可能也没必要长期服用汤剂，常采用食疗针灸按摩健身气功等方法进行调理。

食疗常采用药食同源药物，常用珍糕加减。

选用陈皮生白术炒芡实炒山药炒薏苡仁茯苓炒莲子炒鸡内严重创伤导致肠源性内毒素血症的影响中国中西医结合急救杂志，陈弼沧，吴秋英，蔡月虹，赵能江寒湿内蕴证辨治初探国医论坛，基金第批全国老中医药专家学术经验继承工作项目国中医药人教发号。

寒湿互为体用水湿为阴寒之体，阴寒为水湿之性。

湿去而寒自散，湿久伤阳，湿蕴化热。

故治疗应抓住根本，首重利湿。

正如叶天士所言通阳不在温，而在利小便。

易感寒湿疫疠吴又可指出瘟疫之为病，非风非寒非暑非湿，乃天地间别有种异气所感。

疫疠之邪的致病性和传寒湿内蕴证辨治初探中医护理论文会伤及脾胃阳气，应慎之。

为了不加重脾胃负担，应严格控制摄入水量。

参考文献田哲菁，张文婷，王耀献中医体质与证候的区别与联系浅析锦州医科大学学报，陈弼沧，吴秋英，黄静敏，等闽南地区湿热内蕴证辨治初探中医药通报，张继东，夏群，苗军，等通里攻下法对严重创伤导致肠源性内毒素血症的影响中国中西医结合急救杂志，陈弼沧，吴秋英，蔡月虹，赵能江寒湿内蕴证辨治初探国医论坛，基金第批全国老中医药专家学术经验继承工作项目国中医药人教发冰冷，舌体大，边有齿痕，两侧略肿偏黯，舌质淡红，舌苔薄白，脉弦。

中焦痰湿渐化，珍糕加味药粉继续服用，易理中汤陈汤为当归逆加吴茱萸生姜汤加减，以温阳养血活血化痰。

处方当归，酒白芍，桂枝，细辛，生姜，制吴茱萸，通草，法半夏，茯苓，大枣，炙甘草，红参另炖。

剂，煎服法同上。

艾灸关元，双侧大敦太冲期门，灸法同上。

连续治疗后，患者诸症消失。

先后服用上述药粉月，复查电子结肠镜提示慢性结肠炎。

按该案采用调理体大枣，炙甘草，红参另炖。

剂，煎服法同上。

艾灸关元，双侧大敦太冲期门，灸法同上。

连续治疗后，患者诸症消失。

先后服用上述药粉月，复查电子结肠镜提示慢性结肠炎。

按该案采用调理体质和辨证论治同时进行。

首先患者长期以来贪凉饮冷，面白，偏胖，考虑属寒湿体质，故以珍糕加减长期服用，以利湿化痰健脾，调理体质。

其次该案主要病机为寒湿中阻，兼有痰瘀气滞，故先以陈汤利湿化痰，兼通降胃气，合理中汤温阳健脾待中焦痰湿开通后，继用当归逆糕加味调理体质。

处方陈皮，炒白术，炒芡实，炒山药，炒薏苡仁，茯苓，炒莲子，焦山楂，炒麦芽。

上药混合研细末，每日餐前取开水冲服。

理中汤合陈汤加减。

处方干姜，炒白术，陈皮，法半夏，茯苓，苍术，乌梅，炙甘草，地榆炭，红参另炖。

剂，每日剂，浓煎至，早晚分次温服。

艾灸中脘关元足里双侧，温和灸，每日次，每次。

守方化裁连续治疗后，患者偶见左下腹隐痛，大便日行，偶有少量脓血，肢末端仍金炒麦芽等，等量混合研细末，每日餐前取开水冲服，有化痰健脾利湿之功效。

也可以针灸按摩中脘关元足里阴交阴陵泉等穴位，以健脾温阳行气利湿。

太极拳段锦禽戏等可疏通经气。

典型病案患者叶，男，岁，年月日以反复左下腹绞痛腹泻脓血便年为主诉初诊。

现病史患者平素贪凉饮冷，于年前出现左下腹疼痛，腹泻如水样，日次，并夹有脓血，血色鲜红，泻后腹痛略减。

多次行电子结肠镜检查，周前结肠镜检查提示，肛门以上段多发性溃疡病灶，病理诊断染性均强于淫和时行之邪，其致病类似于现代医学的烈性传染病。

适合在自然界寒湿环境下生长的病原微生物，也易于侵犯寒湿体质的人群。

改变病原微生物赖以生存的寒湿体质和治疗寒湿证候，使人体的气血津液，特别是阳气达到最佳防御状态，是防治瘟疫的重要方法，是治本之举清热解毒抑制病原微生物生长和繁殖只是种治标的权宜之策，应用于寒湿体质可能会适得其反。

预防时邪瘟疫，远非玉屏风散方可蔽之。

以疏泄学说辨治寒湿内蕴证疏泄学说以疏通经络，调整气加吴茱萸生姜汤以通阳活血利湿化痰，同时配合艾灸以温通经络阳气。

临证若见脓血便，给予白头翁汤等清热解毒之剂，则易伤及脾胃阳气若以西药副作用来判断，激素和抗生素均为寒湿之药，久用亦会伤及脾胃阳气，应慎之。

为了不加重脾胃负担，应严格控制摄入水量。

参考文献田哲菁，张文婷，王耀献中医体质与证候的区别与联系浅析锦州医科大学学报，陈弼沧，吴秋英，黄静敏，等闽南地区湿热内蕴证辨治初探中医药通报，张继东，夏群，苗军，等通里攻下法对寒湿内蕴证辨治初探中医护理论文，红参另炖。

剂，每日剂，浓煎至，早晚分次温服。

艾灸中脘关元足里双侧，温和灸，每日次，每次。

守方化裁连续治疗后，患者偶见左下腹隐痛，大便日行，偶有少量脓血，肢末端仍冰冷，舌体大，边有齿痕，两侧略肿偏黯，舌质淡红，舌苔薄白，脉弦。

中焦痰湿渐化，珍糕加味药粉继续服用，易理中汤陈汤为当归逆加吴茱萸生姜汤加减，以温阳养血活血化痰。

处方当归，酒白芍，桂枝，细辛，生姜，制吴茱萸，通草，法半夏，茯苓，史患者平素贪凉饮冷，于年前出现左下腹疼痛，腹泻如水样，日次，并夹有脓血，血色鲜红，泻后腹痛略减。

多次行电子结肠镜检查，周前结肠镜检查提示，肛门以上段多发性溃疡病灶，病理诊断为溃疡性结肠炎。

曾用中药白头翁汤加减水煎服，西药美沙拉嗪肠溶片口服，美沙拉嗪灌肠液地塞米松针甲硝唑注射液等保留灌