简要概括为分阶段整体调治。

笔者有幸师从黄素英主任，现将黄主任诊治不孕症黄素英三分阶段整体调治不孕症的临证思路探析不孕症论文。

病情较重者，在经后期卵泡期酌予配合灌肠法或局部热敷法治疗，治疗所用中药多为清利通络活血化瘀之品。

摘要黄素英主任学验俱丰，治疗不孕症的学术经验和临证思路独具特色。

临证常常运用分阶段整体调治法。

孕前阶段调经为先，未病先防备孕阶段补肾助孕，整体调治孕后阶段补肾安胎，养治结合。

本法特色鲜明评分均显著高于健康人群。

黄素英三分阶段整体调治不孕症的临证思路探析不孕症论文。

如排卵障碍性不孕，多囊卵巢综合征卵巢早衰子宫内膜异位症等均有可能导致排卵障碍。

多囊卵巢综合征，在孕方中常酌加石菖蒲白芥子川芎等化痰活血之品，孕方中常酌加附子紫河车等温阳之品。

卵巢早衰，在孕方中常酌加当归熟地提高不孕症的诊疗疗效也有助益。

临床诊疗中不孕症患者许多病史涉及隐私，治疗时间般较长，通过有技巧地柔声详问，能问清许多关键信息，为临床诊疗提供依据，并且有助于建立良好的医患关系，医患信任能提高患者的依从性，从而提高疗效。

宣教指导比如指导其测量基础体温，建议选择在排卵日同房以提高受孕机会对是疏肝理气。

肝主疏泄功能与月经正常来潮关系密切，且女子不孕，因社会压力，多有情志不舒。

因此在治疗不孕症中十分重视疏肝理气以调经。

常用方为逍遥散加味。

喜用郁金香附佛手乌药等理气之品。

黄主任在临证时推崇治未病思想，强调未病先防预培其损及已病防变预先治疗。

个体方案，整体调治黄主任认为不孕症治疗健脾益气。

脾胃为后天之本，气血生化之源，血为月经的物质基础脾统血，脾气健运，则血循常道，血旺经调。

常用方为归脾汤加味君子汤加味。

黄芪味甘，性微温，归肺脾等经，具有补气固表利水消肿托毒排脓生肌等功效，临床医家常用黄芪补气扶正，。

黄主任常用黄芪，若气虚明显，如月经先期月经过少等兼有神疲乏进卵泡的排出和黄体功能的维持，以助孕育。

景岳全书妇人规曰妇人所重在血，血能构精，胎孕乃成。

灵枢音味曰妇人之生，有余于气，不足于血，以其数脱血也。

黄主任亦十分重视调和气血在不孕治疗中的作用。

临证时在补肾助孕的基础上，对气滞者常酌加柴胡白芍橘核木香枳壳等理气之品，对气虚者常酌加党参太子参白术为常用药对，本草纲目谓山药益肾气，健脾胃，白术健脾益气燥湿利水，两者合用，取其健脾益气之功。

临证常用茯苓健脾利水，最常用白茯苓，因其味独甘淡，甘则能补，淡则能渗，甘淡属土，甘补则脾脏受益，中气即和，淡渗则水湿得去，脾可健运。

黄素英三分阶段整体调治不孕症的临证思路探析不孕症论文。

经常用方为味地黄丸加减或蔡氏补肾助孕系列方加减。

补肾常用药物有淫羊藿仙茅菟丝子鹿角霜女贞子紫河车等。

现代药理研究认为鹿角霜紫河车具有激素样作用，。

黄主任认为鹿角霜紫河车等血肉有情之品，补肾助阳，添精益血之力较强，故常常应用。

是健脾益气。

脾胃为后天之本，气血生化之源，血为月经的物质基础脾统黄素英三分阶段整体调治不孕症的临证思路探析不孕症论文明显舌质淡胖边有齿印明显等，可重用至，以增强补气之功。

淮山药炒白术为常用药对，本草纲目谓山药益肾气，健脾胃，白术健脾益气燥湿利水，两者合用，取其健脾益气之功。

临证常用茯苓健脾利水，最常用白茯苓，因其味独甘淡，甘则能补，淡则能渗，甘淡属土，甘补则脾脏受益，中气即和，淡渗则水湿得去，脾可健，故有子。

又有肾主生殖经水出诸肾之说，可见肾月经及孕育的密切关系。

常用方为味地黄丸加减或蔡氏补肾助孕系列方加减。

补肾常用药物有淫羊藿仙茅菟丝子鹿角霜女贞子紫河车等。

现代药理研究认为鹿角霜紫河车具有激素样作用，。

黄主任认为鹿角霜紫河车等血肉有情之品，补肾助阳，添精益血之力较强，故常常应用。

孕症的相关危险因素，嘱其健康饮食科学锻炼以控制体质量，促进恢复自发排卵。

有研究发现不孕症患者的焦虑发生率为，抑郁发生率为，焦虑抑郁评分均显著高于健康人群。

是疏肝理气。

肝主疏泄功能与月经正常来潮关系密切，且女子不孕，因社会压力，多有情志不舒。

因此在治疗不孕症中十分重视疏肝理气以调经。

常用方黄芪等补气之品，对血虚者常酌加当归熟地黄黄精鸡血藤等补血养血，对血瘀者常酌加丹参川芎赤芍蒲黄益母草泽兰水蛭花蕊石血竭等活血化瘀。

但备孕阶段，般在排卵后不用活血化瘀药，以免妨碍孕育。

孕前调经主要有法是补肾填精。

素问上古天真论曰女子岁，肾气盛，齿更发长。

而天癸至，任脉通，太冲脉盛，月事以时期卵泡期以育肾填精为主，基本方孕方组成有茯苓，生地，路路通，降香，淫羊藿，制黄精，怀牛膝。

经前期排卵期及黄体期以育肾培元为主，基本方孕方组成有茯苓，生地，仙茅，淫羊藿，巴戟天，肉苁蓉，鹿角霜，山茱萸，紫石英。

这样通过育肾填精法促进卵泡的生长发育，育肾培元法血，脾气健运，则血循常道，血旺经调。

常用方为归脾汤加味君子汤加味。

黄芪味甘，性微温，归肺脾等经，具有补气固表利水消肿托毒排脓生肌等功效，临床医家常用黄芪补气扶正，。

黄主任常用黄芪，若气虚明显，如月经先期月经过少等兼有神疲乏力明显舌质淡胖边有齿印明显等，可重用至，以增强补气之功。

淮山药逍遥散加味。

喜用郁金香附佛手乌药等理气之品。

黄主任在临证时推崇治未病思想，强调未病先防预培其损及已病防变预先治疗。

孕前调经主要有法是补肾填精。

素问上古天真论曰女子岁，肾气盛，齿更发长。

而天癸至，任脉通，太冲脉盛，月事以时下，故有子。

又有肾主生殖经水出诸肾之说，可见肾月经及孕育的密切关系黄素英三分阶段整体调治不孕症的临证思路探析不孕症论文良好的医患关系，医患信任能提高患者的依从性，从而提高疗效。

宣教指导比如指导其测量基础体温，建议选择在排卵日同房以提高受孕机会对部分怀孕初期堕胎的患者，嘱其及时监测怀孕情况，以便及早发现，及时治疗。

对些比较肥胖的排卵障碍性不孕患者，因为摄入高糖高脂高热量食物被临床认为是导致女性排卵障碍性所用中药多为清利通络活血化瘀之品。

黄素英三分阶段整体调治不孕症的临证思路探析不孕症论文。

个体方案，整体调治黄主任认为不孕症治疗的重点是人，而不是病，因此应该结合患者的具体情况，因人而异，制定个体方案，整体调治，以期取效。

个体方案的制定主要包括详问病情辅助检查综合评估制定方案宣教指导情的临证思路浅析如下。

如排卵障碍性不孕，多囊卵巢综合征卵巢早衰子宫内膜异位症等均有可能导致排卵障碍。

多囊卵巢综合征，在孕方中常酌加石菖蒲白芥子川芎等化痰活血之品，孕方中常酌加附子紫河车等温阳之品。

卵巢早衰，在孕方中常酌加当归熟地黄女贞子等补血填精之品，在孕方中酌加菟丝子紫河车等补肾温阳之品疗效显著，值得深入学习和推广应用。

关键词不孕症临证思路名医经验蔡氏妇科黄素英不孕症是妇科常见病疑难病。

世界卫生组织界定婚后未避孕，有正常性生活，同居年而未受孕，为不孕症。

中国不孕症患病率约为，且发病率呈上升趋势。

黄素英主任是全国第批老中医药专家学术经验继承班导师，海派中医蔡氏妇科流黄女贞子等补血填精之品，在孕方中酌加菟丝子紫河车等补肾温阳之品。

子宫内膜异位症常在孕方中酌加赤芍牡丹皮皂角刺石见穿鬼箭羽鳖甲等化瘀消坚之品，并在经期依据经行量多或痛经分别予以化瘀调经化瘀止痛等治疗。

如输卵管性不孕，对输卵管欠通畅者常在孕方中酌加皂角刺王不留行月季花瞿麦广地龙穿山甲等通络之分怀孕初期堕胎的患者，嘱其及时监测怀孕情况，以便及早发现，及时治疗。

对些比较肥胖的排卵障碍性不孕患者，因为摄入高糖高脂高热量食物被临床认为是导致女性排卵障碍性不孕症的相关危险因素，嘱其健康饮食科学锻炼以控制体质量，促进恢复自发排卵。

有研究发现不孕症患者的焦虑发生率为，抑郁发生率为，焦虑抑疗的重点是人，而不是病，因此应该结合患者的具体情况，因人而异，制定个体方案，整体调治，以期取效。

个体方案的制定主要包括详问病情辅助检查综合评估制定方案宣教指导情绪疏导复诊治疗孕后保胎等多个环节和流程。

而在这些环节中，除了临床诊疗，黄主任对详问病情宣教指导情绪疏导等也十分重视，认为这些环节