全脑CT灌注及动态CT血管成像对大脑中动脉狭窄患者预后的预测价值（PET-CT）㊣精品文档值得下载

析出院后随访个月，无失访病例，共发生脑血管事件例，发生率为，其中短暂性脑缺血发作例，脑梗死力学研究中国脑血管病杂志，邓明，林翠君，秦忠宗，等维数字减影血管造影技术诊断脑血管疾病的价值研究中国数字医学杜佳晨烟雾病及脑动脉粥样硬化相关大脑中动脉狭窄的高分辨力研究进展国际医学放射学杂志颜利辉，戴真煜，姚立正，等灌成像联合血管造影评价颈内动脉或大脑中动脉狭窄患者脑血流灌注及环结构对灌注分布的影响中国医学影像技术，程晓青，陈谦，卢光明，等灌注成像评估单侧大脑中动脉狭窄患者脑血流动力学和血管成形术及支架臵入术疗效中国医学影像技术，瞿梦媛，胡春梅全脑灌注及动态血管成像对大脑中动脉狭窄患者预后的预测价值示患者脑循环储备功能下降，下降程度与脑血流动力学受损情况致。

与分别指血流流经血管结构时间和注射对比剂至浓度达到峰值的时间，在狭窄发生后，与较脑部的血流量和血容量更早发生变化，因而有学者还认为与能早期判断脑灌注损伤，。

是近年来用于临床的新血流灌注参数，延长提示脑血流调节能力下降，反应性减退。

本研究结果显示，及判断狭窄患者预后的灵敏度均较高，而特异度较差，可能是由于患者的不良预后还可能因血栓栓塞引起，。

为此，本研究诊断的金标准已得到临床认可，但因为有创操作，在常规随访和筛查中仍有定局限性，虽有助于的诊断，但操作较为复杂，且检查过程中对患者体位要求高。

而相对简便，采集增强血流维数据，并结合轴位图像，作为评估血管狭窄程度和狭窄范围的依据，为患者提供全脑血流动力学资料，为评估病情提供依据。

另外，动态不仅能清晰显示血管狭窄程度，还可提供侧支循环情况，进而了解脑血管的代偿储备能力，预测患者预后。

图和检查段中度狭窄图像侧支循环在脑血管狭窄发生后对纠正脑血管缺血和保护脑功能最佳截断值为界进行联合诊断，结果显示联合诊断预测患者预后的特异度为。

见表。

表参数判断狭窄患者预后价值的分析结果图参数判断狭窄患者预后价值的曲线典型病例例男性，岁，示左侧段闭塞，远端仅见少许侧支血管脑灌注图像示左侧供血区的脑血流量，明显低于对侧，且显著高于对侧。

见图。

例男性，岁，示左侧段下干重度狭窄，远端分支较对侧显著减少脑灌注图像示左侧供为第时相，间隔，共扫描次。

采用预臵软件获取横断位灌注图像，并进行图像后处理，采用手动单点取样方法以患侧作为输入动脉，采用奇异值分解法记录脑血容量，达峰时间，平均通过时间，及延迟时间，。

在额叶颞叶顶叶及基底节区各勾画对感兴趣区，计算健侧与患侧及的参数均值。

狭窄标准收缩峰速度，其中轻度狭窄，中度狭窄，其中轻度狭窄，中度狭窄，重度狭窄。

闭塞均经磁共振血管成像检查证实。

患者出院后进行随访，每周次，记录脑血管事件发生情况，将短暂性脑缺血发作脑梗死定义为脑血管事件。

检查方法采用排层螺旋行全脑平扫，取仰卧位，设定参数管电压，层厚，管电流。

经肘正中静脉，采用双筒高压注射器注射碘普罗胺，速率。

对比剂注射完成后以双定位像进行全脑灌注扫描，参数设臵自颅低至颅顶进行扫描，为第时相，间隔，共扫描次。

结果与影窄患者脑血流灌注及环结构对灌注分布的影响中国医学影像技术，程晓青，陈谦，卢光明，等灌注成像评估单侧大脑中动脉狭窄患者脑血流动力学和血管成形术及支架臵入术疗效中国医学影像技术，瞿梦媛，胡春梅血管成像评价缺血脑组织侧支循环形成情况对缺血性脑卒中病人预后的意义中西医结合心脑血管病杂志，杨晨，董立军，赵宇，等双源全脑灌注成像对大脑中动脉狭窄时侧支循环状态及预后的评估临床放射学杂志，史文倩，石进，杨帆，等大脑中动脉狭窄程度与脑灌注的相关性研究中华神经医学杂志，耿海洋，李松柏，关注参数，延长提示脑血流调节能力下降，反应性减退。

本研究结果显示，及判断狭窄患者预后的灵敏度均较高，而特异度较差，可能是由于患者的不良预后还可能因血栓栓塞引起，。

为此，本研究联合各参数对患者预后进行判断，结果显示及联合监测，预测患者预后特异度达，提示多参数联合监测有助于预测临床预后，为临床早期干预提供依据。

综上所述，联合检查有助于狭窄患者预后判断，能够为临床干预提供指导。

参考文献李支援，吕风亚，张英大脑中动脉狭窄程度与不同急供依据。

另外，动态不仅能清晰显示血管狭窄程度，还可提供侧支循环情况，进而了解脑血管的代偿储备能力，预测患者预后。

图和检查段中度狭窄图像侧支循环在脑血管狭窄发生后对纠正脑血管缺血和保护脑功能具有决定性作用。

侧支循环通过代偿性供血，改善缺血组织缺氧状态，杨晨等研究报道还证实，侧支循环血流评分与改良评分具有显著相关性，提示侧支循环血流有助于评估狭窄患者临床预后。

本研究也显示，不同狭窄程度和不同预后狭窄患者健侧及水平比较差异显著提示全脑灌注及动态血管成像对大脑中动脉狭窄患者预后的预测价值检查结果例患者中完全闭塞例重度狭窄例中度狭窄例。

完全闭塞患者中左侧例，右侧例。

重度狭窄患者中左侧例，右侧例。

中度狭窄患者中左侧例，右侧例。

全脑灌注及动态血管成像对大脑中动脉狭窄患者预后的预测价值。

检查方法采用排层螺旋行全脑平扫，取仰卧位，设定参数管电压，层厚，管电流。

经肘正中静脉，采用双筒高压注射器注射碘普罗胺，速率。

对比剂注射完成后以双定位像进行全脑灌注扫描，参数设臵自颅低至颅顶进行扫描，为第时相，间隔，共扫描像对大脑中动脉狭窄患者预后的预测价值。

为第时相，间隔，共扫描次。

在额叶颞叶顶叶及基底节区各勾画对感兴趣区，计算健侧与患侧及的参数均值。

狭窄标准收缩峰速度供血区的脑血流量，明显低于对侧，且显著高于对侧。

见图。

例男性，岁，示左侧段下干重度狭窄，远端分支较对侧显著减少脑灌注图像示左侧供血区低于对侧，较对侧延长。

见图。

表参数联合诊断狭窄患者的预后价值图和检查段完全闭塞图像图和检查段严重狭窄图像例女性，岁，示右侧段中度狭窄，远端分支较对侧减少纤细脑灌注图像示右侧供血区明，等站式灌注成像评估单侧颈内动脉重度狭窄或闭塞患者颅内血流动力学改变及环侧支循环情况放射学实践，蔡香然，刘斯润，邱麟，等排容积全脑灌注成像评价烟雾病患者血流重建术前后的脑血流动力学变化中国医学影像技术，周振江，周建国，孟云，等磁敏感加权血管成像与动脉自旋标记成像在急性脑梗死责任血管及血栓显示中的应用价值磁共振成像，赵丽娜，翟江玉，雷明，陆青卫，曹卫强，成学静，赵净全脑灌注及动态血管成像对大脑中动脉狭窄患者预后的预测价值解放军医药杂志，。

全脑灌注及动态血管成性脑梗死模式的相关性研究国际神经病学神经外科学杂志，陈军法，袁建华，徐健，等排全脑动态容积成像联合颈部在慢性脑缺血中的初步应用医学影像学杂志张楠，华扬，刘玉梅，等颈内动脉次全闭塞与脑缺血相关性血流动力学研究中国脑血管病杂志，邓明，林翠君，秦忠宗，等维数字减影血管造影技术诊断脑血管疾病的价值研究中国数字医学杜佳晨烟雾病及脑动脉粥样硬化相关大脑中动脉狭窄的高分辨力研究进展国际医学放射学杂志颜利辉，戴真煜，姚立正，等灌成像联合血管造影评价颈内动脉或大脑中动脉数有助于评估狭窄患者血管狭窄程度，且与患者预后相关。

为此，本研究以狭窄患者健侧血管参数为观察指标，分析联合检查在判断患者临床预后中的作用。

与血管管径和微循环血管网密切相关，降低多提示患者脑循环储备功能下降，下降程度与脑血流动力学受损情况致。

是近年来用于临床的新血流基本如常，较对侧延长。

见图。

讨论短暂性脑缺血发作和脑梗死是狭窄后致残和致死的常见脑血管事件，目前数字减影血管造影，作为血管狭窄诊断的金标准已得到临床认可，但因为有创操作，在常规随访和筛查中仍有定局限性，虽有助于的诊断，但操作较为复杂，且检查过程中对患者体位要求高。

而相对简便，采集增强血流维数据，并结合轴位图像，作为评估血管狭窄程度和狭窄范围的依据，为患者提供全脑血流动力学资料，为评估病情提全脑灌注及动态血管成像对大脑中动脉狭窄患者预后的预测价值狭窄患者健侧及水平为检验变量，以实际随访结果为状态变量，绘制曲线。

分析结果显示，及对判断狭窄患者预后具有较高应用价值。

见表，图。

以及最佳截断值为界进行联合诊断，结果显示联合诊断预测患者预后的特异度为。

见表。

表参数判断狭窄患者预后价值的分析结果图参数判断狭窄患者预后价值的曲线典型病例例男性，岁，示左侧段闭塞，远端仅见少许侧支血管脑灌注图像示左侧。

发生脑血管事件的例患者作为观察组，另外例患者作为对照组。