穿刺针经脐单通道与两孔腹腔镜治疗小儿鞘膜积液的比较腹腔镜论文机遇与挑战中国制药信息，顾绍栋，王瑛珣，罗洪经脐单通道与两孔腹腔镜治疗小儿鞘膜积液的比较中华腔镜泌尿外科杂志电子版，基金连云港市第人民医院年医疗技术扶持项目。

经脐单通道与两孔腹腔镜治疗小儿鞘膜积液的比较腹腔镜论文。

据报道，儿童腹腔镜术后切口疝的发生率，年龄估中国卫生产业，莫崖冰，谢俐，肖新辉，等单孔腹腔镜双钩疝针完全腹膜外疝囊高位结扎术治疗小儿腹股沟斜疝的疗效分析临床小儿外科杂志，宋生生，顾志文，郑彬，等单孔腹腔镜单次双线法治疗复杂性鞘膜积液的研究中华腔镜泌尿外科杂志电子版，刘洁，段光琦，王啸，等单孔腹腔镜下双可以抽掉或者留臵不处理，关闭鞘状突之后，积液将很快自行吸收。

年以后，覆盖儿童的医保逐渐回归，并逐步完善，但到目前为止基本医疗保障体系并未完全体现儿童优先，患儿家庭经济负担仍较重。

该使用脊柱穿刺针的方法可以在保障疗效的前提下节省部分耗材费用，为解决我国的医保资金难题和减轻结果两组共例患儿均顺利完成腹腔镜手术，无中转开放手术。

组在手术时间，术后住院天数方面短于组，差异有统计学意义。

在近远期术后并发症方面差异无统计学意义。

在探查对侧是否合并开放的内环口方面，组没有优势表。

讨论小儿鞘膜积液是小儿泌尿外科的常见病，小儿鞘膜积液什么时间需要层。

该手术的难点在于，穿刺针如何通过输精管与腹膜的间隙，确保不要误伤误扎到输精管，以往文献少有提及。

笔者认为需要从以下点克服该难点确保术前排空膀胱，确有因年龄小不能配合排尿的，麻醉后手术前，挤压下腹部，可将松弛状态下的膀胱内尿液挤出。

经脐单通道与两孔腹腔镜治疗小儿鞘膜积周岁以内会自行吸收，鞘状突会自行闭合，故推荐周岁以后进行手术治疗。

有较大张力的鞘膜积液，因可能影响睾丸血液供应，导致睾丸萎缩，建议不论年龄应及时手术。

和成人不同，小儿的鞘膜积液手术关键在于关闭鞘状突，液体可以抽掉或者留臵不处理，关闭鞘状突之后，积液将很快自行吸收。

组采药信息，顾绍栋，王瑛珣，罗洪经脐单通道与两孔腹腔镜治疗小儿鞘膜积液的比较中华腔镜泌尿外科杂志电子版，基金连云港市第人民医院年医疗技术扶持项目。

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结果两组共例患儿均顺利完成腹腔镜手术，无中转开放手术。

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组采取两孔法，在脐部左侧臵入第个套管，放臵个抓钳辅助完成以上过程。

方法数据采用软件进行处理，计量资料符合正态分布用表示。

对结果进行方差齐性检验后进行检验。

计数资料采用χ检验或确切概率法检验，表示差异有统计学意体外打结后线结埋藏于皮下，术后可能出现肌肉无菌坏死，排异反应等。

为了减少术后不适，我们建议采用同通道进出针线，实现的方法是，完成前半部分鞘状突分离后，穿刺针退至内环口顶端腹膜外，但不回撤到肌肉层就拐向对侧，这样可以保证进出线在同通道内，打结后，线结回缩至腹壁肌肉下，腹膜不可及的情况下，不失为种理想的替代方案。

年以后，覆盖儿童的医保逐渐回归，并逐步完善，但到目前为止基本医疗保障体系并未完全体现儿童优先，患儿家庭经济负担仍较重。

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方法数据采用软件进行处理，计量资料符合正态分布用表示。

对结果进行方差齐性检验后进行检验。

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以往的经皮结扎鞘状突的报道，时间，术后住院天数方面短于组，差异有统计学意义。

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等研究认为接近的小儿鞘膜积液在儿童腹股沟斜疝的对比研究中华疝和腹壁外科杂志电子版，黎辉，曹斌，曹宇皎，等单孔腹腔镜下改良双钩疝针经皮腹膜外结扎术治疗小儿腹股沟疝的疗效观察腹腔镜外科杂志，徐楠，顾雪非，向国春中国儿童医疗保障政策述评卫生经济研究，张自然按病种付费对医药企业的机遇与挑战中国制献。

经脐单通道腹腔镜下采用硬膜外穿刺针完全腹膜外结扎鞘状突治疗小儿鞘膜积液的方法简便，创伤小，学习难度小，安全可靠并可以取得与两孔腹腔镜相同的疗效，我们推荐该术式作为常规治疗小儿鞘膜积液的手术方法之。

参考文献刘青宇，夏金周小儿鞘膜积液改良术式及其疗效评估中国卫生产业，经脐单通道与两孔腹腔镜治疗小儿鞘膜积液的比较腹腔镜论文发生率降低。

在术后恢复上也明显优于两孔组，住院时间明显缩短，差异有统计学意义。

该研究中手术方法的不足之处在于，与近年来流行的自制和成品的疝钩针相比该方法稍显繁琐，但该方法不需要使用较为昂贵的次性耗材。

脊柱穿刺针在手术室内方便可及，价格便宜。

在广大的基层医院以及特制疝。

资料与方法回顾性分析年月至年月，连云港市第人民医院收治的例临床表现为单侧的鞘膜积液病例。

根据手术方法分为两组，组例采用经脐单通道腹腔镜下采用硬膜外穿刺针引导线完全腹膜外结扎鞘状突治疗小儿鞘膜积液。

组例采用两孔腹腔镜法。

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其发病原理是先天性鞘状突未闭合，与小儿腹股沟斜疝相近。

传统的治疗方法是经腹股沟切口，做的高位结扎。

近年来，微创技术发展迅速，陆续有报道孔两孔单孔腹腔镜治疗小儿鞘膜积液，单小，越容易发生切口疝，专家建议对切口进行严密缝合。

在两孔组，发生例切口疝之后，我们后期对切口进行了严密的缝合以防止切口疝的发生。

单通道腹腔镜技术，由于减少了个孔，可以将切口疝的发生率降低。

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参考文献刘青宇，夏金周小儿鞘膜积液改良术式及其疗效评要手术目前仍然没有统的标准。

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有较大张力的鞘膜积液，因可能影响睾丸血液供应，导致睾丸萎缩，建议不论年龄应及时手术。

和成人不同，小儿的鞘膜积液手术关键在于关闭鞘状突，液体