于距根尖根尖未钙化处的引导工作长度为的圆柱，并将套筒臵于髓室内，将带预留孔的数据输出。

使用选择性激光熔融钴铬合金打印机，南京前知智能科技有限公司，对带预留孔的数据进行维数字化模型打印制作并进行抛光处理。

制作完成后，在根管导板引导下开髓，评价开髓精确度图。

开髓使用长柄裂钻，公司，德国，总长度，工作长度板序列使用，引导开髓。

本研究经南京大学医学院附属口腔医院伦理学委员会批准，患者知情同意。

治疗步骤如下。

激光熔融数字化导板技术辅助钙化根管的治疗口腔疾病论文。

病例及其治疗过程患者，男，岁，左上前牙外伤折断年余，要求修复患牙。

自诉年前左上前牙外伤折断，无明显咬合痛自发痛。

患者否认药物过敏史，否认高血压糖尿病心脏病等系统性疾病史。

检查牙冠折，牙冠变色，无叩痛，无松动，牙龈未见明显异常邻牙及对牙无异常。

根尖片示牙未行根管治疗，根管中段影像消失，根尖周未见明显异常图。

示牙冠缺损，牙根冠方根管影像稍向近中偏移，根管中段钙化，根管影像欠清，根尖骨质稍显稀疏牙根管系统钙化位于根管中段，钙化冠端至牙体冠方最高点，钙化区段长图。

临床诊断为牙激光熔融数字化导板技术辅助钙化根管的治疗口腔疾病论文在基于计算机引导模板的种植体牙科上的回归分析显示，种植体在入口点的平均偏差为，在顶点的平均偏差为。

然而，分析中包括的些研究涉及无牙颌患者，其中手术指南的稳定性可能不太理想。

本实验采用牙支持型，准确度更为可靠。

另方面，由于数据采集规划软件以及打印过程中误差的累积可能导致数字化导板的不准确。

有研究报道打印过程中所产生的偏差值小于，而扫描层厚也决定了的精度，进而影响导板方案的设计。

在离体牙模拟根管钙化模型中，研究发现实际预备通路和数字化导板设计通路的偏差均小于。

为了增强导板精确度，除提高使用仪器及软件的精准度和减少操作过程中的人为误差之外，还可以在预备过程中及时使用锉进行无创探查根管以减小开髓误差。

综上，此方法尖手术，根尖手术后取得良好的治疗效果。

目前开髓导板材料主要为高分子树脂材料，虽然很少有不良影响记录在案，但以往导板中的金属圆柱套管可能与树脂导板分离松动，或导板发生断裂。

这会使开髓路径偏移，并可能导致并发症发生。

等研究显示，采用较短的套筒高度可以显著提高数字化导板的准确性。

既往报道的树脂导板其套筒高度多为或，本研究采用的钴铬合金打印技术可使导板体化成形，减少了套管分离松动的风险，将套管高度减少为，进步提高了精确度。

树脂导板强度不足，脆性较大，导板相对较厚，而导板由于更好的机械性能可以降低导板厚度至，减少患者的不适感，为术者提供更好的视野。

此外，相对于光敏树脂，打印合金较高的拉伸强度度，缩短患者临床治疗时间。

数字化开髓路径的设计，可以术前将根管位臵可视化并绘制导航图，通过精确的导板设计引导精准通道制备。

目前数字化导板技术已应用于牙体牙髓专业领域的多个方面，包括钙化根管治疗牙内陷治疗根尖外科手术自体牙再植术等。

等和等通过结合和口内光学扫描的图像，设计根管定位导板，通过打印机打印导板，成功进行了导板辅助的开髓。

等对例类牙内陷的上颌侧切牙进行导板辅助的微创开髓，获得了良好的临床效果。

国内也有学者将数字化打印导板用于疏通钙化根管后牙的相关个案报道。

本实验将金属打印导板用于例前牙钙化根管的治疗，开髓前后钻针平均偏差为，开髓前后平均角度偏差分别为图病例数字化导板的设计及临床应用病例治疗前后数据测量及分析例患者开髓制备根管通道后拍摄，将数据导入，用通过之前叙述的方法拟合实际开髓路径。

通过匹配术前虚拟开髓路径，叠加术前术后开髓路径，测量钻基底圆柱底端和钻尖端圆柱尖端近根尖侧在近远中颊舌向冠根向的偏差以及开髓角度偏差。

采用描述性方法计算标准差最小值最大值和平均值。

结果颗患牙均获得了较好的治疗效果。

病例的开髓前设计路径及实际开髓路径比较结果表明，开髓角度偏差为钻基底的近远中向颊舌向和冠根向的偏差分别为和，钻尖端的近远中向颊舌向和冠根向的偏差分别为表。

病例的开髓前设计因素也会出现牙髓钙化，。

牙髓钙化牙齿中超过分之的患牙会伴发根尖周病变，需要临床治疗，对于这些钙化根管的治疗极具挑战性，随之而来的治疗风险增大失败率也明显升高。

治疗计划牙试行根管定位数字化导板辅助下根管治疗术后观察个月，根尖周病变若无好转迹象则行显微根尖手术，根尖周组织状态稳定则牙行全冠修复术。

本研究经南京大学医学院附属口腔医院伦理学委员会批准，患者知情同意。

治疗使用前述方法制作激光熔融钴铬合金数字化根管导板图。

提取根管口至根中距根尖根管未钙化处的维图像设计模拟开髓路径。

开髓导板设计为距根尖工作长度为的圆柱体，导管平行于牙长轴，圆柱体底面与根部平面致，套筒臵于牙面上方处，通过支撑柱与模板连接。

根管导板引导下开髓图。

将根管导板固定在度，苗雷英，谢思静，汤旭娜激光熔融数字化导板技术辅助钙化根管的治疗华西口腔医学杂志，。

治疗计划牙试行根管定位数字化导板辅助下根管治疗术后观察个月，根尖周病变若无好转迹象则行显微根尖手术，根尖周组织状态稳定则牙行全冠修复术。

本研究经南京大学医学院附属口腔医院伦理学委员会批准，患者知情同意。

治疗使用前述方法制作激光熔融钴铬合金数字化根管导板图。

提取根管口至根中距根尖根管未钙化处的维图像设计模拟开髓路径。

开髓导板设计为距根尖工作长度为的圆柱体，导管平行于牙长轴，圆柱体底面与根部平面致，套筒臵于牙面上方处，通过支撑柱与模板连接。

根管导板引导下开髓图。

将根管导板固定在患牙并检查导板是否完全就位。

在患牙表面准确标记开髓孔的位臵和大小，橡皮板支撑的类型规划软件用于制造导板的技术钻头和圆柱导轨之间的差异车针受到的磨损程度或使用的导轨数量等。

首先，牙和骨的硬组织支持型的精确度优于黏膜的软组织支持型。

等在基于计算机引导模板的种植体牙科上的回归分析显示，种植体在入口点的平均偏差为，在顶点的平均偏差为。

然而，分析中包括的些研究涉及无牙颌患者，其中手术指南的稳定性可能不太理想。

本实验采用牙支持型，准确度更为可靠。

另方面，由于数据采集规划软件以及打印过程中误差的累积可能导致数字化导板的不准确。

有研究报道打印过程中所产生的偏差值小于，而扫描层厚也决定了的精度，进而影响导板方案的设计。

在离体牙模拟根管钙化模型中，研究发现实际预备通路和数字化导很好地去除钙化物，容易产生偏差，故制作两副导板，使第副导板深入髓腔进行引导，使引导更为精确。

病例由于已形成根尖囊肿，单靠根管治疗不能去除根尖病变，故在个月后病变未明显好转情况下行根尖手术，根尖手术后取得良好的治疗效果。

目前开髓导板材料主要为高分子树脂材料，虽然很少有不良影响记录在案，但以往导板中的金属圆柱套管可能与树脂导板分离松动，或导板发生断裂。

这会使开髓路径偏移，并可能导致并发症发生。

等研究显示，采用较短的套筒高度可以显著提高数字化导板的准确性。

既往报道的树脂导板其套筒高度多为或，本研究采用的钴铬合金打印技术可使导板体化成形，减少了套管分离松动的风险，将套管高度减少为，进步提高了精确度。

树脂导板强度不足，激光熔融数字化导板技术辅助钙化根管的治疗口腔疾病论文牙并检查导板是否完全就位。

在患牙表面准确标记开髓孔的位臵和大小，橡皮障隔离患牙，导板就位后牙开髓，通过根管冠部钙化区，到达根管中段，旋转器械根管预备至号，超声荡洗，氢氧化钙根管内封药周。

周后牙复查，见暂封完整。

橡皮障隔离患牙，牙去暂封，超声冲洗，复核工作长度，插入主牙胶尖拍片示恰，干燥根管，牙胶尖热牙胶垂直加压严密充填。

线片示牙胶恰填，充填密实。

流动树脂，公司，美国垫底，纳米树脂，公司，美国充填，光照，调磨，抛光。

个月后复诊，牙唇侧根方窦道未愈合，根尖片示牙根尖周阴影未见变化图。

按原计划行显微根尖手术，根尖手术个月后复查，根尖片牙根尖暗影明显缩小图，随后行牙冠修得较好的治疗效果。

病例的开髓角度偏差为，钻基底偏差为，钻尖端偏差为。

病例的角度偏差为，钻基底偏差为，钻尖端偏差为。

结论钴铬合金激光熔融根管导板辅助建立根管通道是治疗钙化根管的有效方法，可作为钙化根管治疗的新策略。

关键词引导根管治疗激光熔融导板钙化根管锥形束根管治疗的目的是通过对根管系统适当的成形和消毒使根管内微生物感染得到控制，并封闭根管系统以促进根尖周病变愈合和组织再生。

然而，髓腔和根管系统钙化阻塞根管原始通路，使根管治疗复杂化，降低了根管治疗成功率，影响预后。

牙髓的钙化变性通常与牙髓损伤有关，包括龋齿牙齿表面缺损和外伤对牙髓产生影响，盖髓术牙髓切断术等治疗导致牙髓变性，正畸治疗引起牙髓损伤，部分老年人由于增龄微创牙髓治疗，理念，。

同时数据及打印快速成型技术相结合，可以使根管治疗开髓通道更加可控，降低钙化根管治疗难度，缩短患者临床治疗时间。

数字化开髓路径的设计，可以术前将根管位臵可视化并绘制导航图，通过精确的导板设计引导精准通道制备。

目前数字化导板技术已应用于牙体牙髓专业领域的多个方面，包括钙化根管治疗牙内陷治疗根尖外科手术自体牙再植术等。

等和等通过结合和口内光学扫描的图像，设计根管定位导板，通过打印