般康复训练和认知训练有助于改善患者的注意障碍，但加用高频重复经颅磁刺激组注意功能的改善更加明显，说明高频重复经刺激右侧前额叶可以明显改善记忆，推测这可能与记忆再激活有关。

等研究发现高频可以通过增加局部脑血流量兴奋大脑皮质提高脑皮质代谢水平促进脑功能的恢复，改善认知功能。

众所周知，脑源性神经营养因子是突触可塑性的重要的上游因子，有研究表明高频重复经颅磁刺激能修饰神经突触可塑性相关基因，特别是脑源性神经营养因子和环磷酸腺苷反应原件结合蛋白辅助因子，增强海马突触结构可塑性。

高频提高注意功能及认知功能的机制可能与额叶纹状体环路再通增加脑血流量提高脑皮质代谢水平增强海马突高频重复经颅磁刺激治疗脑梗死后患者注意障碍的疗效分析脑梗死论文干预脑功能有价值的方法，因具有无痛无创安全等优点，目前已广泛用于临床。

是在的基础上发展起来的，以固定的刺激强度及频率作用于特定脑区的连串脉冲，是研究神经网络功能重建的良好工具，。

多项研究表明是改善认知障碍的有效手段，但其治疗方案仍有待进步探讨。

等利用高频刺激患者前额叶背外侧，患者执行功能改善明显，但注意缺陷并无明显改善。

等研究发现高频刺激阿尔茨海默病患者右侧额下回能够显著改善患者的注意力和反应速度，等通过高频，为康复治疗效果的评估提供了新方法。

但本研究对注意障碍类型无进步分类，未能将不同刺激频率进行分组，期待今后有大样本的临床与基础研究，能够制定更加合理的治疗方案，更好的指导的临床应用。

参考文献杨柳，刘玉山，刘兰祥，等不同频率重复经颅磁刺激治疗脑卒中后抑郁障碍的疗效观察中国实用神经疾病杂志，张帆，邹淑怡高频重复经颅磁刺激对脑卒中恢复期患者认知功能的影响中国实用神经疾病杂志，吴钢重复经颅磁刺激治疗血管性认知功能障碍的现代研究进展中国实用神经疾病杂志，张延玲，陆善恒，黄嘉裕，吴娟，薛丽，江文宇高频重生理的变化，因此也被成为认知电位。

中与认知关系最密切的是，是的内源性成分，它与注意资源的分配记忆的更新等认知过程有关，能够有效准确客观的反映认知功能障碍，极少收到外界刺激干扰，可用于早期发现脑卒中患者的认知障碍及评估康复治疗效果。

用于评价认知功能的客观指标是潜伏期和波幅，潜伏期反应的是大脑从接受到刺激开始到做出反应的耗时，而波幅反应的则是大脑进行信息加工时有效资源动用的程度，代表了与输入信息处理相关的中枢神经系统活动数。

高频引起潜伏期及波幅的机制尚存在争议，我们认为是种脑电量表检查组患者分别于治疗前后进行量表测试涉及的认知领域包括视空间执行功能命名延迟记忆注意语言抽象思维定向，共小项，总分分，其中针对注意功能的总分为分，注意功能得分分，提示注意功能受损。

事件相关电位，检测在治疗前后，由专业人员给组患者进行潜伏期波幅检测。

受试者全身放松闭目保持清醒。

使用脑电图进行潜伏期与波幅的检测，设备型号，电极按国际脑电记录系统放置。

用次性针电极，安置于，左耳垂为参考电极。

实验采色词测验卡片耗时缩短更明显，差异有统计学意义。

组治疗前卡片个数，差异无统计学意义。

治疗后真刺激组和假刺激组卡片错词个数均减少，与治疗前相比差异有统计学意义治疗后组相比，真刺激组卡片错词个数减少更明显，差异有统计学意义。

见表。

高频重复经颅磁刺激治疗脑梗死后患者注意障碍的疗效分析脑梗死论文。

认知康复训练包括记忆力训练逻辑推理能力训练注意力训练定向力训练执功能训练计算力训练，视知觉和空间知觉训练。

高频治疗采用依瑞德磁场刺激仪，型号。

高频面电极置于右手拇短展肌上，用刺激对侧手区，以次连续刺激中有次及以上能引发对侧靶肌波幅的最小刺激强度，确定每位患者静息运动阈值设置磁刺激强度为阈值。

刺激部位为患侧前额叶背外侧皮质，参考脑电图电极分布系统，定位经颅磁刺激部位。

磁刺激线圈为∞字形，手柄与矢状面成。

每天给予患侧高频磁脉冲刺激次，次，次，每周，共连续治疗周。

评定指标每项量表均由同评定者进行，评定者在评定前接受专业培训。

结果组患者治疗前迟记忆注意语言抽象思维定向，共小项，总分分，其中针对注意功能的总分为分，注意功能得分分，提示注意功能受损。

事件相关电位，检测在治疗前后，由专业人员给组患者进行潜伏期波幅检测。

受试者全身放松闭目保持清醒。

使用脑电图进行潜伏期与波幅的检测，设备型号，电极按国际脑电记录系统放置。

用次性针电极，安置于，左耳垂为参考电极。

实验采用范式，通过耳机给予声音刺激，刺激强度为。

靶刺激以的概率随机穿插于非靶刺激中腺素等神经递质的调节，而高频治疗能够引起多种兴奋性神经递质的增加，这可能是高频治疗引起潜伏期和波幅改变的机制之。

高频重复经颅磁刺激治疗能够改善脑梗死后注意障碍，可以从电生理层面更加客观的评定的治疗效果，为脑梗死后注意障碍的康复提供了新的思路，为康复治疗效果的评估提供了新方法。

但本研究对注意障碍类型无进步分类，未能将不同刺激频率进行分组，期待今后有大样本的临床与基础研究，能够制定更加合理的治疗方案，更好的指导的临床应用。

参考文献杨柳，刘玉山，刘兰祥，等不同频率重高频重复经颅磁刺激治疗脑梗死后患者注意障碍的疗效分析脑梗死论文激治疗参数如下首次治疗前将表面电极置于右手拇短展肌上，用刺激对侧手区，以次连续刺激中有次及以上能引发对侧靶肌波幅的最小刺激强度，确定每位患者静息运动阈值设置磁刺激强度为阈值。

刺激部位为患侧前额叶背外侧皮质，参考脑电图电极分布系统，定位经颅磁刺激部位。

磁刺激线圈为∞字形，手柄与矢状面成。

每天给予患侧高频磁脉冲刺激次，次，次，每周，共连续治疗周。

评定指标每项量表均由同评定者进行，评定者在评定前接受专业培背得分均提高，与治疗前相比差异有统计学意义治疗后假刺激组数字广度测验顺背及倒背得分均提高，与治疗前相比差异有统计学意义治疗后组相比，真刺激组数字广度测验顺背倒背得分提高更明显，差异有统计学意义，。

组治疗前完成色词测验中卡片耗时差异无统计学意义。

治疗后真刺激组完成色词测验卡片耗时缩短，与治疗前相比差异有统计学意义治疗后假刺激组完成色词测验卡片耗时缩短，与治疗前相比差异有统计学意义治疗后组相比，真刺激组完成辅助因子，增强海马突触结构可塑性。

高频提高注意功能及认知功能的机制可能与额叶纹状体环路再通增加脑血流量提高脑皮质代谢水平增强海马突触结构可塑性等机制有关。

事件相关电位，是种特殊的脑诱发电位，反映了认知过程中大脑神经电生理的变化，因此也被成为认知电位。

中与认知关系最密切的是，是的内源性成分，它与注意资源的分配记忆的更新等认知过程有关，能够有效准确客观的反映认知功能障碍，极少收到外界刺激干扰，可用于早期发现脑卒中患者的认知障碍及评估评分数字广度测验色词测验评分比较组患者在性别年龄受教育年限方面进行组间比较，差异无统计学意义。

组患者在治疗前行评分潜伏期与波幅数字广度测验色词测验评分组间比较，差异均无统计学意义。

见表。

组治疗前后认知功能和注意功能评分的改变组在治疗前评分差异无统计学意义。

治疗后真刺激组和假刺激组评分均高于治疗前，差异有统计学意义真刺激组评分提高更显著，组相比差异有统计学意义。

组在治疗前数字广度顺背及倒背得分差异无统计学意义，治疗后真刺激组数字广度测验顺背及非靶刺激以的概率随机出现，共叠加次分，分析时间为刺激后以内。

数字广度测验数字广度测验分为个测验顺背和倒背。

顺背个数字串，倒背个数字串，所有受试者均从第项开始，每项两试，两试均失败停止，按通过的数字位数计分，以完成的最多的数字个数作为测验得分，用于评估注意力和即刻记忆能力，得分分，提示注意功能受损，。

认知康复训练包括记忆力训练逻辑推理能力训练注意力训练定向力训练执功能训练计算力训练，视知觉和空间知觉训练。

高频治疗采用依瑞德磁场刺激仪，型号。

高频刺激治疗参数如下首次治疗前将复经颅磁刺激治疗脑卒中后抑郁障碍的疗效观察中国实用神经疾病杂志，张帆，邹淑怡高频重复经颅磁刺激对脑卒中恢复期患者认知功能的影响中国实用神经疾病杂志，吴钢重复经颅磁刺激治疗血管性认知功能障碍的现代研究进展中国实用神经疾病杂志，张延玲，陆善恒，黄嘉裕，吴娟，薛丽，江文宇高频重复经颅磁刺激治疗脑梗死后患者注意障碍的疗效分析中国实用神经疾病杂志，。

高频重复经颅磁刺激治疗脑梗死后患者注意障碍的疗效分析脑梗死论文。

量表检查组患者分别于治疗前后进行量表测试涉及的认知领域包括视空间执行功能命名复治疗效果。

用于评价认知功能的客观指标是潜伏期和波幅，潜伏期反应的是大脑从接受到刺激开始到做出反应的耗时，而波幅反应的则是大脑进行信息加工时有效资源动用的程度，代表了与输入信息处理相关的中枢神经系统活动数。

高频引起潜伏期及波幅的机制尚存在争议，我们认为是种脑电信号，而高频能够兴奋大脑皮质，加快神经递质的传递活动，使神经传导速度增快，加快认知加工速度，缩短潜伏期。

波的起源部位是多源性的，与边缘系统关系密切，特别是与海马杏仁核蓝斑有关，波潜伏期和波幅的改变可能受乙酰胆碱羟色胺去甲肾高频重复经颅磁刺激治疗脑梗死后患者注意障碍的疗效分析脑梗死论文楚。

额叶功能与人类的认知功