人胰腺肿瘤剜除术。

这是目前应用相对最为广泛的机器人胰腺局部切除手术。

机器人剜除术的优势在于可以最大限度保留胰腺实质，降低胰腺内分泌或外分泌功能不全的风险，且无需消化道重建术后胰瘘仍是剜除术后最主要的并发症。

与开放胰腺剜除术相比，机器人剜除术可减少术中出血缩修复术个案报道中华腔镜外科杂志电子版，刘荣，王子政，高元兴机器人荣氏胰腺中段切除术例报道中华腔镜外科杂志电子版，赵之明，刘荣机器人荣氏胰腺中段手术的临床应用中华腔镜外科杂志电子版，高剑锋，黄鹤光，陈燕昌，等机器人食管裂孔疝修补联合胰腺中段切除端端吻合器人胰腺手术近年来得到了快速发展，已涵盖了各种胰腺术式，包括各种规则胰腺切除术以及胰腺局部切除术。

胰腺局部切除术可以保留更多的胰腺实质与功能，但仍有较高的胰瘘发生率，应注意把握手术适应证。

此文重点介绍了机器人胰腺局部切除术，主要包括胰腺肿瘤剜除术保留十指肠胰头切除术胰头机器人胰腺中段切除端端吻合术胰腺中段切除术常应用于胰颈体部良性或低度恶性肿瘤的切除，般在切除胰腺中段后闭合近断端胰腺，远断端胰腺行胰肠或胰胃吻合术。

与胰腺远端切除术相比，胰腺中段切除术可以保留更多的胰腺实质，远期较少出现胰腺内分泌功能不全。

机器人中段切除术显示出较明显的切除术的报道，均多为个案，或小宗报告。

同开放或腹腔镜手术相比，机器人手术成像系统具备更高的放大倍数可高达倍，术中可以更清晰地辨别到主胰管在不慎损伤主胰管的情况下，还可以将支架管臵入断裂的近远端主胰管内进行主胰管的缝合修复，本中心亦有类似成功案例图。

钩突切除术中，部无积液目前存在的不足目前机器人手术系统昂贵的费用定程度上限制了其推广应用。

机器人手术操作系统也仍然存在些不足，例如操作区域较小大范围移动操作受限缺乏力反馈无法变动体位更换器械较繁琐等，这些不足有待在系统更新换代中得到完善和提升。

期望未来的机器人手术系统在视野操作等方面情况下，还可以将支架管臵入断裂的近远端主胰管内进行主胰管的缝合修复，本中心亦有类似成功案例图。

钩突切除术中，可使用术中超声来定位主胰管，但般此类病例主胰管并无扩张，术中主胰管定位难以实施。

巴西学者在术中采用荧光显像技术显示壶腹部作为指引，以避免术中适应证应严格掌握，仅适用于局限于胰腺钩突直径较小非邻近胰胆管的良性肿瘤或低度恶性肿瘤。

该术式可避免施行复杂的胰十指肠切除术或，保留更多的胰腺实质且无需消化道重建而术中需重点预防损伤主胰管而导致严重的术后胰瘘，并注意保护十指肠的血供。

年，日本学者率先报道了例胰机器人手术系统在胰腺局部切除术中的应用肝胆胰外科论文可使用术中超声来定位主胰管，但般此类病例主胰管并无扩张，术中主胰管定位难以实施。

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年，日本学者率先报道了例胰腺钩突切除术治疗分支胰管型胰腺导管内乳头状黏液瘤。

但该术式仍属于少见的非常规胰腺手术，无论是开放腹腔镜或机器人钩突术胰腺中段切除术等。

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与胰腺远端切除术相比，胰腺中段切除术可以保留更多的胰腺实质，远期较少出现胰腺内分泌功能不全。

机器人中段都得到进步的优化，进步改善术者的操作体验和手术操作流程机器人手术系统在胰腺局部切除术中的应用肝胆胰外科论文。

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该术式可避免施行复杂的胰十指伤主胰管胆总管和壶腹部，在有条件的中心可选择使用。

图机器人胰腺局部切除术的术前术后影像及术中所见影像箭头所示，术中使用支架管桥接断裂的主胰管显示主胰管支架管在位箭头所示影像箭头所示胰腺端端吻合术主胰管内臵支架管复查显示胰腺轮廓正常，局腺钩突切除术治疗分支胰管型胰腺导管内乳头状黏液瘤。

但该术式仍属于少见的非常规胰腺手术，无论是开放腹腔镜或机器人钩突切除术的报道，均多为个案，或小宗报告。

同开放或腹腔镜手术相比，机器人手术成像系统具备更高的放大倍数可高达倍，术中可以更清晰地辨别到主胰管在不慎损伤主胰管的切除术显示出较明显的微创优势，有助于术后快速康复。

项对比机器人和开放胰腺中段切除术的研究显示，机器人胰腺中段切除组住院时间和手术时间更短，术中出血更少，术后临床胰瘘发生率更低比还提早了下床活动时间和肠功能恢复时间。

机器人胰腺钩突切除机器人胰腺钩突切除术的手术机器人手术系统在胰腺局部切除术中的应用肝胆胰外科论文手术近年来得到了快速发展，已涵盖了各种胰腺术式，包括各种规则胰腺切除术以及胰腺局部切除术。

胰腺局部切除术可以保留更多的胰腺实质与功能，但仍有较高的胰瘘发生率，应注意把握手术适应证。

此文重点介绍了机器人胰腺局部切除术，主要包括胰腺肿瘤剜除术保留十指肠胰头切除术胰头钩突切除实用外科杂志，刘荣，赵国栋，尹注增，等机器人胰腺肿瘤剜除联合主胰管架桥修复术个案报道中华腔镜外科杂志电子版，刘荣，王子政，高元兴机器人荣氏胰腺中段切除术例报道中华腔镜外科杂志电子版，赵之明，刘荣机器人荣氏胰腺中段手术的临床应用中华腔镜外科杂志电子版，高说明肿瘤边缘与主胰管的间距。

胰腺剜除术后胰瘘的发生以及严重程度，与术中是否损伤主胰管关系密切。

术前检查比能更清晰地显示主胰管与肿瘤的毗邻关系，更有助于手术决策。

年的机器人手术国际共识建议机器人胰腺剜除术般适合于直径小于距离主胰管至少的胰腺良性交界性和低手术时间。

等回顾性对比了例机器人胰腺剜除术和例开放胰腺剜除术，两组肿瘤的中位直径分别为和，两组胰瘘发生率和并发症发生率差异无统计学意义比而机器人组手术时间更短术中出血更少。

等应用倾向配比评分比较了各例的机器人和开放剜除术治疗直径小于的胰腺神术中华腔镜外科杂志电子版，黄鹤光，林贤超机器人手术系统在胰腺局部切除术中的应用腹部外科，基金国家级临床重点专科建设项目及福建省临床重点专科建设项目闽财指号福建省微创医学中心项目。

机器人胰腺肿瘤剜除术对于肿瘤直径较小与主胰管有定距离的胰腺良性肿瘤或低度恶性肿瘤，钩突切除术胰腺中段切除术等。

参考文献林贤超，黄鹤光，陈燕昌，等机器人和腹腔镜胰体尾切除术的回顾性队列研究中华外科杂志，施昱晟，彭承宏，詹茜，等机器人手术系统行胰腺钩突肿瘤切除术疗效评价附例报告中国实用外科杂志，刘荣，赵国栋，尹注增，等机器人胰腺肿瘤剜除联合主胰管架桥的微创优势，有助于术后快速康复。

项对比机器人和开放胰腺中段切除术的研究显示，机器人胰腺中段切除组住院时间和手术时间更短，术中出血更少，术后临床胰瘘发生率更低比还提早了下床活动时间和肠功能恢复时间机器人手术系统在胰腺局部切除术中的应用肝胆胰外科论文。

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