延胡索恶性肿瘤骨转移骨转移是临床上常见的晚期恶性肿瘤转移部位之，其中肺癌乳腺癌前列腺癌患者骨转移比例可高达。

而骨痛是骨转移最突出的临床症状之，其分子机制主要集中在癌细胞和肿瘤基质细胞释放致痛因子肿瘤细胞促进破骨细胞异常活延胡索配合三阶梯止痛治疗骨转移疼痛的疗效骨肿瘤论文。

资料与方法般资料本研究共纳入例病例，均为年月年月在广州医科大学附属肿瘤医院住院治疗的患者，经临床或病理诊断为恶性肿瘤并伴有骨转移相关性疼痛。

采用随机数字表法将患者分为对照组治疗组大剂量，每组例。

治疗的晚期恶性肿瘤转移部位之，其中肺癌乳腺癌前列腺癌患者骨转移比例可高达。

而骨痛是骨转移最突出的临床症状之，其分子机制主要集中在癌细胞和肿瘤基质细胞释放致痛因子肿瘤细胞促进破骨细胞异常活化中枢敏化方面，可诱发病理性骨折椎体压迫截瘫等并发症，约以上的患者会出现脱落与退出标准研究过程中无法控制疼痛，进行阿片类药物剂量滴定后，评分仍分的患者出现严重不良事件需要停止研究者，并详细记录该不良事件经对症处理仍不能耐受阿片类药物不良作用者研究过程中出现病情恶化者研究过程中自行或家属要求退出者。

但放疗具有床观察局解手术学杂志，冯玥，安梦培，申秀萍，等元胡止痛滴丸镇痛作用配伍合理性体外研究时珍国医国药，鲁春梅，张春森，姜立勇延胡索化学成分及药理作用研究进展中国现代药物应用，邬晓东，邹莹，吴迪，梁昆，于礼建大剂量延胡索配合阶梯止痛及放疗治疗骨转移相关性分为异喹啉生物碱，其中的延胡索乙素镇痛作用最为显著，而脂溶非酚性生物碱更具有抗肿瘤作用。

本研究基于此进行探索，纳入例经临床或病理诊断为恶性肿瘤并伴有骨转移相关性疼痛的患者，比较大剂量延胡索配合阶梯止痛及放疗治疗骨转移相关性疼痛的疗效。

研究结果表明，治疗组影响患者的心理健康，对于后续抗肿瘤治疗的依从性有严重影响。

虽然目前临床上常用放射线治疗骨转移灶，对于减轻肿瘤压迫所引起的疼痛有定疗效，但放疗的不良作用亦不可忽视，如胃肠道反应放射性皮炎骨髓抑制等。

因此，临床上寻求疗效佳不良作用低的中西医结合治疗方案，是目。

治疗后治疗组与对照组的升高的平均分分别为，提示治疗组般状况的改善作用较对照组明显。

见表。

表组患者评分变化比较表组患者评分比较组患者不良反应发生率比较治疗组较对照组的不良反应发生率低，其中治疗组与对照组比较，差异具有统计学意义。

见表。

大剂量延胡索配合三阶梯止痛治疗骨转移疼痛的疗效骨肿瘤论文疼痛的临床研究光明中医，。

排除标准不符合病例纳入标准的患者不能按照课题要求进行治疗者进行阿片类药物剂量滴定后，评分仍分的患者恶液质患者对阿片类药物过敏者智力或精神障碍的患者。

大剂量延胡索配合三阶梯止痛治疗骨转移疼痛的疗效骨肿瘤论文临床，王昆应重视骨转移癌痛的治疗中国疼痛医学杂志，殷蔚伯，谷铣之肿瘤放射治疗学版北京中国协和医科大学出版社，董新军不同分割剂量调强适形放射治疗骨转移瘤临床研究济南山东大学，谭丹，曾小琴，鲍全伟，等元胡止痛片联合强阿片类药物治疗肺癌术后中重度疼痛的临立样本检验，等级资料比较采用秩和检验，为差异具有统计学意义。

结果组患者评分变化比较治疗前组评分比较，差异无显著性意义。

组评分治疗前后分别比较，差异均有显著性意义。

治疗后治疗组评分与对照组比较，差异有显著性意义。

治疗后治疗比对照组可明显改善中重度骨转移相关性癌痛患者的镇痛效果生存质量，减轻不良反应发生率。

本研究尚存在样本数据不足，扩大样本量进行统计分析并进行临床推广将会是今后继续研究的方向。

参考文献王凯元，孙姗，张霄蓓，等转移性癌性骨痛的分子机制及临床治疗研究进展中国肿前亟需解决的问题。

中药延胡索为罂粟科紫堇属多年生草本植物，在中医古典籍本草纲目中记载曰能行血中气滞，气中血滞，专治身上下诸痛，有活血理气止痛通小便的大作用，尤其在镇痛方面具有显著作用，自古至今直沿用于临床理气止痛。

目前西药药理研究亦证明延胡索的主要活性成表组患者不良反应发生率比较讨论临床上约的恶性肿瘤患者在发现时已处于晚期，转移灶对治疗大多不敏感，约的患者因转移灶引发的并发症而死亡。

骨转移在转移性恶性肿瘤中比例可高达，其中骨转移相关性疼痛是最常见的疾病，大多数患者为中重度疼痛，严重影响患者的生存质量，甚与对照组的下降的平均分分别为，提示治疗组疼痛减轻的程度较对照组明显。

见表。

组患者评分变化比较治疗前组评分比较，差异无显著性意义。

组评分治疗前后分别比较，差异均有显著性意义。

治疗后治疗组评分与对照组比较，差异有显著性意义大剂量延胡索配合三阶梯止痛治疗骨转移疼痛的疗效骨肿瘤论文者入院当天内出院当天进行评估并记录。

不良反应统计各组治疗期间恶心呕吐头痛头晕腹泻便秘局部皮肤瘙痒红斑排尿困难发生例数。

统计学方法应用统计软件分析，计量资料用均数标准差表示，计量资料治疗前后比较采用配对检验，组间比较采用两独痛评估采用数字疼痛分级法，表示无痛，表示剧痛，以为轻度疼痛，为中度疼痛，为重度疼痛。

完全缓解，治疗后疼痛完全缓解部分缓解，疼痛明显减轻，睡眠基本不受影响，基本可以正常生活疼痛较治疗前减轻，但仍自觉明显疼痛，睡眠生活仍受影响存在，放疗期间常见消化道反应骨髓抑制放射性皮肤损害等，影响患者的生存质量及治疗的依从性。

脱落与退出标准研究过程中无法控制疼痛，进行阿片类药物剂量滴定后，评分仍分的患者出现严重不良事件需要停止研究者，并详细记录该不良事件经对症处理仍不能耐受阿化中枢敏化方面，可诱发病理性骨折椎体压迫截瘫等并发症，约以上的患者会出现持续存在且间断加重性的疼痛，严重影响患者的生存质量。

目前大量临床实践及研究表明，外照射放疗对于缓解骨转移相关性疼痛具有定的作用，般认为放疗使肿瘤缩小或抑制正常骨细胞释放化学的疼痛介质组大剂量中男性例，女性例平均年龄岁病种包括肺癌例宫颈癌例鼻咽癌例肠癌例乳腺癌例胰腺癌例肾癌例。

对照组中男性例，女性例平均年龄岁病种包括肺癌例宫颈癌例鼻咽癌例肠癌例乳腺癌例胰腺癌例肾癌例。

治疗组与对照组在般资料在基线特征和临床特点方面比较，差异无统持续存在且间断加重性的疼痛，严重影响患者的生存质量。

目前大量临床实践及研究表明，外照射放疗对于缓解骨转移相关性疼痛具有定的作用，般认为放疗使肿瘤缩小或抑制正常骨细胞释放化学的疼痛介质，并能减轻肿瘤对周围组织的压迫，约的患者可以达到较好的止痛作用，。

大剂有局限性，对于单发的骨转移病灶具有较好的效果，但对于广泛的多发骨转移灶放疗则难以实施。

另外放疗的毒副反应也是不可忽视的存在，放疗期间常见消化道反应骨髓抑制放射性皮肤损害等，影响患者的生存质量及治疗的依从性。

关键词阶梯延胡索恶性肿瘤骨转移骨转移是临床上常见