从性及安全性高，近年来受到广泛关注，。

戴致波教授系湖南中戴致波治疗膝关节滑膜炎经验中医骨伤科论文气滞血瘀型患者多因膝部外伤来就诊，膝关节可见淤青红肿，多刺痛肿胀，局部可有发热感，扪之肤温较高，浮髌试验，血常规血沉均正常。

舌红薄白舌下络脉瘀青，脉涩。

治宜行气活血通络利湿，方用活血通利汤。

处方薏苡仁茯苓各，桃仁红花川芎赤芍地龙牛膝猪苓泽泻各。

同时予金黄跌打散硬膏热敷患处。

关键词期型中医渐转化为慢性期，长期反复炎症会造成膝关节处滑膜增生肥厚粘连，早期出现肿胀疼痛屈膝困难等表现，晚期可致关节畸形肌肉萎缩，严重影响患者生活质量。

研究表明，中医学治疗该病具有良好的临床疗效，患者依从性及安全性高，近年来受到广泛关注，。

戴致波教授系湖南中医药大学第附属医院骨科主任硕士研究生导师中国中发为僵硬。

血证论曰水病则累血，血病则累气血结亦病水，水结亦病血。

本病多因湿致病，湿性重着黏滞，困遏脾阳，脾失健运，痰浊内生，留滞关节，发为膝痹发病与肝肾脾脏密切相关，病机多为本虚标实，治则多以活血化瘀利湿消肿通利关节补益肝肾为主。

关键词期型中医骨伤名医经验戴致波疏通气血膝关节滑膜炎膝关节滑肝肾亏虚型膝关节反复疼痛，肿胀不甚，腰膝酸软，小便清长，夜尿频多，浮髌试验，线片可见膝关节骨赘形成间隙变窄。

舌红苔薄白，脉弦细。

治宜补益肝肾祛风散寒，方用膝乌汤加减。

处方骨碎补，牛膝狗脊穿山龙各，制川乌乌梢蛇各，甘草。

多因致病，病机错杂中医学将膝关节滑膜炎归属为痹证范畴，娄玉钤膝痹的源流及相关历史文献复习风湿病与关节炎，史传道，王晓玲膝乌汤配合热敷散治疗膝关节骨性关节炎例陕西中医学院学报，宋聚才毛天东教授治疗膝关节滑膜炎的临床经验中医临床研究，王顺华，戴致波，邢增宇，王勤，陈源鑫戴致波治疗膝关节滑膜炎经验湖南中医杂志，。

脾虚痰湿型患者多形体肥胖，膝猪苓泽泻药为臣，薏苡仁利水渗湿，最善利关节痹证之水肿。

本草经疏云薏苡仁性燥能除湿，味甘能入脾补脾，兼淡能渗湿，故主筋急拘挛不可屈伸及风湿痹，除筋骨邪气不仁，利肠胃，消水肿令人能食。

本草新编云薏苡仁最善利水，不至损耗真阴之气，凡湿盛在下身者，最适用之。

茯苓为健脾第药，最善利水渗湿，猪苓淡渗利湿诊双膝关节肿胀疼痛明显消退，肤温正常，继续予上方加党参白术陈皮各以健脾益气，续服剂。

诊诸症消失，浮髌试验。

继服剂以巩固疗效，微信随访半年，未见病情复发。

按语患者中年男性，因长时间行走，膝关节劳损，膝部脉络受损，血溢脉外，发为瘀血。

而瘀血痹阻经络，气机不畅，不通则痛。

加之津液输布失利，聚而成触之局部皮温稍高，膝关节间隙轻压痛，浮髌试验，双膝关节麦氏试验，抽屉试验，侧方挤压试验，膝关节屈曲受限。

舌淡红苔薄白，脉弦。

膝关节正侧位片示双膝关节间隙增宽，提示关节内积液，骨质未见明显异常。

血常规血沉均正常。

中医诊断膝痹气滞血瘀证西医诊断双膝关节滑膜炎。

戴教授认为本病因劳损而成，滑膜脉络戴致波治疗膝关节滑膜炎经验中医骨伤科论文关节酸胀疼痛，重浊僵滞，行走乏力，活动后加重，肤温正常，乏力纳差，不思饮食，浮髌试验，血常规血沉均正常。

舌淡苔白，脉濡或滑。

治以燥湿健脾通络止痛，方用参苓白术散加减。

处方人参茯苓白术白扁豆莲子生姜薏苡仁陈皮桔梗炙甘草各，当归尾地龙各。

戴致波治疗膝关节滑膜炎经验中医骨伤科论文李俊毅，陈利国中医药内服外用治疗膝关节滑膜炎的研究进展风湿病与关节炎，董平，董秋梅，李舒扬，等李波治疗膝关节滑膜炎的临床经验世界科学技术中医药现代化，俞俊成，李引刚中医治疗膝关节滑膜炎临床研究进展实用中医药杂志，许棋，李帅鹏中医药内外结合治疗膝关节滑膜炎的研究进展中医临床研究，李满意膝关节疾病导致股头肌力量下降。

戴教授主张预防治疗康复有机结合，倡导动静结合筋骨并重的整体观。

建议患者控制体质量，避风寒水湿，适当进行体育锻炼，避免膝关节长期劳损。

其认为动静结合理念是预防和治疗膝关节滑膜炎的关键，急性期卧床休息，避免膝关节活动，使膝关节得以充分休息，此时当以静为主，同时静中，泽泻利水，纲目云泽泻渗湿热，行痰饮，止呕吐泻痢，疝痛，脚气。

药共用，利水渗湿疏利湿邪而不伤正。

地龙为佐，利尿消肿，又通络止痛。

川牛膝为使，引药下行至痹之所。

本方用药合理，诸药共奏行气活血通络利湿之功，故收效颇佳。

参考文献李格格，马铁明，李亿膝关节滑膜炎中医辨证中存在的问题与对策中医学报，湿，湿聚则肿，而成本病，故见膝关节红肿疼痛。

舌淡红苔薄白脉弦为气滞血瘀之舌脉。

患者发病时间为周，按期辨证为急性期，按型辨证为气滞血瘀型，故治宜行气活血通络利湿。

方中桃仁红花赤芍川芎为君，散瘀止血消肿定痛桃仁活血祛瘀赤芍清热凉血散瘀止痛川芎为血中气药，气中血药，有活血行气之效。

薏苡仁茯苓伤，气滞血瘀，关节内津液生成转化受损，瘀水互结，稽留其间，郁久化热，病情反复，肿胀难消，肌筋弛弱。

期辨证为急性期，治宜行气活血通络利湿，方用活血通利汤。

处方薏苡仁茯苓各，地龙桃仁红花川芎赤芍川牛膝泽泻猪苓各。

剂，每天剂，水煎，早晚分服。

配合金黄跌打散外敷。

嘱患者休息，避免膝关节屈伸活动。

寓动，指导患者行屈伸踝关节及股头肌收缩训练。

炎症水肿消退后则以动为要，可适当进行膝关节功能锻炼，循序渐进地锻炼股头肌，增加关节稳定性，避免肌肉萎缩后期则可适当增加户外运动，以疏通气血，调畅气机，利于炎性渗出吸收。

典型病案张，男，岁。

因长时间行走后双膝肿痛周就诊。

刻诊见双侧膝关节肿胀明显，戴致波治疗膝关节滑膜炎经验中医骨伤科论文体肥胖，膝关节酸胀疼痛，重浊僵滞，行走乏力，活动后加重，肤温正常，乏力纳差，不思饮食，浮髌试验，血常规血沉均正常。

舌淡苔白，脉濡或滑。

治以燥湿健脾通络止痛，方用参苓白术散加减。

处方人参茯苓白术白扁豆莲子生姜薏苡仁陈皮桔梗炙甘草各，当归尾地龙各。

预防调护，动静结合研究表明，约有，不通则痛且脉络受阻，气滞血瘀，津输不利，湿聚则肿，稽留关节，郁久化热，炼液成痰，留滞关节，发为僵硬。

血证论曰水病则累血，血病则累气血结亦病水，水结亦病血。

本病多因湿致病，湿性重着黏滞，困遏脾阳，脾失健运，痰浊内生，留滞关节，发为膝痹发病与肝肾脾脏密切相关，病机多为本虚标实，治则多以活血药大学第附属医院骨科主任硕士研究生导师中国中西医结合学会骨伤科分会委员湖南省中医药和中西医结合骨伤科专业委员会委员，其从医十余载，勤求古训，汲诸家所长，擅长治疗骨关节病变，尤对膝关节滑膜炎的治疗有其独到见解。

笔者除通讯作者外有幸随戴教授临证，现将其辨治膝关节滑膜炎的经验介绍如下，以飨同道。

戴骨伤名医经验戴致波疏通气血膝关节滑膜炎膝关节滑膜炎是指膝关节因创伤或慢性劳损出现滑膜水肿渗出，关节腔积血积液，临床表现为关节疼痛肿胀活动受限的种非特异性炎症，多见于中老年。

目前西医常采用口服药物或局部药物注射关节腔穿刺冲洗以及手术治疗等方式，但仍存在诸多不足，如药物不良反应病情反复穿刺易致关西医结合学会骨伤科分会委员湖南省中医药和中西医结合骨伤科专业委员会委员，其从医十余载，勤求古训，汲诸家所长，擅长治疗骨关节病变，尤对膝关节滑膜炎的治疗有其独到见解。

笔者除通讯作者外有幸随戴教授临证，现将其辨治膝关节滑膜炎的经验介绍如下，以飨同道。

戴致波治疗膝关节滑膜炎经验中医骨伤科论文。

膜炎是指膝关节因创伤或慢性劳损出现滑膜水肿渗出，关节腔积血积液，临床表现为关节疼痛肿胀活动受限的种非特异性炎症，多见于中老年。

目前西医常采用口服药物或局部药物注射关节腔穿刺冲洗以及手术治疗等方式，但仍存在诸多不足，如药物不良反应病情反复穿刺易致关节腔感染等。

膝关节滑膜炎若未彻底治愈，炎症会逐畴。

痹证词最早见于素问痹论，其载风寒湿气杂至，合而为痹也。

中医学认为膝为筋之府，杂病源流犀烛曰筋之总聚处则在于膝。

其病机多为外伤劳损伤及膝关节滑膜，加之外感风寒湿邪，损及脉络，致瘀血阻滞，脉络不通，不通则痛且脉络受阻，气滞血瘀，津输不利，湿聚则肿，稽留关节，郁久化热，炼液成痰，留滞关节，