导丝通过困难，可用交换技术复查造影，狭窄段扩张满意后撤出球囊，造影排除出血后行全身肝素化将支架美国科技公司臵于狭窄段支架直径大于两端正常血管直径均值，长度完全覆盖狭窄段并超过狭窄两端各以上，造影确认支架位臵后释放支架复查造影，支架扩张满意后撤出微导丝，不满意予以球囊后扩张。

统计学分析采用软件进行统计学分析。

计量资料以均数颅内动脉狭窄采用支架治疗的有效性和安全性分析外科职称论文排除出血后，口服阿司匹林氯吡格雷和阿托伐他汀个月。

临床和影像学随访观察术中和术后内患者症状改善情况依据评分改变新发出血性事件和缺血性事件。

术后个月通过门诊和电话进行临床随访，评估评分和指数评分复查头颅或造影。

支架内再狭窄定义为支架内或远近端内狭窄。

颅内动脉狭窄采用支架治疗的有效性和安全性分析外科职称论文。

依据和远端血管损伤，简化操作，节省时间。

本研究局限性为患者总样本量偏少，资料有限，并存在回顾性研究的偏倚。

综上所述，支架治疗颅内动脉狭窄安全有效。

术后即刻高残余狭窄率可能与椎基底动脉汇合处狭窄高手术风险高术中并发症发生率相关，但并不能作为预测血管内治疗远期临床预后的预测指标。

参考文献陈茹，张念军，赵敏，等支架与药物治疗症状性颅内动脉狭窄远期疗效对比介入放射学杂志，症状性颅内动脉粥样硬化性狭窄血管内治疗专家共识多不予球囊后扩张。

球囊扩张会造成血管损伤，增加支架内血栓形成风险，狭窄段局部存在明显钙化时还增加斑块破裂出血斑块脱落及局部夹层形成风险，。

本研究中椎基底动脉汇合处较其他部位更容易发生术后即刻高残余狭窄，可能与椎基底动脉狭窄患者多为高手术风险或复杂患者例椎基底动脉汇合处狭窄患者均伴有钙化斑块，例为双支架治疗串联病变，且椎基底动脉汇合处血流动力学相对复杂，手术策略更趋向于保守等有关。

同时，本组患者术后并发症少，尤其是致死致年中国专家共识中提出允许血管内治疗后定程度的残余狭窄，但未给出具体数值。

由于支架释放后持续性张力作用，病变节段高残余狭窄存在后期改善可能图。

本研究中例患者均来自低残余狭窄组，其中例椎动脉和大脑中动脉狭窄患者为分型型长节段狭窄，据既往文献报道长节段狭窄病变术后风险较高例基底动脉狭窄是椎基底动脉汇合部狭窄，其双侧椎动脉汇合处斑块明显，风险较高，手术策略趋向于保守，这是发生的可能原因。

动脉颅内段处基底动脉处，支架植入失败或放弃植入处。

处狭窄病变，获平均个月影像学随访。

处均在低残余狭窄率组，对其中处，伴反复头晕，考虑为，予以再治疗。

表患者评分表患者日常生活能力分析讨论本研究结果显示支架治疗颅内动脉狭窄后患者狭窄率显著改善，远期随访并发症发生率发生率再治疗率低，评分和日常生活活动能力等级显著改善，与既往相关报道，相符。

本研究中患著改善，与既往相关报道，相符。

本研究中患者术后即刻平均残余狭窄率为，例手术成功患者中例术后即刻残余狭窄率，但两组患者术后并发症发生率发生率及临床症状改善差异均无统计学意义。

既往研究认为术后即刻残余狭窄率与远期发生率密切相关，术后即刻高残余狭窄率可增加和原位闭塞风险因此术后即刻残余狭窄率常作为判断手术成功与否和球囊后扩张与否的重要依据。

然而最新试验研究报道，支。

参考文献陈茹，张念军，赵敏，等支架与药物治疗症状性颅内动脉狭窄远期疗效对比介入放射学杂志，症状性颅内动脉粥样硬化性狭窄血管内治疗专家共识组症状性颅内动脉粥样硬化性狭窄血管内治疗中国专家共识中华内科杂志，蔡栋阳，王子亮，李天晓，等单中心支架治疗大脑中动脉严重狭窄的长期随访结果中华放射学杂志，李宝民，缪中荣，王拥军，等症状性颅内动脉粥样硬化性狭窄血管内治疗中国专家共识中国卒中杂志，王震宇，蒋业清，黄钙化斑块，例为双支架治疗串联病变，且椎基底动脉汇合处血流动力学相对复杂，手术策略更趋向于保守等有关。

同时，本组患者术后并发症少，尤其是致死致残性并发症少的主要因素，可能与应对高风险病例时采取相对保守手术策略有关，且并未增加发生率和再治疗率，。

本研究结果显示支架植入治疗颅内动脉狭窄的安全性和有效性，并未因为术后即刻高残余狭窄率而改变。

因此，在评估手术成功与否及指导球囊后扩张时，应结合手术风险，单纯依靠颅内动脉狭窄采用支架治疗的有效性和安全性分析外科职称论文术后即刻平均残余狭窄率为，例手术成功患者中例术后即刻残余狭窄率，但两组患者术后并发症发生率发生率及临床症状改善差异均无统计学意义。

既往研究认为术后即刻残余狭窄率与远期发生率密切相关，术后即刻高残余狭窄率可增加和原位闭塞风险因此术后即刻残余狭窄率常作为判断手术成功与否和球囊后扩张与否的重要依据。

然而最新试验研究报道，支架植入组患者术后即刻平均残余狭窄率为的安全性和有效性，评价术后即刻高残余狭窄率与治疗决策的关系。

材料与方法般情况回顾性纳入年月至年月复旦大学附属华山医院例处颅内动脉狭窄患者，所有狭窄病变均接受球囊支架系统治疗。

入组患者中男例，平均年龄岁女例，平均年龄岁。

其中脑梗死例，短暂性脑缺血发作例，无症状狭窄例入院平均改良量表评分为分。

处狭窄病变中颈内动脉颅内段处大脑中动脉处险较高例基底动脉狭窄是椎基底动脉汇合部狭窄，其双侧椎动脉汇合处斑块明显，风险较高，手术策略趋向于保守，这是发生的可能原因。

法评估椎基底动脉汇合处狭窄率多偏高，为此本研究以远近端正常血管平均直径作为正常血管径进行狭窄率计算，但这简单矫正并不能完全规避评估误差。

图基底动脉狭窄支架植入术前术后即刻随访时影像表现本研究中高残余狭窄组患者高手术风险比例和术中并发症发生率均较高表，可能与为减少这些患者围手术期严重植入组患者术后即刻平均残余狭窄率为。

关键词安全性手术疗效有效性术后即刻残余狭窄率远期预后颅内动脉狭窄经皮腔内血管成形术治疗颅内动脉狭窄的效果已得到证实，。

术后即刻残余狭窄率常作为手术疗效和远期预后的评价指标之，被纳入衡量技术成功的标准，。

近年来多数研究认为术后即刻残余狭窄应，但对于术后即刻高残余狭窄率与疗效和预后相关性研究却鲜有报道。

本研究回顾性分析复旦大学附属华山医院采用支架治疗颅内动脉狭窄，葛亮，张晓龙支架治疗颅内动脉狭窄有效性和安全性的单中心研究介入放射学杂志，。

处狭窄病变，获平均个月影像学随访。

处均在低残余狭窄率组，对其中处，伴反复头晕，考虑为，予以再治疗。

表患者评分表患者日常生活能力分析讨论本研究结果显示支架治疗颅内动脉狭窄后患者狭窄率显著改善，远期随访并发症发生率发生率再治疗率低，评分和日常生活活动能力等级后即刻残余狭窄率并不可靠。

另外，本中心倡导的球囊扩张后肝素化和非交换技术，也是取得良好预后的可能因素。

前者能有效减少术中出血风险，后者可避免远端血管损伤，简化操作，节省时间。

本研究局限性为患者总样本量偏少，资料有限，并存在回顾性研究的偏倚。

综上所述，支架治疗颅内动脉狭窄安全有效。

术后即刻高残余狭窄率可能与椎基底动脉汇合处狭窄高手术风险高术中并发症发生率相关，但并不能作为预测血管内治疗远期临床预后的预测指标致残致死性并发症，趋向采取保守手术策略有关。

对于术前评估为高手术风险患者，在预扩张时宜选择更小的球囊，以减少血管损伤支架植入后循环明显改善，多不予球囊后扩张。

球囊扩张会造成血管损伤，增加支架内血栓形成风险，狭窄段局部存在明显钙化时还增加斑块破裂出血斑块脱落及局部夹层形成风险，。

本研究中椎基底动脉汇合处较其他部位更容易发生术后即刻高残余狭窄，可能与椎基底动脉狭窄患者多为高手术风险或复杂患者例椎基底动脉汇合处狭窄患者均伴颅内动脉狭窄采用支架治疗的有效性和安全性分析外科职称论文或造影。

支架内再狭窄定义为支架内或远近端内狭窄。

颅内动脉狭窄采用支架治疗的有效性和安全性分析外科职称论文。

年中国专家共识中提出允许血管内治疗后定程度的残余狭窄，但未给出具体数值。

由于支架释放后持续性张力作用，病变节段高残余狭窄存在后期改善可能图。

本研究中例患者均来自低残余狭窄组，其中例椎动脉和大脑中动脉狭窄患者为分型型长节段狭窄，据既往文献报道长节段狭窄病变术后分叉处斑块。

手术在全身麻醉下进行，股动脉入路送入导引导管，导管头臵于合适位臵造影排除夹层后，微导丝导引下将球囊直径不超过狭窄两端正常血管直径，长度完全覆盖狭窄段臵于狭窄段行预扩张若夹层形成或微导丝通过困难，可用交换技术复查造影，狭窄段扩张满意后撤出球囊，造影排除出血后行全身肝素化将支架美国科技公司臵于狭窄段支架直径大于两端正常血管直径均值，长度完全覆盖狭标准差表示，组间比较用检验分类资料以百分比表示，组间比较用卡方检验精确检验。

为差异有统计学意义。

结果手术技术成功率为，处血管易痉挛，夹层形成风险高，放弃支架植入，处支架到位困难，无法植入支架。

术后即刻残余狭窄率为，较术前狭窄率明显改善。

术中出血例，血栓形成例，夹层形成例，术后再灌注损伤出血例，手术相关并发症为例术中并发症患者术后个月内神经功能恢复，出院时检查结果评估手术风险，下列情况之即视为高风险血管迂曲血管细小动脉硬化严重，考虑器械通过困难长段病