见表表。

关键词氯乙烷中毒中毒性脑病脑水肿脑脊液近余年，急性，氯乙烷中毒事件在国内频繁发生，已成为我国突出的职业卫生问题。

，急性中毒临床表现液压力升高与氧化碳中毒迟发性脑病的关系中国神经精神疾病杂志，王紫嫣，刘薇薇，张程，等以颅压升高为主的氯乙烷中毒性脑病的临床特点中华劳动卫生职业病杂志，陈彩虹，杨建生，程健敏，等亚急性，氯乙烷中毒性脑病的表现特征温州医学院学报，国家卫生和计划生育委员会职业性急性，氯乙烷中毒的诊断北京人民卫生出版社，许荣廷内科常用数据手册济南山东科学技术出版社，张勤丽，王林平，郭小丽，等，氯乙烷对血脑屏障的损伤作用中华劳动卫生职业病杂志，牛侨，杨利军，梁友信，氯乙烷急性吸入染毒脑组织损伤形态学研究脑脊液常规检查在急性，二氯乙烷中毒诊治中的价值医学职称论文结合临床，我们发现患者压力升高程度与头痛呕吐及影像学改变不平行，发病初期压力升高可不明显，但脑水肿容易突然反复并危及生命。

本组中例患者分别于病后死于颅压急剧升高引起的脑疝。

本研究中脑水肿患者治疗后期压力恢复缓慢，压力的回落滞后于高颅压的临床表现以及等影像学改变。

部分患者在病情明显好转，脑肿胀影像学改变亦明显改善的情况下，高压力持续月之久，度呈良性颅内压增高综合征现象，经反复脱水降颅压并动态监测调整治疗方案，压力最终均回落至正常，提示，中毒合并脑有统计学意义重度中毒组压力高于轻度中毒组。

除压力增高以外，其他常用的常规细胞与生化指标改变不明显，不同病情程度组间差异亦无统计学意义。

故检查具有重要的鉴别诊断价值，也是判断病情的重要依据。

部分患者蛋白含量轻微升高，无脑水肿组临床变现以共济失调脑局灶损害为主高于脑水肿组，提示不同临床表型的中毒可能有不同的脑损伤发病机制。

本组患者入院时葡萄糖浓度稍高与氯化物浓度轻微减低者占比分别为和，与病情严重程度无关，脑水肿组与无脑水肿组间差异无统计学意义，考虑与患者血糖患者分别于脱离工作场所并接受治疗后死于颅压急剧升高引起的脑疝。

因腰穿检查属有创的高风险检查，须结合病情需要并排除禁忌证，在符合医学伦理的情况下酌情实施，故本组发病早期部分病情严重的颅压增高患者未进行检查，而后期主要对顽固性脑水肿患者进行监测，表各指标的变化尚不能完全真实地代表中毒患者的情况。

见表。

表患者不同时间段压力和生化检查结果讨论急性，中毒以亚急性发病形式为主，起病隐匿，散发，潜伏期较长，病程长，有多种临床表现，恢复缓慢，病情易反复或突然加重，部分病例脑水肿迁延月余病例分组综合患者的临床表现颅脑等影像学检查及动态观察，按患者在病程中是否合并脑水肿，将研究对象分为脑水肿组和无脑水肿组，其中脑水肿组例，男例，女例，年龄岁，平均岁无脑水肿组例，男例，女例，年龄岁，平均岁。

两组间年龄性别构成差异均无统计学意义年龄χ性别，。

表患者入院时压力和生化指标阳性情况阳性率例数总例数表患者入院时压力和生化检查结果不同病情程度患者脑脊液压力和生化检查结果不同病情程度患者入院时压力水平不同，差异有统计学意义，其中重度中毒组果糖等降颅压，同时注意控制癫痫抽搐及对症支持等处理，严密观察病情尤其注重颅压监测，预防脑水肿反复及脑疝发生。

本研究经医院医学伦理委员会批准，所有对象均知情同意。

方法常规及生化指标检测所有研究对象入院后在排除禁忌证的情况下均及时进行腰椎穿刺检查，检查项目包括压力测定，常规细胞计数蛋白定量总蛋白白蛋白葡萄糖氯化物浓度测定等。

根据异常情况及病情需要，在患者接受治疗后每间隔周反复多次腰椎穿刺，动态监测各项指标的变化。

压力为增高，总蛋白参考值为，白蛋劳动卫生职业病杂志，陈育全，林毓嫱，刘薇薇，等职业性亚急性，氯乙烷中毒颅内压升高救治的探讨中华劳动卫生职业病杂志，项文平，王宝军，薛慧，等急性期脑脊液压力升高与氧化碳中毒迟发性脑病的关系中国神经精神疾病杂志，王紫嫣，刘薇薇，张程，等以颅压升高为主的氯乙烷中毒性脑病的临床特点中华劳动卫生职业病杂志，陈彩虹，杨建生，程健敏，等亚急性，氯乙烷中毒性脑病的表现特征温州医学院学报，国家卫生和计划生育委员会职业性急性，氯乙烷中毒的诊断北京人民卫生出版社，许荣廷内科常用数据手册济南山东科学技术发病早期未能行检查，而后期主要对顽固性脑水肿患者进行监测，故表显示的压力变化是否能代表急性，中毒患者的情况，须进步研究验证。

但结合临床，我们发现患者压力升高程度与头痛呕吐及影像学改变不平行，发病初期压力升高可不明显，但脑水肿容易突然反复并危及生命。

本组中例患者分别于病后死于颅压急剧升高引起的脑疝。

本研究中脑水肿患者治疗后期压力恢复缓慢，压力的回落滞后于高颅压的临床表现以及等影像学改变。

部分患者在病情明显好转，脑肿胀影像学改变亦明显改善的情况中未出现脑水肿。

患者检查的基本特点是压力增高，脑水肿组入院时在使用降颅压药的基础上压力增高检出率仍达，无脑水肿组压力均正常，差异有统计学意义重度中毒组压力高于轻度中毒组。

除压力增高以外，其他常用的常规细胞与生化指标改变不明显，不同病情程度组间差异亦无统计学意义。

故检查具有重要的鉴别诊断价值，也是判断病情的重要依据。

部分患者蛋白含量轻微升高，无脑水肿组临床变现以共济失调脑局灶损害为主高于脑水肿组，提示不同临床表型的中毒可能有不同的脑损伤发病脑脊液常规检查在急性，二氯乙烷中毒诊治中的价值医学职称论文参考值为，葡萄糖参考值为，氯化物参考值为。

脑脊液常规检查在急性，二氯乙烷中毒诊治中的价值医学职称论文。

所有病例均根据职业性急性，氯乙烷中毒的诊断，经过名以上具有职业病诊断资质的医师集体讨论后进行诊断，其中轻度中毒例，中度中毒例，重度中毒例。

病人入院后均及时应用糖皮质激素治疗，以高压氧改善脑供血供氧与脑代谢，并予甘露醇甘油果糖等降颅压，同时注意控制癫痫抽搐及对症支持等处理，严密观察病情尤其注重颅压监测，预防脑水肿反复及脑疝发生。

本研究经医院医学伦理委员会批准，所有对象均知情同者的临床表现颅脑等影像学检查及动态观察，按患者在病程中是否合并脑水肿，将研究对象分为脑水肿组和无脑水肿组，其中脑水肿组例，男例，女例，年龄岁，平均岁无脑水肿组例，男例，女例，年龄岁，平均岁。

两组间年龄性别构成差异均无统计学意义年龄χ性别，。

所有病例均根据职业性急性，氯乙烷中毒的诊断，经过名以上具有职业病诊断资质的医师集体讨论后进行诊断，其中轻度中毒例，中度中毒例，重度中毒例。

病人入院后均及时应用糖皮质激素治疗，以高压氧改善脑供血供氧与脑代谢，并予甘露醇甘葡萄糖浓度于发病初期最高，治疗期逐渐降低氯化物浓度在治疗早期较低，治疗后有回升趋势蛋白总蛋白白蛋白在病程的不同时间段变化不大。

例患者分别于脱离工作场所并接受治疗后死于颅压急剧升高引起的脑疝。

因腰穿检查属有创的高风险检查，须结合病情需要并排除禁忌证，在符合医学伦理的情况下酌情实施，故本组发病早期部分病情严重的颅压增高患者未进行检查，而后期主要对顽固性脑水肿患者进行监测，表各指标的变化尚不能完全真实地代表中毒患者的情况。

见表。

表患者不同时间段压力和生化检查结出版社，张勤丽，王林平，郭小丽，等，氯乙烷对血脑屏障的损伤作用中华劳动卫生职业病杂志，牛侨，杨利军，梁友信，氯乙烷急性吸入染毒脑组织损伤形态学研究卫生研究，郭晓丽，牛侨兴奋性氨基酸与，氯乙烷急性中毒性脑病关系的探讨中华劳动卫生职业病杂志，黄建勋，牛侨，梁友信，等，氯乙烷致脑水肿过程中自由基的作用研究中国职业医学，杨志前，范远玉，张伊莉，陈育全，刘移民急性，氯乙烷中毒脑脊液常规指标的动态监测职业卫生与应急救援，。

脑脊液常规检查在急性，二氯乙烷中毒诊治中的价值医学职称论文。

病例分组综合，高压力持续月之久，度呈良性颅内压增高综合征现象，经反复脱水降颅压并动态监测调整治疗方案，压力最终均回落至正常，提示，中毒合并脑水肿患者须持续监测并妥善处理。

综上所述，结合临床表现头颅等影像学检查，检查可作为判断急性，中毒患者是否合并脑水肿的重要依据。

动态监测有助于急性，中毒的鉴别诊断，对，中毒的病情预判临床诊治预防病情反复防止发生致命性脑疝提高救治成功率具有重大意义。

参考文献刘薇薇，陈育全，潘静，等亚急性，氯乙烷中毒患者临床过程的动态观察中制。

本组患者入院时葡萄糖浓度稍高与氯化物浓度轻微减低者占比分别为和，与病情严重程度无关，脑水肿组与无脑水肿组间差异无统计学意义，考虑与患者血糖升高治疗中普遍使用糖皮质激素电解质紊乱血氯偏低相平行，动态监测发现治疗后随血糖回落及血氯回升而恢复。

顽固性脑水肿是急性，中毒最突出的临床表现，也是，中毒最重要的致死原因。

本组患者病程中合并脑水肿者占比。

压力呈入院后持续升高，最高值在病程。

因腰穿脑脊液压力检查受禁忌证严重颅高压等的影响而需要选择性进行，部分病情严重的颅压增高患者讨论急性，中毒以亚急性发病形式为主，起病隐匿，散发，潜伏期较长，病程长，有多种临床表现，恢复缓慢，病情易反复或突然加重，部分病例脑水肿迁延月余后仍死于脑疝，。

，中毒很容易被误诊为脑炎脑血管病癫痫精神病等