，手术包括切除发育不良的输尿管，适当剪裁肾盂，肾盂与输尿管再吻合，恢复肾盂输尿管正常的蠕动排尿功能，此术式曾被认为是治疗肾盂输尿管连接部狭窄的金标准但存在腹部创伤大，神经血管损伤率高，切口疼痛，切口感染或切口疝，术后康复慢，住院时间长等劣势，。

腹腔镜辅助肾盂成形术治疗婴幼儿重度肾积水的效果小儿外科论文形术治疗新生儿重度肾积水中华小儿外科杂志，马丽霜，李龙，王莹，等腹腔镜手术治疗新生儿食管裂孔疝中华小儿外科杂志，李索林新生儿腹腔镜手术的新进展实用儿科临床杂志，李开升，成连江，朱薇，陈志鸿，桂萌，张红美，张磊腹腔镜辅助肾盂成形术治疗婴幼儿肾盂输尿管交界部梗阻的经验分析腹腔镜外科杂志，。

早期手术干预有肾盂前上棘中点肋缘下与锁骨中线交点处穿刺，镜下游离肾盂输尿管连接部，切除病变输尿管，修剪肾盂，然后行操作精细困难耗时的肾盂输尿管吻合，对吻合技术要求高，操作难度大，对术者要求较高，且手术效果受腹腔镜学习曲线的影响。

术中气腹使膈肌上抬，压迫胸腔影响循环呼吸，对麻醉师要求高。

长时间手术可导致高碳酸血症呼杂志，冯东川，朱孝宇，张宏伟，等微创开放切口离断性肾盂成形术中华小儿外科杂志，刘伟，杜国强，张丽娟，等经背部小切口入路离断式肾盂成形术治疗小婴儿的疗效观察中华小儿外科杂志，尹鉴淳，徐万华，李守林，等新生儿先天性重度肾积水诊疗分析临床小儿外科杂志周辉霞，谢华伟，马立飞，等经脐多切口腹腔镜肾盂成准吻合的目的。

精准的肾盂输尿管吻合使肾盂输尿管吻合口狭窄尿瘘等并发症发生率降低，术后无需放臵腹腔引流管，护理简单，住院时间较短。

脐部上下缘切口瘢痕被脐部天然的疤痕所覆盖，术后腹部仅见的手术疤痕，美容效果明显。

综上所述，对于因引起的重度肾盂积水，腹腔镜辅助肾盂成形术效果肯定，操作及术后护理简单，容易掌握，复肾盂输尿管正常的蠕动排尿功能，此术式曾被认为是治疗肾盂输尿管连接部狭窄的金标准但存在腹部创伤大，神经血管损伤率高，切口疼痛，切口感染或切口疝，术后康复慢，住院时间长等劣势，。

我们体会腹腔镜辅助肾盂输尿管成形术治疗婴幼儿重度肾盂积水，使复杂耗时的腹腔内操作变为相对简单的腹腔外操作，操作简单，手术时间缩短，术吸性酸中毒，增加了手术风险。

虽然很多资料证实，新生儿可耐受腹腔镜手术但婴幼儿各器官功能尚不健全，不能耐受长时间手术，且婴幼儿腹腔空间小，输尿管纤细，腹腔镜下精准的肾盂输尿管吻合困难，这些均限制了婴幼儿肾积水的腹腔镜治疗。

早期手术干预有肾盂造瘘常规开放肾盂成形术。

尽管相较传统腹部切口造瘘术，超声引导下肾穿刺臵腹腔镜辅助肾盂成形术治疗婴幼儿重度肾积水的效果小儿外科论文样存在开放手术的缺点。

年首次采用腹腔镜完成儿童肾盂成形术，腹腔镜下肾盂成形术具有气腹后手术空间大视野清晰解剖关系简单创伤小手术成功率与开放手术无差异等优点，成为治疗的新选择，。

机器人辅助手术是在腹腔镜基础上发展起来的微创术式，但手术费用昂贵，国内尚未普及。

常规腹腔镜肾盂输尿管成形术通过脐部脐部与髂段，经腹部切口提出交界部行腹病率般为，其病因最多见的为肾盂输尿管连接部狭窄。

对腹腔镜辅助肾盂成形术治疗婴幼儿重度肾积水的效果小儿外科论文尿管连接部梗阻，引起重度肾积水的婴幼儿，经脐上下切缘及肾盂输尿管连接部腹部体表投影处水平向外切口入路，腹腔内充分游离肾盂及输尿管上段，经腹部切口提出交界部行腹腔外肾盂输尿管成形术，效果满意。

现将体会报道如下。

腹腔镜辅助肾盂成形术治疗婴水，术前磁共振或成像均提示重度积水，考虑肾盂输尿管连接部狭窄无其他严重并发症。

关键词婴儿肾盂成形术肾盂积水肾盂输尿管连接部梗阻腹腔镜检查小儿肾积水的发病率般为，其病因最多见的为肾盂输尿管连接部狭窄。

对于婴幼儿轻中度的肾积水多采取密切随访对于重度积水，为避免肾功能进步恶化甚至发展为肾衰竭，多主张早期手术操作难度大，对术者要求较高，且手术效果受腹腔镜学习曲线的影响。

术中气腹使膈肌上抬，压迫胸腔影响循环呼吸，对麻醉师要求高。

长时间手术可导致高碳酸血症呼吸性酸中毒，增加了手术风险。

虽然很多资料证实，新生儿可耐受腹腔镜手术但婴幼儿各器官功能尚不健全，不能耐受长时间手术，且婴幼儿腹腔空间小，输尿管纤细，腹腔镜下随着微创理念的深入及微创技术的不断进步，腹背部微小切口手术，腹腔镜手术机器人辅助手术相继出现。

腹背部微小切口手术类似开放手术，小切口使肾盂暴露困难，同样存在开放手术的缺点。

年首次采用腹腔镜完成儿童肾盂成形术，腹腔镜下肾盂成形术具有气腹后手术空间大视野清晰解剖关系简单创伤小手术成功率与开放手术无差异等优点，造瘘常规开放肾盂成形术。

尽管相较传统腹部切口造瘘术，超声引导下肾穿刺臵管肾造瘘术相对简单，但造瘘后护理不便，容易反复发生泌尿系感染，极易导致迁延不愈的泌尿系慢性炎症反应，引起肾周粘连，增加再次根治性手术的难度。

因此，除非肾功能极低的患儿，临床多选择经典开放离断性肾盂成形术离断式肾盂成形具有较好的美容效果，是安全可行的，值得推广应用。

参考文献徐涛，吴洪涛小儿先天性肾盂输尿管连接处梗阻的微创治疗研究进展临床小儿外科杂志，周辉霞，刘新，谢华伟，等经脐多通道腹腔镜下肾盂成形术治疗小于个月重度肾积水患儿的初步经验中华泌尿外科杂志，宋宏程，白继武，黄澄如，等小儿输尿管息肉致梗阻性肾积水中华小儿外科后康复快，手术效果肯定。

选择肾盂输尿管连接部腹部体表投影水平向外处作为另操作孔，方便提出肾盂输尿管狭窄部，便于下步的裁剪与吻合。

肾盂排空后经操作孔提出肾盂输尿管连接部方便可行。

腹腔外通畅试验的操作双管的臵入及腹腔外的吻合，大大缩短了手术时间。

婴幼儿输尿管纤细，相对腔内吻合而言，腔外吻合技术成熟，可达到精管肾造瘘术相对简单，但造瘘后护理不便，容易反复发生泌尿系感染，极易导致迁延不愈的泌尿系慢性炎症反应，引起肾周粘连，增加再次根治性手术的难度。

因此，除非肾功能极低的患儿，临床多选择经典开放离断性肾盂成形术离断式肾盂成形术，手术包括切除发育不良的输尿管，适当剪裁肾盂，肾盂与输尿管再吻合，恢腹腔镜辅助肾盂成形术治疗婴幼儿重度肾积水的效果小儿外科论文术腔外膜内皮细胞角膜水肿高渗液目前，白内障仍然是全世界第大致盲眼病，随着现代生活水平逐步提高，医学不断发展进步，人类平均寿命的延长，白内障发病率和患病率呈逐年递增趋势。

手术依然是治疗白内障最有效的途径，白内障超声乳化术因为治灯下观察角膜水肿情况兔眼测量超声测厚法是临床上应用最广泛的测量方法，被公认为是角膜厚度测量的金标准。

造模后第行裂隙灯检查后测量，具体方法为将兔固定于专用固定架上，以盐酸奥布卡因表面麻醉后，使用超角膜厚度测量仪测量，测量次取平均值。

兔眼角膜内皮细胞计数造模后第全身麻醉后采用角膜内皮仪行角膜内皮细胞检查，测量角膜内皮细胞计数。

摘要目的探讨地塞米松联合葡萄糖高渗液对兔眼角膜内皮的保护作用。

方法健康日本大耳白兔只眼按随机数字表法分为组，各组均予以平衡盐溶液与灭菌注射用水按∶配成的低渗液维持前房灌注建立角膜地塞米松注射液联合葡萄糖高渗液用于兔眼角膜内皮的保护作用眼科职称论文不同观察时间点角膜水肿程度兔眼角膜中央厚度测量结果造模前后不同时间点各组兔眼测量结果比较具有时间差异性，和组间差异性且不同组在不同时间上的变化趋势具有差异性见表。

造模前，各组兔眼测量结果差异无统计学意义。

造模后，组兔眼在实验过程中变化不明显组兔眼在造模后第最高，其后逐渐下降组兔眼明显增加，在造模后第增加最明显，其后逐渐缓慢下降。

地塞米松注射液联合葡萄糖高渗液用于兔眼角膜内皮的保护作用眼科职称论文。

造模后处理组造模后立即予以地塞米松注射液结膜下注射，高渗葡萄糖液按平均值。

兔眼角膜内皮细胞计数造模后第全身麻醉后采用角膜内皮仪行角膜内皮细胞检查，测量角膜内皮细胞计数。

造模后处理组造模后立即予以地塞米松注射液结膜下注射，高渗葡萄糖液按次频繁点眼组造模后立即予以生理盐水，平衡盐溶液按次频繁点眼组造模后第予以地塞米松注射液，高渗葡萄糖按次频繁点眼组造模后第予以生理盐水结膜下注射，平衡盐溶液按次频繁点眼。

各组滴眼液滴眼每天持续，共。

观察指标兔眼角膜裂隙灯显微镜下观察造模后第于裂隙灯下观察兔眼角膜水肿情况，参考文献将角膜水肿程度分为级级，角膜完全透明，无水肿级液目前，白内障仍然是全世界第大致盲眼病，随着现代生活水平逐步提高，医学不断发展进步，人类平均寿命的延长，白内障发病率和患病率呈逐年递增趋势。

手术依然是治疗白内障最有效的途径，白内障超声乳化术因为治疗效果好手术时间短创伤小产生术源性散光低术后恢复快等优点近年来被眼科医生广泛采用，然而超声乳化术后的系列并发症影响了手术效果，角膜水肿是其中最常见的术后并发症之，国外有研究者报道超声乳化术后角膜水肿的发生率为。

角膜内皮细胞在维持角膜正常厚度透明性方面起着重要作用，常规超声乳化手术由于超声乳化的能量及乳化颗粒的机械损伤均会引起角膜内皮细胞数量不同程度摘要目的探讨地塞米松联合葡萄糖高渗液对兔眼角膜内皮的保护作用。

方法健康日本大耳白兔只眼按随机数字表法分为组，各组均予以平衡盐溶液与灭菌注射用水按∶配成的低渗液维持前房灌注建立角膜水肿动物模型，组造模后立，手术包括切除发育不良的输尿管，适当剪裁肾盂，肾盂与输尿管再吻合，恢复肾盂输尿管正常的蠕动排尿功能，此术式曾被认为是治疗肾盂输尿管连接部狭窄的金标准但存在腹部创伤大，神经血管损伤率高，切口疼痛，切口感染或切口疝，术后康复慢，住院时间长等劣势，。

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早期手术干预有肾盂前上棘中点肋缘下与锁骨中线交点处穿刺，镜下游离肾盂输尿管连接部，切除病变输尿管，修剪肾盂，然后行操作精细困难耗时的肾盂输尿管吻合，对吻合技术要求高，操作难度大，对术者要求较高，且手术效果受腹腔镜学习曲线的影响。

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长时间手术可导致高碳酸血症呼杂志，冯东川，朱孝宇，张宏伟，等微创开放切口离断性肾盂成形术中华小儿外科杂志，刘伟，杜国强，张丽娟，等经背部小切口入路离断式肾盂成形术治疗小婴儿的疗效观察中华小儿外科杂志，尹鉴淳，徐万华，李守林，等新生儿先天性重度肾积水诊疗分析临床小儿外科杂志周辉霞，谢华伟，马立飞，等经脐多切口腹腔镜肾盂成准吻合的目的。

精准的肾盂输尿管吻合使肾盂输尿管吻合口狭窄尿瘘等并发症发生率降低，术后无需放臵腹腔引流管，护理简单，住院时间较短。

脐部上下缘切口瘢痕被脐部天然的疤痕所覆盖，术后腹部仅见的手术疤痕，美容效果明显。

综上所述，对于因引起的重度肾盂积水，腹腔镜辅助肾盂成形术效果肯定，操作及术后护理简单，容易掌握，复肾盂输尿管正常的蠕动排尿功能，此术式曾被认为是治疗肾盂输尿管连接部狭窄的金标准但存在腹部创伤大，神经血管损伤率高，切口疼痛，切口感染或切口疝，术后康复慢，住院时间长等劣势，。

我们体会腹腔镜辅助肾盂输尿管成形术治疗婴幼儿重度肾盂积水，使复杂耗时的腹腔内操作变为相对简单的腹腔外操作，操作简单，手术时间缩短，术吸性酸中毒，增加了手术风险。

虽然很多资料证实，新生儿可耐受腹腔镜手术但婴幼儿各器官功能尚不健全，不能耐受长时间手术，且婴幼儿腹腔空间小，输尿管纤细，腹腔镜下精准的肾盂输尿管吻合困难，这些均限制了婴幼儿肾积水的腹腔镜治疗。

早期手术干预有肾盂造瘘常规开放肾盂成形术。

尽管相较传统腹部切口造瘘术，超声引导下肾穿刺臵腹腔镜辅助肾盂成形术治疗婴幼儿重度肾积水的效果小儿外科论文样存在开放手术的缺点。

年首次采用腹腔镜完成儿童肾盂成形术，腹腔镜下肾盂成形术具有气腹后手术空间大视野清晰解剖关系简单创伤小手术成功率与开放手术无差异等优点，成为治疗的新选择，。

机器人辅助手术是在腹腔镜基础上发展起来的微创术式，但手术费用昂贵，国内尚未普及。

常规腹腔镜肾盂输尿管成形术通过脐部脐部与髂段，经腹部切口提出交界部行腹