帕金森病及帕金森综合征采用盐酸苯海索治疗的临床分析（内科职称论文）㊣精品文档值得下载

，然后再行确定性治疗临床上结肠缺血常见的病因包括静脉血栓形成和动脉栓塞，者均易导致肠壁出现缺血坏死，进而形成肠壁缺血性穿孔。

较为少见的结肠缺血的病因还包括肠白塞病放射治疗糖皮质激素药物非甾体抗炎药等。

白塞病是种病因未明的以层经肠壁肌层薄弱处向外形成囊状突起的病理结构，般为多发，直径通常为。

结肠憩室的发病机制尚不清楚，城市化遗传因素年龄食物纤维摄入减少不良的生活方式结肠蠕动功能改变结肠壁强度减弱以及肠道菌群紊乱都被认为与大肠憩室症相关形成憩室需满足以下两个条件肠内压力增高及肠壁病变如有缺陷等结肠憩室炎引起脓肿或炎症反应可造成肠壁增厚，肠管狭窄，极易引起结肠穿非创伤性结直肠穿孔病因分析及治疗体会临床外科论文药物非甾体抗炎药等。

白塞病是种病因未明的以细小血管炎为病理基础的慢性进行性多发性多系统性疾病，其典型症状为口腔溃疡外阴溃疡及眼炎。

当病变累及消化系统时称为肠型白塞病，临床上较为少见。

本组病例为肠白塞病病人合并肝脓肿腹壁窦道形成回盲部穿孔，予以肝脓肿穿刺引流肠外营养支持抗感染激素等保守治疗后好转出院，出院后继续予以激素治疗维持病情，近期随访病人恢复良反应可造成肠壁增厚，肠管狭窄，极易引起结肠穿孔。

研究表明结肠憩室炎是引起非创伤性结肠穿孔的第大病因，在亚洲国家，憩室炎引起的结肠穿孔多见于右半结肠，而在西方国家，则多见于降结肠及乙状结肠，。

本组病例为乙状结肠阴道瘘病人，肠镜提示结肠多发憩室，该病人因乙状结肠憩室慢性穿孔并内瘘形成，故肠内容物未直接进入腹腔，因此症状相对较轻，导致病程迁延，经保守治疗裹还是弥散性感染可能的穿孔原因是什么然后根据穿孔的部位感染的范围以及可能的病因选择治疗方式，是否进行保守治疗，还是保守治疗后再行手术治疗，亦或是行急诊手术治疗。

关于治疗方案的要点，总结如下。

非创伤性结直肠穿孔病因分析及治疗体会临床外科论文。

总之，非创伤性结直肠穿孔起病急骤病情变化迅速预后较差，早期明确诊断选用适当的治疗方案是取得良好疗效的基重时才行手术探查结肠憩室是指结肠黏膜及黏膜下层经肠壁肌层薄弱处向外形成囊状突起的病理结构，般为多发，直径通常为。

结肠憩室的发病机制尚不清楚，城市化遗传因素年龄食物纤维摄入减少不良的生活方式结肠蠕动功能改变结肠壁强度减弱以及肠道菌群紊乱都被认为与大肠憩室症相关形成憩室需满足以下两个条件肠内压力增高及肠壁病变如有缺陷等结肠憩室炎引起脓肿或炎症小血管炎为病理基础的慢性进行性多发性多系统性疾病，其典型症状为口腔溃疡外阴溃疡及眼炎。

当病变累及消化系统时称为肠型白塞病，临床上较为少见。

本组病例为肠白塞病病人合并肝脓肿腹壁窦道形成回盲部穿孔，予以肝脓肿穿刺引流肠外营养支持抗感染激素等保守治疗后好转出院，出院后继续予以激素治疗维持病情，近期随访病人恢复良好。

资料与方法临床资料例均是选自年月至年月在孔。

本组病例为破裂。

本组中病例为乙状结肠肿瘤病人，提示乙状结肠肿块，局部包裹，肠道周围有少量气体，怀疑乙状结肠肿瘤穿孔，术前病人营养差，基础病多，手术耐受程度差，且病人白细胞升高，感染明显。

与病人及家属沟通后，先予抗感染营养支持周后待病人病情稳定再行手术治疗，非创伤性结直肠穿孔病因分析及治疗体会临床外科论文肝脓肿病灶消失，周后出院，出院后继续予激素治疗维持病情。

所有病人出院后随访消化功能尚可。

见表。

根据不同病因选择不同的治疗方案除了穿孔部位和腹腔感染因素以外，病因也是非创伤性结直肠穿孔病人选择治疗方案的重要考虑因素。

结直肠肿瘤导致的穿孔在进行积极术前准备情况下尽快进行手术治疗结直肠肿瘤是非创伤性结直肠穿孔的最主要病因，目前临床结肠肿瘤导致穿孔较为多见阴道瘘病人肠镜示乙状结肠多发憩室，考虑乙状结肠憩室穿孔致乙状结肠阴道瘘，因病人为单纯性瘘，且瘘口小，粪流量少，易于控制和管理，故与病人及家属沟通后先予以保守治疗，包括禁食肠外营养支持生长抑素抑制肠液分泌等对症治疗。

肠白塞病病人入院后经多学科诊疗讨论后行肝脓肿穿刺引流禁食肠外营养支持抗感染激素等治疗。

见表。

结果肿瘤性结肠穿孔病人术后恢复顺利，术穿孔的可能性，此外，腹部线片和腹部超声可发现腹腔内游离气体及结肠壁缺损，有助于结直肠穿孔的诊断。

有学者认为，对于满足以下几个条件的病人，可考虑肠镜检查并行内镜穿孔夹闭治疗穿孔通过初步的诊断，需要明确以下个问题穿孔部位在腹腔内还是腹膜外感染范围是局限包裹还是弥散性感染可能的穿孔原因是什么然后根据穿孔的部位感染的范围以及可能的病因选择治疗方式，总之，非创伤性结直肠穿孔起病急骤病情变化迅速预后较差，早期明确诊断选用适当的治疗方案是取得良好疗效的基础应根据穿孔部位感染播散的程度不同的致病因素选择合适的治疗方式，无论是保守治疗还是手术治疗，都应根据病情尽快做出抉择，减少并发症，挽救病人生命。

杨阳，张春霞，刘建磊，叶晓瑞，王俊，朱雅，金黑鹰非创伤性结直肠穿孔病因分析及治疗体会腹部外科，。

表例好转出院，个月后复查排粪造影未见明显内瘘，近期随访病人恢复良好，无阴道分泌物，消化功能基本正常。

结肠血管病变多为结肠缺血性病变根据缺血原因选择治疗方式，白塞病首选保守治疗，然后再行确定性治疗临床上结肠缺血常见的病因包括静脉血栓形成和动脉栓塞，者均易导致肠壁出现缺血坏死，进而形成肠壁缺血性穿孔。

较为少见的结肠缺血的病因还包括肠白塞病放射治疗糖皮质激素我院接受诊治的非创伤性结直肠穿孔病人。

其中男性例，女性例年龄岁，平均年龄为岁。

例病人临床资料详见表。

本研究经过本院伦理委员会批准。

所有病人在就诊的过程中具有腹痛这共同特征，但是其腹痛的程度多有不同，病人均有不同程度的持续性腹痛或伴有腹胀等症状体检所有病人均可触及局部或全腹部压痛。

结肠憩室炎导致的结肠穿孔行保守治疗，病情多可控制，只有腹腔感染近期随访病人恢复良好，无阴道分泌物，消化功能基本正常。

结肠血管病变多为结肠缺血性病变根据缺血原因选择治疗方式，白塞病首选保守治疗乙状药量，连续服用周。

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刘波等研究表明，经皮穿刺椎体成形术后给予普瑞巴林，患者的疼痛缓解率达到，且仅有例药物不良事件。

本研究结果显示，观察组患者服用普瑞巴林周后评分显著降低，且低于对照组，说明普瑞巴林在改善关节疼痛方面具有良好的效果。

笔者认为其原因可能是由于普瑞巴林胶囊可抑制兴奋性递质释放，降低脊髓背角神经元兴奋性，缓解痛觉过敏，从而减轻疼痛。

骨密度降低可损害骨纤维组织，造成骨纤维异常而引起骨质增生，导致膝关节骨性关节炎。

评分能反映关节疼痛僵硬程度及关节功能，是评估关节炎严重程度和治疗效果的重要量表。

研究显示，普瑞巴林具有较高的水兴奋性，缓解痛觉过敏。

此外，普瑞巴林具有良好的抗焦虑抗惊厥作用，治疗外周神经痛效果显著，。

研究认为，骨质疏松症和膝关节骨性关节炎在临床上存在相关性，者的发病机制与生长因子和力学因素有关。

软骨下骨发生骨质疏松症，导致关节面塌陷，关节软骨受力不均，引起骨赘增生和骨关节炎性损害。

而骨关节炎会导致骨量流失，加速骨质疏松症的病情进展，。

本研究结果显示，观察组患者治疗总有效率显著高于对照组，提示普瑞巴林联合玻璃酸钠能显著改善骨质疏松症合并膝关节骨性关节炎患者的关节功能，促进关节软骨愈合。

骨质疏松症合并膝关节骨性关节炎患者破损的关节面长期摩擦，两组患者治疗前后评分比较两组患者治疗后评分均显著低于本组治疗前均，且观察组患者治疗后评分显著低于对照组表。