结果阳性，其中例在内出现临床症状，提示确诊病例的无症状密切接触者中不仅存在定数量的潜伏期感染者，也有定比例的等报道了例始终无临床症状且两次胸部检查结果均无异常的核酸检测结果阳性者，与其有接触史的名亲属先后被确诊为。

摘要目前，我国新型冠状病毒肺炎疫情趋于基本控制，但在全球多地疫情仍持续蔓延的形势下，越来越多的国内外研究数据显示，严重呼吸综合征冠状病毒感染者中存在无症状感染者无症可辨的中医辨证策略新型冠状病毒论文研究表明，感染者中存在定数量的中国疾病预防控制中心新型冠状病毒肺炎应急响应机制流行病学组研究结果显示，例感染者中占两项针对儿童的研究结果显示，分别有的感染者仅出现轻微症状或无症状聚集性病例研究结果显示，的感染者无临床症状，且这数据与美国项针对养老院老年人的调查结果接近在钻石公主号上的约名感染者中，从未出现临床症状意大利对约有人的村庄集中进行核生健康委员会将其认定为传染源并强调重视的防治，因此对于基层社区医疗卫生机构来说，的防治更是当前重点工作之。

指无相关临床表现但呼吸道等标本病原学检测呈阳性或血清特异性免疫球蛋白抗体检测呈阳性者，而由于无症可辨，不仅给传统中医辨证带来挑战，也给临床论治带来困扰。

笔者基于中医理论，探讨了无症可辨的中医辨证策略，以期为临床医师尤其是处于疫情防控线的全科医师提供参考。

摘要目前，我国新型冠状病毒肺炎为临床确诊的依据之，说明生化免疫学检测指标异常是患者内在病理改变的反映，而淋巴细胞计数减少则是各期患者免疫病理改变的共性特征。

有研究表明，与健康人及非引起的肺炎患者比较，患者淋巴细胞计数明显减少，且淋巴细胞计数与患者器官损伤相关生化指标呈负相关也有研究表明，恢复期患者淋巴细胞及免疫机制均尚未恢复正常。

鉴于淋巴细胞是反映机体免疫功能的重要指标且符合中医学认为的正气内涵，因此可以说实验室检测指标病原学检测指标病原体是导致疾病发生的直接原因，也是中医病因辨证的主要内容之，而直接针对病原体的治疗有助于大多数疾病的缓解或彻底治愈。

因极病证方论中有云凡治病，先须识因不知其因，病源无目。

就的微观辨证论治而言，阳性至少意味着以下点疫毒已侵袭机体，作为病因治疗，抗病毒是主要治疗原则机体已感疫毒但未出现临床症状，说明机体尚处于疾病早期正邪消长的抗衡阶段，是扶正抗毒驱邪外出的最佳治疗时机元朱丹溪认为气之中，湿热为病，变早已存在，因此更贴切地讲，是有病无症，所谓无其病化者，恐其邪隐于中。

素问至真要大论中有云谨守病机，各司其属，有者求之，无者求之参考明张介宾所著质疑录，笔者认为对证所包含的证据内涵的认识不同，辨证的方法也就有所不同，虽无症可辨，但可从微观潜在病机体质舌脉等方面进行辨证。

微观辨证随着实验室影像学病理学等现代医学检测技术的发展，诸多无症可辨的疾病得以早发现早治疗，如肿瘤早期隐匿性肾炎高脂血症胃黏膜不典型增生等此外，慢性肾炎慢性乙型肝从不同层面反映病理改变的，但者所反映出的疾病演变规律及中医共性或核心病机基本致，而若以主要病理改变进行划分真实病理改变过程绝无此截然划分，演变规律则为湿热早期瘀血中期癥瘕积聚晚期。

由于的病理改变程度较轻，多属以湿热兼瘀血为主的早中期，因此对及早施以扶正解毒清热除湿为主兼以益气活血的中药将有利于遏制其病情进展或逆转其病情对于恢复期复阳的，因其除具有上述核心病机外还常遗留癥瘕积聚，因此应在上述治疗基础上官的病理改变。

患者尸检及穿刺组织病理学检查结果主要包括以下个方面以炎性渗出为主的病理改变肺泡隔血管充血水肿伴炎性细胞浸润，肺泡和支气管腔内浆液黏液性渗出部分心肌细胞变性坏死伴炎性细胞浸润部分血管内膜炎症肝血窦充血，肝细胞及汇管区炎性细胞浸润肾间质充血等。

以充血水肿变性及渗出为主的炎性病理反应与中医湿热证的形成在内涵上同出辙。

以循环障碍及弥散性血管内凝血为主的病理改变肺泡隔血管内透明血栓形成部分血管内皮脱落及血栓形成肝汇管区微血栓形其病化者，恐其邪隐于中。

素问至真要大论中有云谨守病机，各司其属，有者求之，无者求之参考明张介宾所著质疑录，笔者认为对证所包含的证据内涵的认识不同，辨证的方法也就有所不同，虽无症可辨，但可从微观潜在病机体质舌脉等方面进行辨证。

微观辨证随着实验室影像学病理学等现代医学检测技术的发展，诸多无症可辨的疾病得以早发现早治疗，如肿瘤早期隐匿性肾炎高脂血症胃黏膜不典型增生等此外，慢性肾炎慢性乙型肝炎等疾病恢复期患者虽无临床症状及体征，但经现代医学检测无症状感染者无症可辨的中医辨证策略新型冠状病毒论文等疾病恢复期患者虽无临床症状及体征，但经现代医学检测技术证实其仍存在病理改变，需要治疗，此时采用传统中医宏观辨证法就会凸显不足。

微观辨证是种通过赋予现代医学检测指标中医内涵而从微观层面进行辨证的方法，其突破了传统中医宏观辨证的局限性并有效弥补了传统中医宏观辨证的不足，而积极探寻能够从深层次反映证候病机的指标并通过微观辨证去认识是解决无症可辨问题的有效途径之。

无症状感染者无症可辨的中医辨证策略新型冠状病毒论文要在传统中医辨证论治体系下进行宏观辨证实属困难，因此，中医界常称之为无症可辨。

现代中医理论认为，证是由若干相关的宏观微观等方面的指标所组成的证据，涵盖引起疾病的各方面因素和条件，如体质地域环境各种现代医学检测信息等，并非单的个临床症状或体征，因此无症可辨仅是相对于症的宏观辨证而言，并非真正意义上的无证可辨。

部分感染者之所以未表现出症，只是病毒的复制暂未达到引起症状的体内播散程度应用司外揣内法难以发现，但实际上病毒感染导致的内在病理生理改合中医学认为的正气内涵，因此可以说患者淋巴细胞计数减少是中医学认为的正气不足在微观层次的体现，也是中医扶正驱邪的理论依据，对的微观辨证论治具有重要借鉴意义。

无症状感染者无症可辨的中医辨证策略新型冠状病毒论文。

的中医辨证方法及论治原则传统中医辨证论治是建立在症基础上的宏观辨证，其中症包括通过诊望闻问切所获得的临床症状及体征。

对于证候缺失或不明显的，要在传统中医辨证论治体系下进行宏观辨证实属困难，因用软坚散结消癥类中药以改善其预后促进康复。

由此可见，并非真正无证可辨，证只是以实验室影像学病理学等检测指标异常的形式出现，从深层次辨识这些异常将使中医证的内涵表达更加完整，是对传统诊信息的补充及深化，也是针对无症可辨的重要辨证依据，而微观辨证正是解决无症可辨困局行之有效的方法。

的中医辨证方法及论治原则传统中医辨证论治是建立在症基础上的宏观辨证，其中症包括通过诊望闻问切所获得的临床症状及体征。

对于证候缺失或不明显的肾间质微血栓等。

这些病理改变可归于中医学瘀血范畴。

以组织增生及纤维化形成为特征的病理改变型肺泡上皮细胞明显增生，部分肺泡腔渗出物机化和肺间质纤维化肾间质灶性纤维化等。

组织增生及纤维化属中医学癥瘕积聚范畴，湿热内蕴血瘀痰凝聚积成块并阻塞脉络气血不通为其核心病机。

虽然上述病理学检查结果来自临床确诊的患者，特别是危重患者，但其反映了病变全过程及共性病机，因此对的辨证论治仍具有定参考价值。

综上，虽然影像学和病理学检查是技术证实其仍存在病理改变，需要治疗，此时采用传统中医宏观辨证法就会凸显不足。

微观辨证是种通过赋予现代医学检测指标中医内涵而从微观层面进行辨证的方法，其突破了传统中医宏观辨证的局限性并有效弥补了传统中医宏观辨证的不足，而积极探寻能够从深层次反映证候病机的指标并通过微观辨证去认识是解决无症可辨问题的有效途径之。

病理学检查结果相对于影像学检查从大体形态学反映组织器官的病理改变，病理学检查能够从更深层次的组织结构及细胞形态变化上反映组织，中医界常称之为无症可辨。

现代中医理论认为，证是由若干相关的宏观微观等方面的指标所组成的证据，涵盖引起疾病的各方面因素和条件，如体质地域环境各种现代医学检测信息等，并非单的个临床症状或体征，因此无症可辨仅是相对于症的宏观辨证而言，并非真正意义上的无证可辨。

部分感染者之所以未表现出症，只是病毒的复制暂未达到引起症状的体内播散程度应用司外揣内法难以发现，但实际上病毒感染导致的内在病理生理改变早已存在，因此更贴切地讲，是有病无症，所谓无症状感染者无症可辨的中医辨证策略新型冠状病毒论文胞计数正常或减少淋巴细胞计数减少作为临床确诊的依据之，说明生化免疫学检测指标异常是患者内在病理改变的反映，而淋巴细胞计数减少则是各期患者免疫病理改变的共性特征。

有研究表明，与健康人及非引起的肺炎患者比较，患者淋巴细胞计数明显减少，且淋巴细胞计数与患者器官损伤相关生化指标呈负相关也有研究表明，恢复期患者淋巴细胞及免疫机制均尚未恢复正常。

鉴于淋巴细胞是反映机体免疫功能的重要指标且符是处于疫情防控线的全科医师提供参考。

实验室检测指标病原学检测指标病原体是导致疾病发生的直接原因，也是中医病因辨证的主要内容之，而直接针对病原体的治疗有助于大多数疾病的缓解或彻底治愈。

因极病证方论中有云凡治病，先须识因不知其因，病源无目。

就的微观辨证论