QCT骨密度测定在老年男性糖代谢异常患者中的应用价值（内分泌科论文）㊣精品文档值得下载

组体质在不同糖代谢老年男性患者中，骨质疏松和低骨量检出率相似，增龄仍然是骨密度的主要负性影响因素。

参考文献中华医学会骨质疏松和骨矿盐疾病分会原发性骨质疏松症诊疗指南中华骨质疏松和骨矿盐疾病杂志，中国老年骨质疏松症诊疗指南工作组，马远征，王以明，等中国老年骨质疏松症诊疗指南中国骨质疏松杂志，中国定量骨质疏松症诊断指南工作组，程晓光，王亮，等中国定量骨质疏松症诊断指南中国骨质疏松杂志，李翔，李圆园，龚燕平，等老年男性型糖尿病患者骨密度测定在老年男性糖代谢异常患者中的应用价值内分泌科论文骨折风险增加的分离现象具有重要的临床意义。

有学者认为，使用双能线吸收测定的型糖尿病患者骨密度增加可能是假象，由于测量路径上增多的脂肪组织血管钙化和骨质增生等原因高估了骨密度值，这种偏差在老年人群中更加明显。

而通过划分的感兴趣区测定的体积骨密度显示，型糖尿病患者骨密度是降低的。

本研究中使用测定骨密度，观察在不同糖代谢人群中骨密度的变化情况，结果显示，正常血糖组糖调节受损组和糖尿病组骨密度呈现逐渐下降的趋势，但各组未达到统计学差异小和外形均会影响双能线吸收测定结果。

双能线吸收测定腰椎的骨密度感兴趣区包括椎体及其后方的附件结构，不能分别测量骨转换率不同的松质骨与皮质骨，故其结果容易受到腰椎退行性病变和腹主动脉钙化等影响，可能导致骨密度假性增高。

因此，比较致的观点是，对于老年男性人群，不建议使用双能线吸收测定腰椎的骨密度，因其不能客观反映男性骨密度随增龄的变化。

测定的骨密度是单位体积骨密度，可以区分皮质骨和松质骨，不受骨骼大小形状以及退行性病变的影响，因此，可以示，校正年龄后，测定的骨密度与体质量指数各血糖指标的相关性均无统计学差异校正体质量指数后，年龄与骨密度呈负相关表。

表骨密度影响因素的相关性分析将正常骨量赋值为，低骨量和骨质疏松赋值为，做分类回归分析，自变量纳入体质量指数年龄丙氨酸转氨酶肌酐碱性磷酸酶糖代谢分组正常血糖赋值为，糖调节受损赋值为，糖尿病赋值为，结果显示，年龄是骨量下降的危险因素，表。

表骨密度影响因素的资料与方法研究对象收集年月年月解放军总医院第医学中心常规体检的老年男性例，年龄岁。

根据糖代谢状态分为正常血糖组例，糖调节受损组例，糖尿病组例。

排除标准恶性肿瘤严重肝肾功能不全中重度贫血急性心脑血管疾病甲状旁腺功能亢进等代谢性骨病者个月内使用睾酮糖皮质激素维生素等药物或个月内使用双膦酸盐甲状旁腺激素降钙素维生素等抗骨质疏松药物者未行生化检查或检查者。

结果组般临床资料比较组年龄肌酐丙氨酸转氨酶和骨密度比较，差异无群常规体检中多包括胸部或腹部，只需在机器上加用个体模和软件，就可自动计算出椎体的骨密度，并不需要额外再进行扫描，因此，探讨使用方法评价老年男性糖代谢异常患者骨密度情况具有定的临床意义。

骨密度测定及诊断标准采用美国公司排多层螺旋机及公司的样本固体体模电压，电流。

原始图像采用软件进行分析，测量腰椎椎体的骨密度，在椎体中心位置标记感兴趣区，避开椎体周边皮质骨和椎基静脉走行区，骨折原发性骨质疏松症诊疗指南中华骨质疏松和骨矿盐疾病杂志，中国老年骨质疏松症诊疗指南工作组，马远征，王以明，等中国老年骨质疏松症诊疗指南中国骨质疏松杂志，中国定量骨质疏松症诊断指南工作组，程晓光，王亮，等中国定量骨质疏松症诊断指南中国骨质疏松杂志，李翔，李圆园，龚燕平，等老年男性型糖尿病患者骨密度测定部位的选择及影响因素初探中国骨质疏松杂志，中华医学会骨质疏松和骨矿盐疾病分会，中华医学会内分泌学分会，中华医学会糖尿病学分组织血管钙化和骨质增生等原因高估了骨密度值，这种偏差在老年人群中更加明显。

而通过划分的感兴趣区测定的体积骨密度显示，型糖尿病患者骨密度是降低的。

本研究中使用测定骨密度，观察在不同糖代谢人群中骨密度的变化情况，结果显示，正常血糖组糖调节受损组和糖尿病组骨密度呈现逐渐下降的趋势，但各组未达到统计学差异。

在相关分析中，除了年龄与骨密度呈现明确的负相关外，其他血糖指标如空腹血糖糖负荷后血糖和糖化血红蛋白均未显示与骨密度相关。

种解释是血与皮质骨，故其结果容易受到腰椎退行性病变和腹主动脉钙化等影响，可能导致骨密度假性增高。

因此，比较致的观点是，对于老年男性人群，不建议使用双能线吸收测定腰椎的骨密度，因其不能客观反映男性骨密度随增龄的变化。

测定的骨密度是单位体积骨密度，可以区分皮质骨和松质骨，不受骨骼大小形状以及退行性病变的影响，因此，可以更好反应腰椎的骨密度实际情况，。

本研究也佐证了该观点，测定的老年男性骨密度与年龄呈显著负相关。

以正常骨量和骨量下降分类骨密度测定在老年男性糖代谢异常患者中的应用价值内分泌科论文缩变形的椎体不测量。

以测量椎体的骨密度平均值进行诊断。

骨密度测定在老年男性糖代谢异常患者中的应用价值内分泌科论文。

虽然测定的也是腰椎，但测定的为体积骨密度，且可通过划定感兴趣区避开增生的组织，因此可以更客观敏感的反映骨密度变化。

由于我国老年人群常规体检中多包括胸部或腹部，只需在机器上加用个体模和软件，就可自动计算出椎体的骨密度，并不需要额外再进行扫描，因此，探讨使用方法评价老年男性糖代谢异常患者骨密度情况具有定的临床意老年男性例，年龄岁。

根据糖代谢状态分为正常血糖组例，糖调节受损组例，糖尿病组例。

虽然测定的也是腰椎，但测定的为体积骨密度，且可通过划定感兴趣区避开增生的组织，因此可以更客观敏感的反映骨密度变化。

由于我国老年密度影响因素的相关性分析将正常骨量赋值为，低骨量和骨质疏松赋值为，做分类回归分析，自变量纳入体质量指数年龄丙氨酸转氨酶肌酐碱性磷酸酶糖代谢分组正常血糖赋值为，糖调节受损赋值为，糖尿病赋值为，结果显示，年龄是骨量下降的危险因素，表。

表骨密度影响因素的回归分析讨论经典双能线吸收方法测量腰椎的骨密度在老年男性人群中可能存在定偏移，因此在老年男性人群中基于双能线吸收测定腰椎的骨密度，等糖尿病患者骨折风险管理中国专家共识中华糖尿病杂志，中华医学会糖尿病学分会中国型糖尿病防治指南年版中华糖尿病杂志，李楠，曾静，张培，刘贯中，李婷，刘敏燕，李春霖定量骨密度测定在老年男性糖代谢异常患者中的应用研究中华老年心脑血管病杂志，基金解放军总医院科技创新苗圃基金军队保健专项科研课题。

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资料与方法研究对象收集年月年月解放军总医院第医学中心常规体检的糖异常确实可以影响骨代谢，但这种影响较小，需要长时间累计，且可能受到其他诸多因素的影响，如组间体质量偏移等。

另种可能是，本研究样本量较小，且不同糖代谢异常组血糖间的差异不够大，影响了研究结果。

需要设计更大样本量的研究进行验证。

综上所述，本研究结果显示，随着糖代谢异常的加重，老年男性使用测定的骨密度有下降趋势。

在不同糖代谢老年男性患者中，骨质疏松和低骨量检出率相似，增龄仍然是骨密度的主要负性影响因素。

参考文献中华医学会骨质疏松和骨矿盐疾病分回归分析显示，年龄是骨量下降的危险因素。

骨质疏松症的发生是遗传和环境因素共同作用的结果。

型糖尿病或糖调节受损对骨代谢均有影响，。

与正常人比较，型糖尿病患者骨质量下降，发生椎体和髋部骨折风险增加倍，病程年患者风险增加倍，。

但多数基于双能线吸收测定的研究结果显示，型糖尿病患者骨密度正常或增加。

探讨这种骨密度与骨折风险增加的分离现象具有重要的临床意义。