临床药师在临床罕见中枢神经系统人类疱疹病毒7型感染患儿治疗过程中的作用（临床药师论文）㊣精品文档值得下载

染的血清学证据。

常潜伏在正常人淋巴细胞单核巨噬细胞唾液腺上皮细胞和中枢神经系统细胞中，人与人的密切接触可协助该病毒传播，其中唾液是其传播的主要途径。

原发性感染可以是无症状的或表现出轻微的非特异性症状，主要表现为短暂发热，有时可伴有皮疹也可引起癫痫发作以及较少见的偏瘫脑膜炎和脑炎等症。

目前，国外关于中枢神经系统感染的儿童或成人病例均有报道，其中儿童在各年龄阶段均可发病，且感染约占儿童脑炎病临床药师在临床罕见中枢神经系统人类疱疹病毒型感染患儿治疗过程中的作用临床药师论文已有治疗经验，建议停用阿昔洛韦，在地塞米松治疗的基础上，联合人免疫球蛋白静脉滴注进行冲击治疗并同时全程监测患儿的药品不良反应和药物治疗效果。

结果医师采纳临床药师建议。

患儿病情好转，于治疗后带药出院。

结论在该常规抗病毒药物治疗临床罕见中枢神经系统感染性疾病无效病例的治疗过程中，临床药师协助医师完善了患儿的治疗方案，保障了其用药的有效性和安全性。

关键词中枢神经系统感染临床药师人类疱疹病毒型用药分析药物治疗中枢神经系统未见明显变化。

月日该患儿转至广东省人民医院进步治疗。

患儿既往病史无特殊，无烟酒嗜好，无食物药物过敏史。

诊断入院体格检查该患儿体温，脉搏次，呼吸次，血压心律齐，未闻及杂音双肺呼吸音清，未闻及干湿啰音腹软，无压痛，肝脾肋下未触及肠鸣音正常双下肢无水肿。

摘要目的探讨临床药师在临床罕见中枢神经系统人类疱疹病毒型感染患儿治疗过程中的作用。

方法例岁患儿因中枢神经系统感染入院后，临床药师参与其治疗病毒型感染患儿治疗过程中的作用临床药师论文。

病例资料患儿，男性，岁，身高，体质量。

因日内反复出现头晕意识不清，同时伴有恶心呕吐于年月日于广东省人民医院神经内科就诊。

该患儿入院前日在学校突然出现头晕，有昏沉感并伴视物模糊和意识不清，但自觉不适，可呼叫旁人无摔倒，后去吃饭时，旁人诉其有抽搐，伴有次呕吐，呕吐物为胃内容物。

家属接其回家途中，患儿出现意识障碍加重，呼之不应，双眼凝视瞳孔缩小，嘴角流涎，手脚软，无抽搐，家属遂入院第天年月日，该患儿脑脊液检查示白细胞计数仍较入院时升高血常规检查示，白细胞计数恢复正常，但是中性粒细胞计数仍升高，血生化检查未见明显异常血清和白蛋白检查均未见明显异常。

入院第天年月日，该患儿经阿昔洛韦抗病毒和地塞米松抗炎等治疗后，头晕意识障碍等症状已缓解，但仍有肢体抖动，且出现双眼视物模糊。

脑脊液病原微生物高通量基因检测示，阳性，自身免疫性脑炎项血管炎指标项风湿和类风湿指标等检查均未见明显异常。

入院第天感染病情发展过程中的相关症状。

入院第天年月日，该患儿抗过敏治疗，瘙痒症状缓解，全身皮疹消退，后续未再复发脑脊液检查示，白细胞计数和微量总蛋白较入院时升高，未发现病原微生物血常规检查示，白细胞计数和中性粒细胞计数仍高于正常值，血生化检查未见明显异常。

入院时留取的脑脊液培养未发现细菌和真菌脑脊液中检出寡克隆区带而血清中未检出，提示存在鞘内合成。

该患儿脑电图检查示，多发慢波，脑电图中度异常，符合病毒性脑膜脑炎诊检出寡克隆区带而血清中未检出，提示存在鞘内合成。

该患儿脑电图检查示，多发慢波，脑电图中度异常，符合病毒性脑膜脑炎诊断标准。

经治疗后，该患儿头晕已好转，恶心呕吐已缓解，无精神行为异常，继续抗病毒抗癫痫等对症支持治疗。

入院第天年月日，该患儿出现左侧肢体不自主抖动，以左手拇指明显，间有左下肢抖动，临床药师与医师会诊后，建议加用氯化钠注射液地塞米松磷酸钠注射液静脉滴注，控制炎症氯化钠注射液醒脑静注射液，高通量基因检测示，阳性，自身免疫性脑炎项血管炎指标项风湿和类风湿指标等检查均未见明显异常。

入院第天留取的脑脊液培养仍未发现细菌和真菌，脑脊液中检出寡克隆区带而血清中未检出。

临床药师建议调整抗病毒治疗方案，停用阿昔洛韦，暂不予加用其他抗病毒药物，而参考文献推荐的药物治疗方案，即在糖皮质激素地塞米松治疗的基础上，加用静注人免疫球蛋白静脉滴注，冲击治疗。

医师采纳该建议。

调整治疗方案后，该患儿的左侧肢体抖动和双眼视地医院再次出现头晕，双眼凝视，伴有视幻觉，有自知力，伴恶心呕吐，手脚硬，无抽搐，持续后自行缓解入院前日在当地医院头晕再次发作，症状同前，伴有发热，给予物理降温治疗后体温下降。

该患儿出现上述症状期间，精神饮食正常，睡眠正常，大小便正常，体质量未见明显变化。

月日该患儿转至广东省人民医院进步治疗。

患儿既往病史无特殊，无烟酒嗜好，无食物药物过敏史。

诊断入院体格检查该患儿体温，脉搏次，呼吸次，血压临床药师在临床罕见中枢神经系统人类疱疹病毒型感染患儿治疗过程中的作用临床药师论文断标准。

经治疗后，该患儿头晕已好转，恶心呕吐已缓解，无精神行为异常，继续抗病毒抗癫痫等对症支持治疗。

入院第天年月日，该患儿出现左侧肢体不自主抖动，以左手拇指明显，间有左下肢抖动，临床药师与医师会诊后，建议加用氯化钠注射液地塞米松磷酸钠注射液静脉滴注，控制炎症氯化钠注射液醒脑静注射液静脉滴注，改善头晕和抽搐等症状。

临床药师在临床罕见中枢神经系统人类疱疹病毒型感染患儿治疗过程中的作用临床药师论文的脑脊液病原微生物高通量基因检测出。

临床药师通过查阅文献发现，该病毒感染常会引起短暂发热，有时会伴发皮疹。

结合该患儿的临床症状其在入院前曾有短暂发热，入院后出现皮肤瘙痒和皮疹以及中枢神经系统感染的症状表现为头晕恶心呕吐意识不清癫痫发作视物模糊等，临床药师发现在继续使用可疑致敏药物的情况下，该患儿的皮肤瘙痒和皮疹未再复发，根据药品不良反应的关联性分析，可排除药物致不良反应的可能，故推测皮肤瘙痒和皮疹可能是中枢神经系统其中儿童在各年龄阶段均可发病，且感染约占儿童脑炎病例总数的成人发病年龄为岁，。

然而，国内关于中枢神经系统感染的病例报道较罕见。

本文通过报道临床药师参与例中枢神经系统感染患儿的治疗过程，旨在探讨临床药师在该罕见疾病感染患儿治疗过程中的作用，并为该疾病的临床合理用药方案提供参考。

病例资料患儿，男性，岁，身高，体质量。

因日内反复出现头晕意识不清，同时伴有恶心呕吐于年月日于广东省人民医院神经内科就诊。

该患，静脉滴注，改善头晕和抽搐等症状。

用药分析与药学监护皮疹的治疗与监护该患儿入院经左乙拉西坦和阿昔洛韦治疗后，第天出现皮疹，但是当时其感染原因未明，临床诊断尚未明确，临床药师认为暂时不能排除药物引发不良反应的可能，需密切监护患儿症状，明确症状是否与药物或疾病等有关，必要时可停用可疑致敏药物。

在未停用可疑致敏药物左乙拉西坦和阿昔洛韦的情况下，临床药师建议给予地塞米松和氯雷他定进行抗过敏对症治疗，并密切关注患儿症状。

入院第天，该患儿物模糊均明显好转，病情稳定，由此进步确诊为中枢神经系统病毒性感染。

临床药师在临床罕见中枢神经系统人类疱疹病毒型感染患儿治疗过程中的作用临床药师论文。

入院时留取的脑脊液培养未发现细菌和真菌脑脊液中心律齐，未闻及杂音双肺呼吸音清，未闻及干湿啰音腹软，无压痛，肝脾肋下未触及肠鸣音正常双下肢无水肿。

入院第天年月日，该患儿脑脊液检查示白细胞计数仍较入院时升高血常规检查示，白细胞计数恢复正常，但是中性粒细胞计数仍升高，血生化检查未见明显异常血清和白蛋白检查均未见明显异常。

入院第天年月日，该患儿经阿昔洛韦抗病毒和地塞米松抗炎等治疗后，头晕意识障碍等症状已缓解，但仍有肢体抖动，且出现双眼视物模糊。