的疗效比较骨科论文。

灸法治疗毫针刺入后手持艾条，将点燃的端分别悬于肘髎曲池尺泽手里阿是穴上，使之与皮肤保持定距离，使热力较为温和地作用于施灸部位，艾条距皮肤，每穴施灸，次，中医药组与关节镜组治疗后疼痛评分及肘关节功能评分较治疗前均明显改善，而且关节镜组治疗后周个月个月疼痛评分低于中医药组，关节镜组治疗后周个月个月肘关节功能评分高于中医药组，关节镜组末次随访时评分优于中医药组，差异有统计学意义。

因此，中医药综合疗法与关节镜微创手术均是顽固性肱骨外上髁炎的有效治疗方法，中医药综合疗法可避免手术创伤并减少医疗费用，更容易被患者接受，但治疗效果稍差关节镜微创手术对桡侧腕短伸肌腱止点的清理松解更为彻底，临床疗效更好。

参考文献王金伟，不同手术治疗顽固性肱骨外上髁炎的疗效比较骨科论文和胃补益气血通经活络之功诸穴合用，共奏活血化瘀通络止痛之效。

等首次报道采用肘关节镜手术治疗肱骨外上髁炎，相较于其他手术方式如手术，具有创伤小术后恢复快等优点，被广泛应用于治疗顽固性肱骨外上髁炎。

微创关节镜手术治疗顽固性肱骨外上髁炎大致可分为关节内手术和关节外手术，目前多以关节内手术为主。

关节内手术操作全程位于肘关节腔内，可直视下通过关节镜精准定位，首先用低温等离子射频或刨刀从内侧打开关节囊，找到桡侧腕短伸肌腱止点，对病灶进行彻底的清理松解。

关节内手术的优点是可以从关节内直视评分比较讨论肱骨外上髁炎属于临床常见疾病，其病因与多种因素有关，目前多认为与繁重的上肢体力劳动及羽毛球网球等球拍类运动有关，同时基因表达和高糖血症也被证实与肱骨外上髁炎有明显相关。

对于肱骨外上髁炎的治疗，目前多建议首先采用保守治疗，其中的患者经系统的保守治疗可以使临床症状出现明显缓解，其治疗是个缓慢的过程，只有的患者在治疗个月后症状完全消失，的患者在年后完全治愈。

若经综合保守治疗超过半年无明显疗效，被认为属于顽固性肱骨外上髁炎的范畴，需要手术干预，但仍有大量患者选择非手术治疗。

中医学认为肱骨外，待肘关节消肿后，可进行肘关节主动活动，建议配合理疗，根据患者耐受情况周后鼓励患者恢复体力劳动。

观察指标与统计学方法比较组治疗后周个月个月疼痛评分肘关节功能评分，以及末次随访时评分。

数据采用软件进行统计学分析，符合正态分布的计量资料以表示并采用两独立样本检验，计数资料比较采用χ检验，等级资料比较采用秩和检验，差异有统计学意义。

结果例病例均获得术后至少个月随访。

关节镜组例术后疼痛缓解及肌力恢复较差者再次行手术，效果满意。

中医药组与关节镜纳入标准符合顽固性肱骨外上髁炎诊断标准年龄岁愿意加入本研究并接受随访患者签署知情同意书。

揉药法患者坐位，医师用拇指指腹沾取约珠展筋散自制药物，药物组成血竭人工麝香琥珀珍珠人工牛黄乳香没药等，然后将沾有珠展筋散的拇指指腹分别臵于肘髎曲池手里阿是穴，掌指关节微屈，用指间关节进行按摩旋转，将药慢慢揉入以上穴位，揉药范围如古铜钱大小揉力轻重以按摩皮肤而皮肤不动为宜，按摩约次，次，为个疗程见图。

中医药综合治疗期间禁止负重活动，治疗后可逐渐进行肘关节主被动活动。

根据患者肘关节恢复情况决定是否可以恢复标准多见于特殊工种或职业如砖瓦工网球运动员或有肘部损伤病史者肘外侧疼，疼痛呈持续渐近性发展肘外侧压痛，以肱骨外上髁处压痛为明显，前臂伸肌群紧张试验阳性，伸肌群抗阻试验阳性病程个月或经两次及以上治疗效果不佳症候诊断，瘀血阻络证肘部肿痛或刺痛拒按，提物无力，活动增痛，夜间加重，舌质暗红，苔黄，脉弦涩气血亏虚证起病时间较长，肘部酸痛反复发作，提物无力，肘外侧压痛，喜按喜揉，可见少气懒言，面色苍白。

舌淡苔白，脉沉细。

方法治疗方法中医药组口服中成药治疗，舒筋活血理气止痛，患者服用养血止痛丸自制中成药差者再次行手术，最终获得满意的临床疗效。

本研究结果显示，中医药组与关节镜组治疗后疼痛评分及肘关节功能评分较治疗前均明显改善，而且关节镜组治疗后周个月个月疼痛评分低于中医药组，关节镜组治疗后周个月个月肘关节功能评分高于中医药组，关节镜组末次随访时评分优于中医药组，差异有统计学意义。

因此，中医药综合疗法与关节镜微创手术均是顽固性肱骨外上髁炎的有效治疗方法，中医药综合疗法可避免手术创伤并减少医疗费用，更容易被患者接受，但治疗效果稍差关节镜微创手术对和活血化瘀要穴，穴同用可活血化瘀行气止痛足里为胃经合穴，具有健脾和胃补益气血通经活络之功诸穴合用，共奏活血化瘀通络止痛之效。

等首次报道采用肘关节镜手术治疗肱骨外上髁炎，相较于其他手术方式如手术，具有创伤小术后恢复快等优点，被广泛应用于治疗顽固性肱骨外上髁炎。

微创关节镜手术治疗顽固性肱骨外上髁炎大致可分为关节内手术和关节外手术，目前多以关节内手术为主。

关节内手术操作全程位于肘关节腔内，可直视下通过关节镜精准定位，首先用低温等离子射频或刨刀从内侧打开关节囊，找到桡侧腕短伸肌腱表顽固性肱骨外上髁炎中医药组与关节镜组治疗后疼痛评分肘关节功能评分比较讨论肱骨外上髁炎属于临床常见疾病，其病因与多种因素有关，目前多认为与繁重的上肢体力劳动及羽毛球网球等球拍类运动有关，同时基因表达和高糖血症也被证实与肱骨外上髁炎有明显相关。

对于肱骨外上髁炎的治疗，目前多建议首先采用保守治疗，其中的患者经系统的保守治疗可以使临床症状出现明显缓解，其治疗是个缓慢的过程，只有的患者在治疗个月后症状完全消失，的患者在年后完全治愈。

若经综合保守治疗超过半年无明显疗效，被认为属于顽固性肱骨外上髁炎不同手术治疗顽固性肱骨外上髁炎的疗效比较骨科论文，每次，次，周为个疗程。

不同手术治疗顽固性肱骨外上髁炎的疗效比较骨科论文。

诊断标准多见于特殊工种或职业如砖瓦工网球运动员或有肘部损伤病史者肘外侧疼，疼痛呈持续渐近性发展肘外侧压痛，以肱骨外上髁处压痛为明显，前臂伸肌群紧张试验阳性，伸肌群抗阻试验阳性病程个月或经两次及以上治疗效果不佳症候诊断，瘀血阻络证肘部肿痛或刺痛拒按，提物无力，活动增痛，夜间加重，舌质暗红，苔黄，脉弦涩气血亏虚证起病时间较长，肘部酸痛反复发作，提物无力，肘外侧压痛，喜按喜揉，可见少气懒言，面色苍白。

舌淡苔白，脉沉，刘爱峰，等旋牵过伸法配合展筋乳治疗肱骨外上髁炎例中国中医骨伤科杂志，鲁谊网球肘的研究进展中华肩肘外科电子杂志，孙树椿，孙之镐中医筋伤学北京人民卫生出版社，蔡玉梅，黄文燕，郑继范麦粒灸配合针刺治疗肱骨外上髁炎临床观察上海针灸杂志，宁凡友，王冲，王楠，孔丽，许海燕中医药综合疗法与关节镜手术治疗顽固性肱骨外上髁炎的疗效比较中国中医骨伤科杂志，。

不同手术治疗顽固性肱骨外上髁炎的疗效比较骨科论文。

纳入标准符合顽固性肱骨外上髁炎诊断标准年龄岁愿意加入本研究并接受随访患者签署知情同意书。

诊断清除腕短伸肌腱外上髁止点处的病灶见图，后依次缝合各个关节镜入口。

术后，待肘关节消肿后，可进行肘关节主动活动，建议配合理疗，根据患者耐受情况周后鼓励患者恢复体力劳动。

观察指标与统计学方法比较组治疗后周个月个月疼痛评分肘关节功能评分，以及末次随访时评分。

数据采用软件进行统计学分析，符合正态分布的计量资料以表示并采用两独立样本检验，计数资料比较采用χ检验，等级资料比较采用秩和检验，差异有统计学意义。

结果例病例均获得术后至少个月随访。

关节镜组例术后疼痛缓解桡侧腕短伸肌腱止点的清理松解更为彻底，临床疗效更好。

参考文献王金伟，鲁谊非手术治疗肱骨肱骨外上髁炎的研究进展中华肩肘外科电子杂志，唐剑邦，高大伟，吴宇峰，等改良法治疗难治性肱骨外上髁炎中华创伤杂志，黄立羡，张富洪肌骨超声定位体外冲击波联合皮针治疗顽固性肱骨外上髁炎的疗效观察中国骨与关节损伤杂志，国家中医药管理局中医病证诊断疗效标准南京南京大学出版社，汪凡针灸结合推拿治疗网球肘例疗效观察浙江中医杂志，代飞，向明肱骨外上髁炎病因与发病机制的研究进展中华肩肘外科电子杂志，王玉龙，王止点，对病灶进行彻底的清理松解。

关节内手术的优点是可以从关节内直视下定位病灶并做精准处理，对伸肌总腱等重要组织无明显创伤。

关节外手术操作空间位于肘关节外侧的皮下间隙，从外向内对桡侧腕短伸肌腱进行清理松解。

关节外手术可以直接观察桡侧腕短伸肌腱，但需对伸肌总腱有定程度的剥离，创伤较大，有时可能会遗漏关节内的病变。

本研究中关节镜组采用关节内手术方式，自内向外切除部分外侧关节囊，显露腕短伸肌腱，切除腕短伸肌腱外上髁止点处的变性坏死组织，操作简单，创伤小，取得了良好的临床疗效。

关节镜组例术后疼痛缓解及肌力恢复较的范畴，需要手术干预，但仍有大量患者选择非手术治疗。

中医学认为肱骨外上髁炎属于筋痹伤筋范畴，主要由慢性劳损所致，多因体质素弱气血亏虚风寒湿邪侵袭，致气血痹阻不通营卫不和血不荣筋筋骨失养而发病。

中医针灸对肱骨外上髁炎的治疗安全有效。

曲池手里合谷均为手阳明经穴。

阳明经为多气多血之经，穴同用调理气血，共奏活血养血之功尺泽位于肘横纹中，能够疏通局部经络气血阿是穴即压痛点，属于手阳明经脉与其经筋之循行所在，