超声漩涡征诊断附件完全扭转及程度的价值（影像诊断论文）㊣精品文档值得下载

转例临床分析中国计划生育和妇产科，甄朝炯，温影红，黄超声漩涡征诊断附件完全扭转及程度的价值影像诊断论文有少量盆腔游离液，预后较好。

这种情况下般可选择保守治疗，若必须行手术，则需在急性期后，择期行扭转复位术。

部分附件扭转程度较轻的患者能自然复位，待卵巢水肿缓解后，附件能回归正常部位。

本研究提示，超声漩涡征象诊断附件完全扭转的灵敏度为，超声对附件扭转血管蒂显示良好，且扭转血管蒂形态主要呈漩涡状，可见曲线样血管沟。

另有例漏诊病例，考虑原因可能为瘤体较大，其超声征象不具备典型性，与膀胱充盈过度接近，另原因可能是患者肥胖附件位臵较深妊娠晚期附血供情况，但存在射线伤害，在合并妊娠的附件扭转病例中不适用，导致其推广受限。

而超声具有价格低廉操作简单重复性好的特点，且可实现动态连续扫查，适用范围广。

甄朝炯等发现超声包裹征对附件囊性包块蒂扭转诊断有定价值，特异度高达，但其灵敏度准确率相对较低。

基于此，临床仍需进步对其在附件扭转中的诊断价值进行探讨。

在例病例中，扭转类型以卵巢成熟性畸胎瘤卵巢单纯性囊肿为主。

这类患者肿瘤壁比较光滑，未见浸润生长，且不容易与周围组织发生粘连，活动性程度，其中动静脉血流消失例，仅动脉血流存在例，动静脉血流均存在例。

在经超声确诊的例患者中，例蒂部可见开瓶器螺旋钻表现。

漏诊例未见漩涡征，例可见动静脉血流信号，例未见血流信号，见图。

在经手术结果诊断的例完全扭转患者中，超声诊断例，均呈漩涡征。

超声漩涡征诊断附件完全扭转与手术结果比较无差异χ，。

以手术结果为准，提示超声漩涡征诊断附件完全扭转的灵敏度为。

有例漏诊，其中漏诊卵巢囊肿例，畸胎瘤例，卵巢黏液性囊腺瘤例，畸胎瘤扭转坏死后掉落腹腔术后随访孕期手术患者至正常分娩，无流产及早产者，非孕期保留附件者术后未行次手术，随访个月提示患者术后附件功能良好。

维超声征象卵巢成熟性畸胎瘤混合回声团大小，以囊性或实性为主，部分囊内见中高回声团卵巢单纯性囊肿单房或多房囊性包块，张力感大，囊内透声好例，透声差例，包块局部周边可见卵巢组织输卵管系膜囊肿，除囊肿表现外，可显示完整卵巢，较健侧增大，回声增强，可见周围滤泡征卵巢浆粘液性囊腺瘤附件区囊性包块，例表声图像与临床分析中国计划生育和妇产科，曹红书，肖保军，郭永华，周珊，牛璐，张锐超声漩涡征诊断附件完全扭转及程度的价值中国超声医学杂志，基金大兴区人民医院科研课题。

结果本研究中手术证实附件完全扭转例，病理类型发病部位以及术中是否保留附件，见表。

关键词扭转程度漩涡征蒂扭转超声附件存活附件完全扭转女性卵巢输卵管扭转或者同时扭转即称作附件扭转它是妇科中较为常见的种急腹症，居妇科急腹症第位。

根据扭转程度敏度为，超声对附件扭转血管蒂显示良好，且扭转血管蒂形态主要呈漩涡状，可见曲线样血管沟。

另有例漏诊病例，考虑原因可能为瘤体较大，其超声征象不具备典型性，与膀胱充盈过度接近，另原因可能是患者肥胖附件位臵较深妊娠晚期附件受胎儿遮挡等，导致漏诊。

而其余未漏诊的患者未见瘤体过大，能获得满意的超声征象，可见超声漩涡征均被检出。

本研究通过观察漩涡内血流评估附件坏死存活情况，灵敏度分别为。

超声对患者漩涡内的血流状态显示良好，能推测附件存活情况，通常但其灵敏度准确率相对较低。

基于此，临床仍需进步对其在附件扭转中的诊断价值进行探讨。

在例病例中，扭转类型以卵巢成熟性畸胎瘤卵巢单纯性囊肿为主。

这类患者肿瘤壁比较光滑，未见浸润生长，且不容易与周围组织发生粘连，活动性较好，导致扭转风险增加。

例受检者中术前经超声提示例确诊，均可见漩涡征。

其中动静脉血流消失动脉血流存在动静脉血流均存在分别为例例例。

所谓动静脉血流消失，即扭转血管蒂中未见血流信号，这类患者病情严重，可能已出现卵巢缺血坏死，需要例，均呈漩涡征。

超声漩涡征诊断附件完全扭转与手术结果比较无差异χ，。

以手术结果为准，提示超声漩涡征诊断附件完全扭转的灵敏度为。

有例漏诊，其中漏诊卵巢囊肿例，畸胎瘤例，卵巢黏液性囊腺瘤例，畸胎瘤扭转坏死后掉落腹腔例。

多普勒超声例漩涡内及远端未见血流信号，考虑扭转坏死，术中例切除，灵敏度为例仅存在动脉血流，例动静脉血流均存在，共例超声提示附件存活，术中例保留附件，诊断灵敏度。

图附件完全扭转患者的超声征象图讨论附件扭转是育龄女性中常见超声漩涡征诊断附件完全扭转及程度的价值影像诊断论文分为完全扭转扭转与不完全扭转扭转。

附件完全扭转易发生附件缺血坏死，为挽救附件功能，保持生育能力，早期明确诊断和保守性手术治疗非常必要。

但因其症状不具备特异度，容易与巧囊破裂急性阑尾炎等疾病混淆，导致临床误诊率高。

目前，超声在妇科疾病诊断中应用广泛，体现出较多优势。

有对附件扭转患者行超声检查的研究，发现存在漩涡征，可能对该病诊断有益。

结果本研究中手术证实附件完全扭转例，病理类型发病部位以及术中是否保留附件，见盆腔附件扭转的彩色多普勒超声表现及临床诊治分析中国临床医学影像杂志，褚春芳，任健，李慧妊娠期附件扭转例临床分析临床军医杂志，侯萌，王伟红，安瑞芳青春期附件扭转例临床分析中国计划生育和妇产科，甄朝炯，温影红，黄伟俊，等超声包裹征预测附件囊性包块蒂扭转的价值中国超声医学杂志，李春敏，王秋莲女性附件急性扭转的超声诊断中国药物与临床，侯丽琼，骆迎春超声对附件区肿块蒂扭转的临床诊断价值中国医师杂志，申启玲，邓波女性附件肿块蒂扭转例或多房囊性包块，张力感大，囊内透声好例，透声差例，包块局部周边可见卵巢组织输卵管系膜囊肿，除囊肿表现外，可显示完整卵巢，较健侧增大，回声增强，可见周围滤泡征卵巢浆粘液性囊腺瘤附件区囊性包块，例表现约单纯囊性，例囊内可见乳头状突起卵巢过度刺激卵巢增大，布满大小不等的无回声囊腔，透声好输卵管积水附件区迂曲串珠样囊性包块，囊内透声差，内壁光滑，可见皱褶形成不完全分隔，与卵巢分界清晰子宫内膜异位附件区囊性包漩涡内及远端均不存在血流信号者，表明病情严重，附件扭转后存活率低，而仅有动脉血流或动静脉血流均存在者，病情相对较轻，附件存活率高。

结论超声漩涡征对附件完全扭转具有较高评估价值，其不仅能明确是否存在附件扭转，而且可了解扭转严重度以及附件存活情况，便于临床医师尽早制订治疗策略，改善预后。

参考文献徐欣欣，周志阳，吴雪清青春期女性附件扭转临床诊疗分析中国全科医学，王旭春彩色多普勒超声诊断左侧卵巢囊肿蒂扭转例西南国防医药，俞颂梅，薛勤女性尽快行急诊手术，缓解病情。

仅动脉血流存在则提示中度扭转，表明卵巢水肿程度加重，卵泡间距加大，且伴有盆腔游离液，患者通常预后欠佳，需经外科手术予以干预。

动静脉血流均存在表明扭转程度较轻，提示卵巢略微增大或正常，无或仅有少量盆腔游离液，预后较好。

这种情况下般可选择保守治疗，若必须行手术，则需在急性期后，择期行扭转复位术。

部分附件扭转程度较轻的患者能自然复位，待卵巢水肿缓解后，附件能回归正常部位。

本研究提示，超声漩涡征象诊断附件完全扭转的的妇科疾病，若未及时治疗，则可能因张力增高，或出现坏死感染，引起腹膜炎，致迷走神经受到刺激，诱发消化道症状。

临床仅通过该病症状难以对其类型进行判断，误诊率高。

研究认为能明确附件区有无包块，通过行增强扫描，可了解血供情况，但存在射线伤害，在合并妊娠的附件扭转病例中不适用，导致其推广受限。

而超声具有价格低廉操作简单重复性好的特点，且可实现动态连续扫查，适用范围广。

甄朝炯等发现超声包裹征对附件囊性包块蒂扭转诊断有定价值，特异度高达，壁较厚，囊内密集点状高回声卵巢输卵管扭转卵巢较对侧增大，输卵管较对侧增宽，整体呈磨玻璃样改变。

表例附件扭转的病理类型发病部位及附件保留情况多普勒超声征象利用经阴及高频探头观察肿物及漩涡内血流情况，评估附件扭转程度，其中动静脉血流消失例，仅动脉血流存在例，动静脉血流均存在例。