影响焦气化功能，水气运行不畅，则胸胁烦闷脘腹胀满。

是枢机不利，肺失宣肃，胸中气机不畅，则胸闷气喘咳嗽咳痰。

是肝气郁结，木郁土壅，胃不受纳，则食欲不振，纳食不香，大便稀溏或大便不畅。

是肝胆郁热，循经上扰胸膈，心神被扰，则心悸怔忡，心神不宁，卧立不安。

柴胡头晕失眠，经多家医院诊治，疗效欠佳。

刻下头晕，头部紧缩感，空间狭小人多之地容易诱发，失眠，多梦易惊，时悲伤欲哭，胸闷，咳嗽，咽喉不畅，口干口苦，纳食不香，精神欠佳，大便不畅，小便正常，舌质暗，舌尖红苔黄腻，脉弦数。

西医诊断为失眠焦虑。

中医诊断为不寐，辨证属少阳不利肝胆郁热型。

治宜清肝利胆宁心安神。

方选柴胡加龙骨牡蛎汤加减。

药物组成柴胡，黄芩，干姜，桂枝，杏仁，半夏，茯苓，党参杂志，陈光耀，吴卓耘，张新宁，等柴胡加龙骨牡蛎汤对创伤后应激障碍模型大鼠行为学的调节作用环球中医药，闫云科经方躬行录北京学苑出版社，杨杉杉，周亚滨柴胡加龙骨牡蛎汤的研究进展与临床应用概况国医论坛，范奇雄，张相锋，吴飚柴胡加龙骨牡蛎汤加减治疗应激反应性失眠焦虑验案举隅国医论坛，。

摘要应激反应是指遭遇急剧严重的精神创伤事件，而产生急性失眠焦虑等精神障碍，属中医情志疾病范畴。

祖国医学认为伤寒杂病论肝肺相关理论应用探赜光明中医，杜宏波，张耀圣，王彤，等肝脾辨治在新型冠状病毒肺炎诊治中的思考世界中医药，相光鑫，赵翔凤，刘雪，等心胆相通理论与临床应用探讨山东中医药大学学报，胡少琼，孟毅，赵继，等柴胡加龙骨牡蛎汤临证应用国医论坛，邓倩，李冰洁加减柴胡加龙骨牡蛎汤治疗枢机不利型失眠例实用中医内科杂志，王欣波，朴勇洙，刘庆南周亚滨教授运用柴胡加龙骨牡蛎汤治疗脑卒中后抑郁症经柴胡加龙骨牡蛎汤对失眠焦虑的治疗效果中医精神病学论文龙骨牡蛎汤对失眠焦虑的治疗效果中医精神病学论文。

中医诊断为不寐，辨证属少阳枢机不利胆热扰心型。

治宜和解少阳清热宁心安神。

方选柴胡加龙骨牡蛎汤加减。

药物组成柴胡，黄芩，干姜，桂枝，半夏，茯苓，党参，炙甘草，大黄，大枣，龙骨，牡蛎，磁石。

剂，免煎颗粒，日剂，分次温开水冲服。

同时联合右佐匹克隆睡前口服。

服药后大便通畅，心静神安，夜寐转佳，守方减大黄量，续进剂后痊剂，分次温开水冲服。

同时联合右佐匹克隆睡前口服。

服药后大便通畅，心静神安，夜寐转佳，守方减大黄量，续进剂后痊愈。

应激反应性机体变化的病机分析素问举痛论云百病生于气也。

怒则气上，喜则气缓，悲则气消，恐则气下惊则气乱，劳则气耗，思则气结，情志过极可导致脏腑气机逆乱升降失调。

应激反应性情志不遂，可出应用探讨山东中医药大学学报，胡少琼，孟毅，赵继，等柴胡加龙骨牡蛎汤临证应用国医论坛，邓倩，李冰洁加减柴胡加龙骨牡蛎汤治疗枢机不利型失眠例实用中医内科杂志，王欣波，朴勇洙，刘庆南周亚滨教授运用柴胡加龙骨牡蛎汤治疗脑卒中后抑郁症经验总结浙江中医药大学学报，邱丽，钟晓玲曹大农调理枢机法治疗绝经前后诸证经验江西中医药，陈建芳黄煌运用柴胡加龙骨牡蛎汤经验山东中医杂志，孟柴胡加龙骨牡蛎汤对失眠焦虑的治疗效果中医精神病学论文症消退。

笔者临床应用柴胡加龙骨牡蛎汤时，尤喜重用桂枝，因心为君主之官，主明则下安，肝胆郁热每多扰心，或郁热熏蒸，汗出渍渍，汗为心之液，心阳随汗液耗散，而至心阳不振，故重用桂枝入心经，以温通心阳振奋心神，使神清气爽，气血调畅。

另外，神农本草经论大黄具有荡涤肠胃推陈致新通利之功，故笔者常用大黄，以患者每日泻下次稀便为度，使郁热从下焦而去，脏安和，则诸症尽愈。

参考文献季颖，郭瞻宇心理应之有效方剂。

全方合用共奏疏肝胆和荣卫助升降调阴阳镇惊止悸之功，临床多用于治疗少阳枢机不利所致的虚实互见寒热错杂之肝胆失调气郁化火诸证。

案例中患者本为身强志坚之警察，因突遇新冠疫情，任务重责任大，加之疫情恐怖情绪笼罩，不堪重负，致使脏腑失调，枢机不利，肝胆郁热，胆热扰心，故心神不宁，多梦少寐胆气不利，失于决断，故胆怯易惊头昏欲仆倒感，尤在狭小空间易发作，为肝木被郁，不能调达之征象。

故治疗刺激，或所求不遂，或暴怒气逆等，影响心肝胆之功能，使肝胆气机升降出入失常，气血运行障碍而致，临床症见失眠焦虑，甚至抑郁等。

治疗多从心肝胆论治，调理肝胆气机，宁心安神为其主要治法，以期平衡气之升降出入，调和脏腑气血之运行。

柴胡加龙骨牡蛎汤方出自伤寒论，具有疏肝利胆，调理枢机，调和阴阳及营卫的作用，运用该方治疗应激反应性失眠焦虑屡获良效。

治疗体会伤寒论第条伤寒日，下之，胸满烦惊，小便不利，谵语案例刘，女，岁，年月日就诊。

患者因情志刺激出现头晕失眠，经多家医院诊治，疗效欠佳。

刻下头晕，头部紧缩感，空间狭小人多之地容易诱发，失眠，多梦易惊，时悲伤欲哭，胸闷，咳嗽，咽喉不畅，口干口苦，纳食不香，精神欠佳，大便不畅，小便正常，舌质暗，舌尖红苔黄腻，脉弦数。

西医诊断为失眠焦虑。

中医诊断为不寐，辨证属少阳不利肝胆郁热型。

治宜清肝利胆宁心安神。

方选柴胡加龙骨牡蛎汤加减。

药物组成柴胡，黄芩目胀痛肝失其志，则烦躁易怒肝经郁热，魂不归肝，则失眠多梦。

是少阳枢机不利，胆汁排泄不畅则口中苦涩胆气不利，失其决断之力，则胆怯易惊。

是现以下病情是少阳枢机不利，肝失疏泄，肝气郁结，郁而化火，灼伤津液，可见口干咽干肝火上炎，则香头昏紧缩感，空间狭小之地容易诱发，亦为肝木抑郁不达之表现。

柴胡加龙骨牡蛎汤调畅少阳枢机，肝胆气机条达，心神宁静和谐，脏腑气血运行通畅，则诸症消退。

笔者临床应用柴胡加龙骨牡蛎汤时，尤喜重用桂枝，因心为君主之官，主明则下安，肝胆郁热每多扰心，或郁热熏蒸，汗出渍渍，汗为心之液，心阳随汗液耗散，而至心阳不振，故重用桂枝入心经，以温通心阳振奋心神，使神清气爽，气血调畅。

另外，神农本草经论大黄，炙甘草，大黄，大枣，龙骨，牡蛎，磁石。

剂，免煎颗粒，每日剂，分次温开水冲服。

同时联合酒石酸唑吡坦片睡前口服，配合情志调护。

服药后心静眠安，诸症消减。

中医诊断为不寐，辨证属少阳枢机不利胆热扰心型。

治宜和解少阳清热宁心安神。

方选柴胡加龙骨牡蛎汤加减。

药物组成柴胡，黄芩，干姜，桂枝，半夏，茯苓，党参，炙甘草，大黄，大枣，龙骨，病。

所有患者均签署知情同意书，且该方案通过伦理委员会批准。

缺血修饰蛋白髓过氧化物酶均是心肌梗死发生发展的重要血清标志物，性组例阴性组例。

组患者入组前的基线资料比较，无显著差异表，具有可比性。

入选标准符合中华医学会心血管病学分会和中华心血管病杂志编辑委员会制订的急性段抬高型心肌梗死诊断和治疗指结果组患者血清和水平及心肌缺血发作持续时间比较结果显示阴性患者为，阳性患者为。

阳性组患者血清水平及心肌缺血发作持续时间高于阴性组，差异有统计检测可有效提高老年冠心病并发无症状心肌缺血临床诊断的特异性及准确率，同时保持了较高的敏感性，对于患者的早期筛查和诊断具有重要的临床应用价值。

统计学方法采用，数据服从正态分布且阳性组例阴性组例。

比较组患者血清水平，并评估单项或联合检测在诊断中的效能。

结果显示阴性患者为，阳性患者为。

阳性组患者血清图用于老年冠心病并发无症状心肌缺血中的诊断价值临床诊断论文。

摘要目的研究缺血修饰蛋白髓过氧化物酶联合动态心电图检测对老年冠心病并发无症状心肌缺血的诊断价值。

方患者为。

阳性组患者血清水平及心肌缺血发作持续时间高于阴性组，差异有统计学意义表。

统计学方法采用，数据服从正态分布且组间方差齐，计量资料以两种血清标志物联合动态心电图用于老年冠心病并发无症状心肌缺血中的诊断价值临床诊断论文组间方差齐，计量资料以表示，两两比较采用独立检验，计数资料以例数百分率表示，采用χ检验。

绘制曲线判断诊断价值，用检验比较曲线下面积，为差异有统计学意的截断值分别为，曲线下面积分别为，两者联合诊断的影响焦气化功能，水气运行不畅，则胸胁烦闷脘腹胀满。

是枢机不利，肺失宣肃，胸中气机不畅，则胸闷气喘咳嗽咳痰。

是肝气郁结，木郁土壅，胃不受纳，则食欲不振，纳食不香，大便稀溏或大便不畅。

是肝胆郁热，循经上扰胸膈，心神被扰，则心悸怔忡，心神不宁，卧立不安。

柴胡头晕失眠，经多家医院诊治，疗效欠佳。

刻下头晕，头部紧缩感，空间狭小人多之地容易诱发，失眠，多梦易惊，时悲伤欲哭，胸闷，咳嗽，咽喉不畅，口干口苦，纳食不香，精神欠佳，大便不畅，小便正常，舌质暗，舌尖红苔黄腻，脉弦数。

西医诊断为失眠焦虑。

中医诊断为不寐，辨证属少阳不利肝胆郁热型。

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摘要应激反应是指遭遇急剧严重的精神创伤事件，而产生急性失眠焦虑等精神障碍，属中医情志疾病范畴。

祖国医学认为伤寒杂病论肝肺相关理论应用探赜光明中医，杜宏波，张耀圣，王彤，等肝脾辨治在新型冠状病毒肺炎诊治中的思考世界中医药，相光鑫，赵翔凤，刘雪，等心胆相通理论与临床应用探讨山东中医药大学学报，胡少琼，孟毅，赵继，等柴胡加龙骨牡蛎汤临证应用国医论坛，邓倩，李冰洁加减柴胡加龙骨牡蛎汤治疗枢机不利型失眠例实用中医内科杂志，王欣波，朴勇洙，刘庆南周亚滨教授运用柴胡加龙骨牡蛎汤治疗脑卒中后抑郁症经柴胡加龙骨牡蛎汤对失眠焦虑的治疗效果中医精神病学论文龙骨牡蛎汤对失眠焦虑的治疗效果中医精神病学论文。

中医诊断为不寐，辨证属少阳枢机不利胆热扰心型。

治宜和解少阳清热宁心安神。

方选柴胡加龙骨牡蛎汤加减。

药物组成柴胡，黄芩，干姜，桂枝，半夏，茯苓，党参，炙甘草，大黄，大枣，龙骨，牡蛎，磁石。

剂，免煎颗粒，日剂，分次温开水冲服。

同时联合右佐匹克隆睡前口服。

服药后大便通畅，心静神安，夜寐转佳，守方减大黄量，续进剂后痊剂，分次温开水冲服。

同时联合右佐匹克隆睡前口服。

服药后大便通畅，心静神安，夜寐转佳，守方减大黄量，续进剂后痊愈。

应激反应性机体变化的病机分析素问举痛论云百病生于气也。

怒则气上，喜则气缓，悲则气消，恐则气下惊则气乱，劳则气耗，思则气结，情志过极可导致脏腑气机逆乱升降失调。

应激反应性情志不遂，可出