品特治特检结果的分析，严格掌握自费项目的使用，严格掌握病员入院指征，全院规范住院病员住院流程，保障参保人员入院身份确认出院结算准确无误。

关于中医治疗项目推拿针灸敷药等无治疗部位和时间的问题我院加强了各科病历和处方书写规范要求，进行每月病历处方检查，尤其针对中医科，严格要求推拿针灸敷药等中医治疗项目要在病历中明确指出治疗部位及治疗时间，否者视为不规范病历，进行全院通报，并处罚相应个人。

关于普通门诊住院出院用药超量的问题我院实行了门诊处方药物专项检查方案，针对科室制定门诊处方的用药指标，定期进行门诊处方检查，并由质控科药剂科医务部根据相关标准规范联合评估处方用药合格率，对于用药过量，无指征用药者进行每月公示，并处于惩罚。

关于小切口收大换药的费用的问题小伤口换药收费标准为元收取大伤口换药费用收费标准为元。

经我院自查，主要为医生对伤口大小尺度把握不到位，把小伤口误定为大伤口，造成多收费。

今年月，共多收人次，多收费用元。

针对存在的问题，医院组织财务科审计科及临床科室护士长，再次认真学习医疗服务收费标准，把握好伤口大小尺度，并严格按照标准收费。

同时对照收费标准自查，发现问题立即纠正，确保不出现不合理收费分解收费自立项目收费等情况。

关于收费端没有将输密码的小键盘放在明显的位置的问题医院已门诊收费处出入院办理处各个收费窗口安装了小键盘，并摆放在明显位置，方便患者输入医保卡密码普通门诊住院出院用药超量。

小切口收大换药的费用。

收费端没有将输密码的小键盘放在明显的位置。

整改情况关于住院病人览表中医保标志不齐全的问题医院严格要求各临床科室必须详细登记参保住院病人，并规定使用全院统的登记符号，使用规定以外的符号登记者视为无效。

医保自查整改报告篇范文医保自查整改报告通用篇医保自查整改报告篇提高对医疗保险工作重要性的认识为加强对医疗保险工作的领导，我院成立了有关人员组成的医保工作领导小组，明确分工责任到人，从制度上确保医保工作目标任务的落实。

多次组织全体人员认真学习有关文件，针对本院工作实际，查找差距，积极整改。

着眼未来与时俱进，共商下步医保工作大计，开创和谐医保新局面。

我院把医疗保险当作医院大事来抓，积极配合医保部门对不符合规定的治疗项目及不该使用的药品严格把关，不越雷池步，坚决杜绝弄虚作假恶意套取医保基金违规现象的发生。

加强自律管理推动我院加强自我规范自我管理自我约束。

进步树立医保定点医院良好形象。

从制度入手加强医疗保险工作管理为确保各项制度落实到位，医院健全各项医保管理制度，结合本院工作实际，突出重点集中精力抓好上级安排的各项医疗保险工作目标任务。

制定了关于进步加强医疗保险工作管理的规定和奖惩措施，同时规定了各岗位人员的职责。

各项基本医疗保险制度健全，相关医保管理资料具全，并按规范管理存档。

认真及时完成各类文书书写病历护理病历及病程记录，及时将真实医保信息上传医保部门。

从实践出发做实医疗保险工作管理医院结合本院工作实际，严格执行基本医疗保险用药管理规定。

所有药品诊疗项目和医疗服务设施收费实行明码标价，并提供费用明细清单。

并反复向医务人员强调落实对就诊人员进行身份验证，杜绝冒名就诊等现象，通过自查发现我院医保工作虽然取得了显著成绩，但距医保中心要求还有定的差距，如基础工作还有待进步夯实等。

剖析以上不足，主要有以下几方面的原因个别医务人员思想上对医保工作不重视，业务上对医保的学习不透彻，认识不够充分，不知道哪些该做哪些不该做哪些要及时做。

在病人就诊的过程中，有对医保的流程未完全掌握的现象。

普通门诊住院出院用药超量。

小切口收大换药的费用。

收费端没有将输密码的小键盘放在明显的位置。

整改情况关于住院病人览表中医保标志不齐全的问题医院严格要求各临床科室必须详细登记参保住院病人，并规定使用全院统的登记符号，使用规定以外的符号登记者视为无效关于中医治疗项目推拿针灸敷药等无治疗部位和时间的问题我院加强了各科病历和处方书写规范要求，进行每月病历处方检查，尤其针对中医科，严格要求推拿针灸敷药等中医治疗项目要在病历中明确指出治疗部位及治疗时间，否者视为不规范病历，进行全院通报，并处罚相应个人。

关于普通门诊住院出院用药超量的问题我院实行了门诊处方药物专项检查方案，针对科室制定门诊处方的用药指标，定期进行门诊处方检查，并由质控科药剂科医务部根据相关标准规范联合评估处方用药合格率，对于用药过量，无指征用药者进行每月公示，并处于惩罚。

关于小切口收大换药的费用的问题小伤口换药收费标准为元收取大伤口换药费用收费标准为元。

经我院自查，主要为医生对伤口大小尺度把握不到位，把小伤口误定为大伤口，造成多收费。

今年月，共多收人次，多收费用元。

针对存在的问题，医院组织财务科审计科及临床科室护士长，再次认真学习医疗服务收费标准，把握好伤口大小尺度，并严格按照标准收费。

同时对照收费标准自查，发现问题立即纠正，确保不出现不合理收费分解收费自立项目收费等情况。

关于收费端没有将输密码的小键盘放在明显的位置的问题医院已门诊收费处出入院办理处各个收费窗口安装了小键盘，并摆放在明显位置，方便患者输入医保卡密码。

利用晨会时间以科室为单位组织学习医疗保险有关政策及基本医疗保险药品目录和医院十项核心制度，使每位医务人员更加熟悉各项医疗保险政策，自觉成为医疗保险政策的宣传者讲解者执行者。

确立培训机制，落实医疗保险政策将医疗保险有关政策法规，定点医疗机构服务协议，医疗保险药品适应症及自费药品进行全院培训，强化医护人员对医疗保险政策的理解与实施，掌握医疗保险药品适应症。

通过培训使全院医护人员对医疗保险政策有更多的理解。

通过对护士长医疗保险办主任医疗保险联络员的强化培训，使其在临床工作中能严格掌握政策认真执行规定准确核查费用，随时按医疗保险要求提醒监督规范医生的治疗检查用药情况，从而杜绝或减少不合理费用的发生。

加强医院全面质量管理，完善各项规章制度建设从规范管理入手。

明确了医疗保险患者的诊治和报销流程，建立了相应的管理制度。

对全院医疗保险工作提出了明确要求，如要严格掌握医疗保险患者住院标准，严防小病大治无病也治的现象发生。

按要求收取住院押金，对参保职工就诊住院时严格进行身份识别，保证卡证人致，医护人员不得以任何理由为患者保存卡。

坚决杜绝冒名就诊和冒名住院现象，制止挂名住院分解住院。

严格掌握病人收治出入院及监护病房收治标准，贯彻因病施治原则，做到合理检查合理治疗合理用药。

院长和管理人员还要每周不定期下科室查房，动员临床治愈可以出院的患者及时出院，严禁以各种理由压床住院，严禁医务人员搭车开药等问题。

重视各环节的管理医院的医疗保险工作与医政管理关系密切，其环节管理涉及到医务护理财务物价药剂信息等众多管理部门，医院明确规定全院各相关部门重视医疗保险工作，医保办不仅要接受医院的领导，还要接受上级行政部门的指导，认真落实人社局社保局医保局的各项规定，医保办与医务科护理部通力协作，积极配合上级各行政部门的检查，避免多收或漏收费用，严格掌握用药适应症及特殊治疗特殊检查的使用标准，完善病程记录中对使用其药品特治特检结果的分析，严格掌握自费项目的使用，严格掌握病员入院指征，全院规范住院病员住院流程，保障参保人员入院身份确认出院结算准确无误。

完善了医院医保办公室建设，具体负责对医院医保工作的管理和运行，对临床科室医保工作的管理设立了兼职医保联络员，制定护士长收费负责制等系列规章制度。

全院从上到下，从内到外，形成层层落实的社保医保组织管理体系。

完善了医保办公室的制度，明确了责任，认识到了院医保办要在县人社局社保局医保局的领导和指导下，严格遵守国家省市的有关社保医保法律法规，认真执行社保医保政策，按照有关要求，把我院医疗保险服务工作抓实做好。

加强了全院职工的培训，使每个医务人员都切实掌握政策医院多次召开领导班子扩大会和职工大会，反复查找医疗保险工作中存在的问题，对查出的问题进行分类，落实了负责整改的具体人员，并制定了相应的保证措施。

组织全院医务人员的培训和学习，重点学习了国家和各级行政部门关于医疗保险政策和相关的业务标准，强化了医护人员对社保医保政策的理解和实施，使其在临床工作中能严格掌握政策，认真执行规定自查自纠发现有好的方面，也有缺点。

优点严格遵守中华人民共和国药品管理法上蔡市城镇职工基本医疗保险暂行规定认真组织学习医疗保险政策，向被保险人正确宣传医疗保险政策，不得销售其他不符合医疗保险基金支付范围的物品店员积极热情地为被保险人服务，不卖假劣药品。

到目前为止，没有发生投诉药品摆放要有序干净卫生，严格执行国家药品价格政策，做到签价，明码标价。

存在问题和薄弱环节计算机技术的使用不够熟练，尤其是商店新转让药品的目录没有及时准确地维护在计算机系统中政策执行方面，文员对相关配套政策理解不全面，理解不到位，学习不够深入具体，导致在电脑上的实际操作没有很好的执行服务质量有待提高，特别是刚进店的新型特殊药品和保健品，对保健品的性能和功效了解和宣传不够店内设立的医保宣传栏内容未及时变更。

针对以上问题，我店的整改措施是加强医疗保险政策的学习，经常组织店员学习相关法律法规，知法守法提高服务质量，熟悉药品性能，正确向客户介绍医保药品的用法用量及注意事项，充分发挥员工顾问的作用计算机操作人员应加快使用计算机软件的熟练操作培训。

完善了医院医保办公室建设，具体负责对医院医保工作的管理和运行，对临床科室医保工作的管理设立了兼职医保联络员，制定护士长收费负责制等系列规章制度。

全院从上到下，从内到外，形成层层落实的社保医保组织管理体系。

完善了医保办公室的制度，明确了责任，认识到了院医保办要在县人社局社保局医保局的领导和指导下，严格遵守国家省市的有关社保医保法律法规，认真执行社保医保政策，按照有关要求，把我院