问题及时与科主任和主管医生沟通，并给予正确的指导。

加强控制不合理用药情况，控制药费增长。

药事管理小组通过药品处方的统计信息随时了解医生开药情况，有针对性地采取措施，加强对大处方的查处，建立处方点评制度和药品使用排名公示制度，并加强医保病人门诊和出院带药的管理，严格执行卫生行政部门的限量管理规定。

医保基金使用管理自查报告篇。

严格落实医保管理制度，优化医保服务管理为确保各项制度落实到位，建立健全了各项医保管理制度，结合科室工作实际，突出重点集中精力抓好上级安排的各项医疗保险工作目标任务。

制定了关于进步加强医疗保险工作管理的规定和奖惩措施，同时规定了各岗位人员的职责。

按规范管理存档相关医保管理资料。

医护人员认真及时完成各类文书及时将真实医保信息上传医保部门。

开展优质服务，设置就医流程图，方便参保人员就医。

严格执行基本医疗保险用药管理规定，所有药品诊疗项目和医疗服务设施收费实行明码标价，并提供费用明细清单，坚决杜绝以药换药以物代药等违法行为的发生对就诊人员进行身份验证，坚决杜绝冒名就诊及挂床住院等现象发生。

严格执行基本医疗保险用药管理和诊疗项目管理规定，严格执行医保用药审批制度。

对就诊人员要求或必需使用的目录外药品诊疗项目事先都证求参保人员同意并签字存档。

个别医务人员思想上对医保工作不重视，业务上对医保的学习不透彻，医疗保险政策认识不足，对疾病诊疗不规范。

整改措施组织相关医务人员对有关医保文件知识的学习。

坚持合理检查，合理诊治合理应用医疗器材，对患者的辅助检查诊疗，要坚持保证基本医疗的原则，不得随意扩大检查项目，对患者应用有关医疗器材应本着质量可靠实惠原则，坚决杜绝不合理应用。

医保基金使用管理自查报告篇。

严格落实医保管理制度，优化医保服务管理为确保各项制度落实到位，建立健全了各项医保管理制度，结合科室工作实际，突出重点集中精力抓好上级安排的各项医疗保险工作目标任务。

制定了关于进步加强医疗保险工作管理的规定和奖惩措施，同时规定了各岗位人员的职责。

按规范管理存档相关医保管理资料。

医护人员认真及时完成各类文书及时将真实医保信息上传医保部门。

开展优质服务，设置就医流程图，方便参保人员就医。

严格执行基本医疗保险用药管理规定，所有药品诊疗项目和医疗服务设施收费实行明码标价，并提供费用明细清单，坚决杜绝以药换药以物代药等违法行为的发生对就诊人员进行身份验证，坚决杜绝冒名就诊及挂床住院等现象发生。

严格执行基本医疗保险用药管理和诊疗项目管理规定，严格执行医保用药审批制度。

对就诊人员要求或必需使用的目录外药品诊疗项目事先都证求参保人员同意并签字存档。

建立长效控费机制，完成各项控费指标我院医保办联合医药护线医务人员以及相关科室，实行综合性控制措施进行合理控制医疗费用。

严格要求医务人员在诊疗过程中应严格遵守各项诊疗常规，做到因病施治，合理检查合理治疗合理用药，禁止过度检查。

严格掌握参保人的入院标准出院标准，严禁将可在门诊急诊留观及门诊特定项目实施治疗的病人收入住院。

充分利用医院信息系统，实时监测全院医保病人费用自费比例及超定额费用等指标，实时查询在院医保病人的医疗费用情况，查阅在院医保病人的费用明细，发现问题及时与科主任和主管医生沟通，并给予正确的指导。

加强控制不合理用药情况，控制药费增长。

药事管理小组通过药品处方的统计信息随时了解医生开药情况，有针对性地采取措施，加强对大处方的查处，建立处方点评制度和药品使用排名公示制度，并加强医保病人门诊和出院带药的管理，严格执行卫生行政部门的限量管理规定。

医保基金使用管理自查报告篇。

个别医务人员思想上对医保工作不重视，业务上对医保的学习不透彻，医疗保险政策认识不足，对疾病诊疗不规范。

整改措施组织相关医务人员对有关医保文件知识的学习。

坚持合理检查，合理诊治合理应用医疗器材，对患者的辅助检查诊疗，要坚持保证基本医疗的原则，不得随意扩大检查项目，对患者应用有关医疗器材应本着质量可靠实惠原则，坚决杜绝不合理应用。

通过对我院医保工作的自查整改，使我院医保工作更加科学合理，今后我院将更加严格执行医疗保险的各项政策规定，自觉接受医疗保险部门的监督和指导，提高我院医疗质量和服务水平，使广大参保人员的基本医疗需求得到充分保障建立长效控费机制，完成各项控费指标我院医保办联合医药护线医务人员以及相关科室，实行综合性控制措施进行合理控制医疗费用。

严格要求医务人员在诊疗过程中应严格遵守各项诊疗常规，做到因病施治，合理检查合理治疗合理用药，禁止过度检查。

严格掌握参保人的入院标准出院标准，严禁将可在门诊急诊留观及门诊特定项目实施治疗的病人收入住院。

充分利用医院信息系统，实时监测全院医保病人费用自费比例及超定额费用等指标，实时查询在院医保病人的医疗费用情况，查阅在院医保病人的费用明细，发现问题及时与科主任和主管医生沟通，并给予正确的指导。

加强控制不合理用药情况，控制药费增长。

药事管理小组通过药品处方的统计信息随时了解医生开药情况，有针对性地采取措施，加强对大处方的查处，建立处方点评制度和药品使用排名公示制度，并加强医保病人门诊和出院带药的管理，严格执行卫生行政部门的限量管理规定。

我院明确规定医务人员必须根据患者病情实际需要实施检查，凡是费用较低的检查能够明确诊断的，不得再进行同性质的其它检查项目不是病情需要，同检查项目不得重复实施。

加强了对医务人员的基训练和考核，调整充实了质控小组和医疗质量专家组的力量，要求医务人员严格遵循医疗原则和诊疗常规，坚持因病施治合理治疗，加大了对各医疗环节的监管力度，有效地规范了医疗行为。

存在的问题由于我院外科今年第季度开展手术治疗的患者较同期多，故耗材费用和大型仪器检查占比略有所增长，其中耗材费用万元同比去年增长百元耗材比同比去年增长大型仪器检查占比同比去年增长。

医保基金使用管理自查报告篇全市定点医药机构参保人员和医保工作者医保基金是人民群众的救命钱，是医疗保障制度可持续发展的生命线。

增强法制意识规范医药服务主动参与监督维护医保基金安全促进基金有效使用是每个人的职责。

启东市医疗保障局特向全市定点医药机构参保人员和医保工作者提出如下倡议增强法制意识。

认真学习医保法律法规和协议约定积极开展医保普法教育和宣传活动牢固树立法制意识和诚信意识坚守法律底线和政策红线远离违法违规高压线。

规范自律行为。

定点医药机构严格依法依规为参保人员提供医药卫生服务，诚信履行医保服务协议，规范诊疗行为。

医师药师及医保工作者全面掌握医保政策法规，坚持因病施治科学诊疗规范服务，坚决守好医保基金安全的第道关口。

参保人员树立主人翁意识，从我做起，珍惜医保权益，自觉抵制并主动检举欺诈骗保行为。

主动参与监督。

充分发挥主人翁精神，积极关注医保待遇基金使用热点问题，提出建议意见，举报涉嫌欺诈骗保行为，共同担负医保基金监管责任，守好群众救命钱。

建立长效控费机制，完成各项控费指标我院医保办联合医药护线医务人员以及相关科室，实行综合性控制措施进行合理控制医疗费用。

严格要求医务人员在诊疗过程中应严格遵守各项诊疗常规，做到因病施治，合理检查合理治疗合理用药，禁止过度检查。

严格掌握参保人的入院标准出院标准，严禁将可在门诊急诊留观及门诊特定项目实施治疗的病人收入住院。

充分利用医院信息系统，实时监测全院医保病人费用自费比例及超定额费用等指标，实时查询在院医保病人的医疗费用情况，查阅在院医保病人的费用明细，发现问题及时与科主任和主管医生沟通，并给予正确的指导。

加强控制不合理用药情况，控制药费增长。

药事管理小组通过药品处方的统计信息随时了解医生开药情况，有针对性地采取措施，加强对大处方的查处，建立处方点评制度和药品使用排名公示制度，并加强医保病人门诊和出院带药的管理，严格执行卫生行政部门的限量管理规定。

我院明确规定医务人员必须根据患者病情实际需要实施检查，凡是费用较低的检查能够明确诊断的，不得再进行同性质的其它检查项目不是病情需要，同检查项目不得重复实施。

加强了对医务人员的基训练和考核，调整充实了质控小组和医疗质量专家组的力量，要求医务人员严格遵循医疗原则和诊疗常规，坚持因病施治合理治疗，加大了对各医疗环节的监管力度，有效地规范了医疗行为。

存在的问题由于我院外科今年第季度开展手术治疗的患者较同期多，故耗材费用和大型仪器检查占比略有所增长，其中耗材费用万元同比去年增长百元耗材比同比去年增长大型仪器检查占比同比去年增长。