1、管理特征在发达国家中独树帜,卫生资源按照计划方式进行配置,卫生服务提供则以公立医院为主体。该服务体系由初级服务社区服务和专科服务三个部分组成。其中，初级卫生和社区服务由全科医生和护士负责，专科服务由公立医院提供。患者到医院就诊，必须经过全科医生的转诊。公立医院是国家医疗卫生服务体系中最重要的组成部分，属于政府组成机构或附属机构，其职员属于国家公务员或政府雇员。英国公立医院约占全国医院总数的。全科医师不隶属政府部门，政府卫生部门从全科医师那里为大众购买初级保健服务，并通过合同的形式对全科医师提供的服务进行管理。全英医疗卫生机构均为政府所有，统受中央政府卫生部全权管理。年撒切尔任首相后，开始对英国卫生服务体系进行持续的改革，年代开始的内部市场和公立医院自治改。
2、由于全球化对经济社会的影响及人口老龄化现象日益严重,德国医疗体制也暴露出很多弊端,医疗卫生支出年年增高,社会进步和社会老龄化都增加了医疗服务的需求,失业率高降低了社会保险融资,德国的社会融资为主国家财政融资为辅的融资模式遇到了挑战。年，德国卫生费用占的比重为，位于美国瑞士之后，列全球第三位。年德国的医院是赤字经营,医疗卫生支出逐年扩大。为了控制医疗费用的快速增长，德国于年就开始对制度进行研究，年德国在澳大利亚的系统的基础上,推出了自己的系统,并于年在部分医院进行了试点,计划于年全境实施统的费用偿付制度。医师职业制度美国各州对医师及相关人员的管理，主要包括执业资格准入规范执业行为等方面。管理的方式主要是发放相应执照及在规定时间内般为年对执业者进行考核等。医。
3、医疗服务定价机制医疗服务的定价,支付方法是主要因素之。美国医院财务部门是个庞大而复杂的行业，医疗服务定价极为复杂。每个医院制订自己的医疗服务价格表，并对外公布，定期更新。但医疗服务费用的实际偿付并不定按照这个对外公布的价格表执行。因为各保险公司与医院签订健康计划合同时，都要就该计划中医院应提供的医疗服务范围和价格与医院进行协商，因此同个医院同项医疗服务面对不同的医疗保险机构价格也不同。占市场份额较大的政府医疗救助和医疗照顾有自己独立的定价体系。年，患者和保险计划对医院的医疗服务实际支付仅为按医院定价支付的。美国医疗系统不仅在不同地区医疗费用差距很大，即使在同个地区，相同的医疗服务相对于不同医疗计划也存在着价格差异。无保险人群在这样的定价系统下处于劣势，他。
4、况出现。在医疗市场上,由于存在第三方付费,即患病的受保人与医生之间不发生直接的财务关系,患者的医疗费用由政府为之买单,这大大削弱了患者对高医疗费用的抗拒。现如今,在市场环境下,随着医药科技的发展,医疗设备和药品的价格节节高涨。而在患者与医生的关系中,作为供应方的医生面临的是软预算约束,这样来,他就会不计成本的提高服务质量或扩大服务规模来争取市场份额，这就促成了政府每年的医疗保障支出节节攀升。在德国,卫生服务提供者由医师协会牙医协会成员及医院组成,给保险人的卫生服务必须由该协会成员提供。医疗保险机构和医疗服务提供者签订集体合同,由后者提供服务,前者支付费用。德国虽然是医生密度较高的国家,但地区分布却存在定的差别,通常在医院和城区工作的医师较多,在城区边缘乡。
5、府各州政府预算。这两种覆盖了自保能力低下的人群老人残疾人易发生心理行为问题的社会底层，而这个人群对医疗资源，尤其初级医疗保健的需求很大，占用了相当部分的社会医疗资源，永远处在病人有余医生不足的状态，产生了美国的医疗资源配置不均。美国的卫生服务体系高度分散，主要由私人医生和医院服务两部分组成。美国的绝大多数医生是私人开业，独立于医院之外，向患者提供初级保健或专科服务，其中有是初级保健医生，为专科医生。病人需要大型设备诊断或住院治疗，由开业医生将病人推荐给医院，并分别收取费用。医院是美国卫生服务体系的核心，以私立非营利性医院为主体，政府所属医院次之，私立营利性医院也有相当规模。因为市场化为主导，美国强调私立医院的发展，对公立的公益性医院的重视不够，这就导致了。
6、及相关人员执照的发放由州政府中的法规厅专业人员负责，卫生部门主要是制定相应的规定办法等。美国的医师及相关人员的种类较多，尽管在法律上对各类人员的执业范围作了原则性的规定，但因多种因素也在不断调整，同时不同的州对同类人员的执业范围的规定也不尽致。英国在运行机制管理模式以及经费来源等方面实行计划管理模式,医院属于国家,政府承担绝大部分医疗费用,医护人员领取国家固定工资。这不仅造成公立医疗机构缺乏活力,设备人手配置不足,医疗医护人员效率低下等问题,而且可能降低医疗机构采用新技术购买新设备的积极性。此外,由于医生的报酬与付出没有直接联系,医生就没有激励去做更多的努力,从而造成全科医师以预约已满为由拒绝给予患者治疗,或者将患者转移到上级医院而外科医生不愿多做手术的。
7、，种程度上代表了世界卫生服务体系改革的潮流。英国政府在城市三级医疗管理网络中的经费投入，主要来源是政府的公共财政拨款，其比重占整个城市医疗经费的，另外分别来自于医院开设的特殊高级病房和提供的特殊护理，通过病人以自费方式来获得特殊需求的医疗卫生服务收入以及以患者支付家庭医生社区诊所就诊时的处方费收入。英国的医疗体制虽然使全民享受到了由政府全额提供的福利型的医疗保健服务，然而与此同时,尽管英国作为发达国家有着强大的财力作支撑,都仍然难以应对与日俱增的医疗经费支出的公共财政压力。特别是从上世纪年代起,随着通货膨胀人口老龄化等各种因素,英国政府在医疗领域的财政经费出现了巨大的赤字和缺口。在这种大包大揽的公有制之下，虽然满足了公平性和广泛性，但是对人们的医疗需要不。
8、有效控制，医疗资源浪费，效率低下，于是英国于年开始了的研究，以期控制医疗费用的不合理增长。德国医疗卫生服务体制大致分为两大部分，是以传染病为主的公共卫生体系，二是般医疗服务体系。公共卫生服务是由德国的三级政府联邦州和县的卫生行政主管部门直接完成的。医疗服务体系则分为四个部分是开业医生，主要负责般门诊检查咨询等二是医院，负责各种形式的住院治疗三是康复机构，负责经医院治疗后的康复四是护理机构，负责老年以及残疾者的护理。社会健康保险制度是德国医疗卫生体制的主体，商业健康保险只起到定的辅助作用。实行这种医疗卫生体制的代表性国家有德国法国奥地利卢森堡荷兰日本等。实行这制度的国家，通过立法，强制要求雇主和雇员按照工资的定比例向法定保险机构缴纳社会医疗保险费，由法定保。
9、，以及邵思雨麻阳飞杨燕付琳琳等师弟师妹们在学习与研究过程中给予我的无私帮助,感谢我的父母我的家人对我学习及生活的大力支持,感谢所有关心和帮助过我的领导老师和朋友们,方案，如加拿大澳大利亚法国和匈牙利等国。国外的政策环境与技术条件政策环境卫生保健制度国际上目前主要有两种医疗体制模式，种是市场主导型，另种是政府主导型。美国医疗体制是以高度市场化为主要特征的，从整体看，美国医疗体制以私营为主，医疗消费以个人为主。美国的医疗保健制度中，充分体现了其市场经济的自由色彩。组成有三部分老年保健医疗制度医疗补助制度，以及其他的私人保险。老年保健医疗制度是为所有老年人残疾人提供的保险，来源是联邦政府的财政预算及部分社会集资。医疗补助制度主要为穷人提供医疗保险，来源为联邦政。
10、疗总支出的增长速度很快，从到年间，美国卫生总费用平均增长速度始终保持在两位数，于是预付制被引进。英国加拿大则是政府主导型的代表。加拿大英国澳大利亚等国家采用的是全民健康服务,也就是通常所说的全民保险模式。实行这种模式的国家，资金主要由政府通过税收筹集，直接举办公立卫生机构，向全民提供免费或近乎免费的卫生保健服务，也有部分卫生服务通过签订合同，由政府向私人卫生保健机构购买，人人公平享有卫生保健服务。在管理体制上，有些国家采取中央集中管理如英国，有些国家采取中央与地方分权管理如北欧国家。实行这种医疗卫生体制的代表性国家主要有英国加拿大瑞典丹麦挪威芬兰意大利西班牙澳大利亚新西兰等国家，其中以英国为主要代表，因此又称为英国模式。英国的国家卫生服务体制以其典型的计。
11、地区工作的医师较少。虽然全科医师已有相当比例,但德国政府仍致力于调整医师的结构和比例,进步增加全科医生的数量。由于绝大多数居民享受社会健康保险,病人凭健康保险卡可以到任何与健康保险机构签订有服务合同的诊所就医。普通病人必须先到开业医生诊所就诊,需要住院服务者,由开业医生出具证明转诊到医院,接受住院治疗。德国以上的居民享受社会健康保险。健康保险制度规定居民就诊必须先找社区家庭医生,但社区卫生服务的医患关系并非固定不变,病人可以自由选择医生。医院般不开设门诊,只提供住院服务。全科医生主要以自行开业的方式行医,与医院建立转诊和其他业务合同关系。对社区医疗服务费用的支付和结算实行计算机管理,开业医生不能自行确定服务项目和价格,而是由健康保险机构和医生协会协商定价。
12、机构向公立或私立医疗机构购买服务，为参保人员提供相对公平的医疗卫生保障。政府对无力缴纳保险费的弱势群体提供补贴，帮助他们参加社会健康保险，使健康保险覆盖到城乡全部人口。健康保险基金实行社会统筹互助共济以收定支收支平衡。承办健康保险的法定机构在些国家属于社会自治性非营利机构如德国，些国家属于政府机构或政府所属法定机构如法国。德国政府的主导作用都非常突出公共卫生服务由政府直接组织在般医疗领域，服务体系布局由政府规划并且大部分基本建设由政府直接投入社会保险筹资由政府强制实施，特殊人群的医疗费用由政府承担医疗机构行为及服务质量由政府严格监管不同利益群体间利益关系由政府平衡。通过所有这些领域中政府作用的有力实施，确保卫生服务的可及性公平性，卫生系统的运行效率也很高。
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