显异常感觉功能评定左上肢轻触觉减退，左上肢间歇性极轻微麻木关节活动度评定颈前屈后伸右侧屈左右旋转均正常，左侧屈关节活动度正常，但会引发左上肢麻木。肌力评定无明显异常左右侧均为级触诊棘突及椎旁有压痛，左侧脊旁僵硬。主要功能障碍左上肢间歇性轻微麻木左上肢轻触觉减退。康复目标消除麻木症状，恢复感觉功能。家庭康复治疗计划颈椎操。运动疗法颈椎麦肯基，回缩下巴康复计划实施颈椎操颈前屈后伸左右侧屈左右旋转在末端维持秒伸展回缩双臂环绕，双肩做前后绕环动作，顺时针，逆时针，各次，在末端维持秒用带子，间歇性分离牵引，颈略前屈，头偏向健侧，次牵，休息,共做组颈部力量训练患者仰卧位，把头悬于床边，治疗师把手放在患者的颈下，给予点支撑，同时患者缩下巴，深呼吸把胸廓往上顶起来。每次为此，做组。结论通过在实习过程中的学习和实践，结合查阅文献，对与颈椎间盘突出压迫神经根型的颈椎病有了更深层的理解。颈椎间盘突出压迫到神经根症状的患者，出现颈部疼痛和上肢的症状，为什么会出现疼痛，用机械因素来解读个健康的问题，是和力学相关的问题。力学对人体会产生变化，在人体产生微损伤，通过瘢痕来修复，持续性的些异常的力学刺激，力学负荷，在不断的导致组织损伤，加重组织损伤，在这过程人体会自我调节，但人体调节也不能完全解决这些问题。致谢将近半个月的时间终于把这篇论文完成了，在论文的写作过程中遇到了很大的困难和障碍，但都在老师和同学的帮助下顺利完成了。老师们对我进行了无私的指导和帮助，不厌其烦的帮助我进行论文的修改和改进。再此向帮助和指导过我的老师们表示最真诚的感谢,感谢这篇论文所涉及到的各位学者，如果没有各位学者的研究成果的帮助和启发，我将很难完成这篇论文的写作。感谢我的同学和朋友，给予了我很多帮助，给我提供了很多素材。由于我的学术水平有限，所写的论文如有什么不足之处，恳请老师和同学们多多指教。椎下颈段以屈曲为主，长期的个应力，反复持续性低头，导致组织损伤，产生疼痛，屈曲是人体产生症状最重要的力学机制。当我们接到颈椎间盘突出压迫到神经根症状的患者时，首先要判断患者的激惹性，症状容不容易被诱发出来诱发出来持续的时间有多长能不能在短时间恢复。如果判断出是高激惹状态，目前就不适合做手发治疗，在给患者做客观检查时最好让患者主动，避免诱发出症状。第二个是要排除些禁忌症，有没有脊髓压迫，肿瘤等因素。第三就是最重要的评估，是按照来详细评定的。是主观评估患者的主诉自觉症状加重和缓解因素。是客观评估关节活动度肌力感觉功能视诊触诊来评定的。是评估综合评估，找出患者存在的问题。是制定计划，随着情况变化制定新的计划。针对颈椎间盘突出的颈椎病常用的手法治疗关节松动牵引肌肉的牵拉。这些手法的选择都要根据评估颈椎病存在的具体问题来具体选择，关节僵硬关节松动，肌肉痉挛紧张肌肉牵拉，神经根的压迫颈椎牵引。疼痛的病人是比较复杂的，有些症状能马上找出原因，对症治疗，但有些症状时找不出具体原因的，就要通过我们不断筛查去排除，找到原因，或是缓解因素。疼痛病人变化是比较复杂的，有缓解加重不维持。当我们给病人做手法，这个运动始终是个红灯信号，会加重症状，这就在提示需要还动作或进行力的替代，如果是黄灯信号，有缓解但不维持，这就提示我们需力的进阶如果是绿灯信号就提示继续按照治疗方法治疗。神经根型颈椎病的预后是非常乐观的，通过康复治疗，特别是手法治疗能完全消除症状，恢复功能。病人回归社会回归家庭后的康复宣教是特别重要的，还有预防比治疗更重要。参考文献赵定麟现代颈椎病学北京人民军医出版社，程立峰颈椎间的力学分析和治疗中国医刊清音，双肺呼吸音清，未闻及干湿罗音及胸膜擦音。腹部外形正常，全腹柔软，无压痛及反跳痛，腹部未触及包块，肝脏肋下未触及，脾脏肋下未触及，肾脏未触及。双下肢无水肿。专科检查患者步入病房，步态脊柱及四肢外形未见明显异常。颈项肌紧张，颈，颈棘突及棘突旁压痛，叩击痛。四肢肌力肌张力正常，颈前屈后申右侧旋转关节活动度受限。扣顶实验椎间孔挤压实验阳性。旋颈症，臂丛牵拉试验均为阳性。辅助检查颈椎片示颈椎轻度骨质增生。颈椎示颈椎轻度退行性病变。颈,颈间椎盘突出，伴颈黄韧带增厚。入院诊断颈椎病颈椎间盘突出初期康复评定年月日康复评估疼痛评定左侧颈项部及左上肢浅层间歇性酸胀痛，左侧肩胛骨内侧缘深层间歇性胀痛，加重因素做颈后伸疼痛从分增加到分，疼痛从分增加到分，做站立疼痛从分增加到分。缓解因素做颈前屈疼痛从分到分小时模式夜间疼痛均加重视诊患者稍有上交叉综合征感觉功能评定左上肢轻触觉减退，左上肢到手腕持续性麻木关节活动度评定颈前屈正常，疼痛从分降到分颈后伸关节活动度受限，后伸到时，疼痛从分到分颈右侧屈关节活动受限，侧屈时，疼痛从分增加到分，疼痛从分增加到分颈左侧旋转关节活动正常，但疼痛从分增加到分左侧屈关节活动度和右侧旋转关节活动度正常。初期康复评定年月日康复评估疼痛评定左侧颈项部及左上肢浅层间歇性酸胀痛，左侧肩胛骨内侧缘深层间歇性胀痛，加关节突关节，组次，共做组颈椎左右侧旋转松动，做三组左侧脊旁关节突关节，组次，共做组左侧肩胛骨内侧缘,棘突松动用带子，间歇性分离牵引，颈略前屈曲，次牵伸,共做组。牵伸胸大肌斜方肌每次维持秒，共组。中期康复评定年月日康复评估疼痛评定左侧颈项部及左上肢浅层间歇性酸胀痛，视诊患者上交叉综合征感觉功能评定左上肢浅感觉减退,左上肢及手腕部轻度麻木关节活动度评定颈前屈正常，疼痛从分降到分颈后伸关节活动度正常，后伸到时，疼痛从分增加到分颈左侧屈关节活动度正常，但疼痛从分增加到分，左上肢出现麻木颈左侧旋转关节活动正常，但疼痛从分增加分右侧屈和右侧旋转关节活动度正常。肌力评定无明显异常左右侧均为级触诊棘突及椎旁有压痛，左侧脊旁僵硬特殊检查椎间孔挤压试验颈过伸试验阳性。主要功能障碍左侧颈项部及左上肢疼痛左上肢浅感觉减退，左上肢到手腕轻度麻木颈后伸关节活动度受限颈部力量差。康复目标近期康复目标近步缓解左侧颈项部及左上肢疼痛分到分颈后伸右侧屈关节活动度基本正常。远期康复目标恢复左上肢感觉功能跟消除左上肢麻木的症状。提高久坐就站，久行等日常生活能力康复治疗计划关节松动棘突颈椎侧屈的旋转松动。颈椎的分离牵引颈部力量训练，颈部麦肯基，下巴回缩。康复治疗计划实施棘突中央,组次，共做组，颈椎左侧旋转松动，做组用带子，间歇性分离牵引，颈略前屈，头偏向健侧，次因素做颈后伸疼痛从分增加到分，疼痛从分增加到分，做，站立疼痛从分增加到分。缓解因素做颈前屈疼痛从分到分小时模式夜间疼痛均加重视诊患者稍有上交叉综合征感觉功能评定左上肢轻触觉减退，左上肢到手腕持续性麻木关节活动度评定颈前屈正常，疼痛从分降到分颈后伸关节活动度受限，后伸到时，疼痛从分到分颈右侧屈关节活动度受限，侧屈时，疼痛从分增加到分，疼痛从分增加到分颈左侧旋转关节活动正常，但疼痛从分增加分左侧屈关节活动度和右侧旋转关节活动度正常。肌力评定无明显异常左右侧均为级触诊棘突及椎旁有压痛，左侧脊旁僵硬特殊检查椎间孔挤压试验颈过伸试验阳性主要功能障碍左侧颈项部及左上肢疼痛，肩胛骨内侧缘疼痛左上肢浅感觉减退，左上肢放射性麻木颈后伸右侧屈关节活动度受限，左侧脊旁僵硬,胸大肌斜方肌紧张康复目标近期康复目标天左右缓解左侧颈项部及左上肢疼痛分到分天左右缓解左侧肩胛骨内侧缘疼痛从分到分颈右侧屈关节活动度从到，颈后伸关节活动度从到，天左右改善左上麻木程度缓解到半。远期康复目标恢复左上肢感觉功能。消除左上肢麻木的症状。提高久坐就站，久行等日常生活能力。康复治疗计划改善颈后伸右侧屈关节活动度关节松动左侧椎旁关节突关节棘突左侧肩胛骨内侧缘,棘突松动手法的颈椎分离牵引牵伸胸大肌斜方肌康复计划的实施棘突中央,组次，共做组脊旁,康复治疗计划实施,中期康复评估及治疗,康复评估,主要功能障碍,康复目标,康复治疗计划,康复治疗计划实施,末期康复评估及治疗,康复评估,主要功能障碍,康复目标,康复治疗计划,康复治疗计划实施,结论,参考文献