必须针对各种社会心理因素引起的抑郁情绪进行有目的的心理干预，及时评估患者的情绪状态，进行心理护理是非常有益的。实践表明，在冠心病患者临床治疗护理中，对患者抑郁情绪实施心理行为干预，可使患者生活质量及躯体功能都有明显提高，且使其他危险因素的严重性明显降低。抑郁情绪可引起冠心病患者体内交感神经活动增强，引发系列的病理生理改变，如儿茶酚胺的过量分泌酯类代谢紊乱多种促凝物质和有强烈血管收缩作用的的释放心率加快血压上升等，其结果使心肌供血供氧减少心肌耗氧增多，如此抑郁情绪就促发或加重了心绞痛心肌梗塞心律失常及心衰。心理行为护理干预能有效地缓解抑郁情绪，而且通过认知的改变，减轻了抑郁情绪对躯体状态的影响，抑制了上述病理生理过程，恢复内环境的稳定，改善了冠脉供血供氧，提高了临床疗效。抑郁情绪尚可导致不适主诉增多，心理干预缓解了抑郁，不适主诉相应地减少，也是临床疗效提高的个原因。心理干预作为种治疗手段，可使患者整体健康水平及生活质量机体功能角色功能情绪功能认知功能和社会功能提高，许多临床实验研究证明，心理治疗性干预能够有效去除患者的抑郁心理因素而建立正性心理因素，让患者方面对其疾病本身有正确的认识，对治疗过程风险预后有定的了解，另方面对康复后社会角色功能的转换能正确对待，并从医护人员身上体会和感受到支持的源泉，增强战胜疾病的信心，从而减轻和缓解抑郁症状。本研究结果显示干预组与对照组比较，差异有显著性意义均﹤，抑郁情绪患者减少住院时间短于对照组，说明心理干预是防止冠心病复发改善患者预后的重要措施。积极的心理行为因素可缓解心理应激源的冲击，消除病人的抑郁情绪，唤起病人积极的应对机制。护理过程中应仔细观察，发现病人的抑郁情绪，及时给予情感的关怀，鼓励和安慰病人，建立信任的关系，使病人重新树立自信心及自我价值感，改善其心境。通过临床护理观察发现，心理行为护理的确能明显改善冠心病病人的抑郁状态。冠心病为我国目前常见病多发病，越来越严重威胁人们的生命健康，消耗着巨大医疗卫生资源，给国家及家庭带来日益沉重的经济负担。本研究发现，冠心病伴有抑郁情绪的病人有更多的行为限制和更频繁的心绞痛发生，当抑郁状态改善后，疾病症状也会随之减轻。这种负面的情绪影响了病人的住院时间用药依从性和生活质量，增加病死率。因此，在临床治疗中，在保证药物治疗的同时，不仅要从饮食环境锻炼心理等各个方面多管齐下给予病人实施积极有效的护理干预措施外，还应积极控制和消除病人的心理冲突，合理进行心理护理，从而减轻抑郁情绪的发生，控制病情的发展，对提高病人身体机能减轻家庭和社会负担提高病人生活质量起着不容忽视的作用。结论及展望本研究结果显示心理行为护理干预可以缓解心理应激源的冲击，减轻冠心病病人的抑郁情绪，减少心血管突发事件的发生，唤起病人积极的应对机制，对其治疗和预后有着重要的临床意义。研究表明综合科医生对抑郁症状的识别能力较差，我国综合医院又很少专门配备专业临床心理医师，因此对患者心理因素尚未有足够的认识，常将些抑郁躯体化症状归于躯体疾病，给诊断治疗带来定的困难，这与综合科医生习惯于用单纯生物医学模式看待疾病有关。所以需要相关学科密切合作，共同应对，加强对心血管医师精神心理方面的技能培训，使其采用新医学模式去进行临床思维。感谢参加陕西省高等教育自学考试高等护理独立本科段的学习至今，不得不让我向所有给予我帮助的人表示诚挚的谢意。首先，感谢我的指导老师施齐芳，经过她不厌其烦的指导和帮助，我才能顺利完成论文。还要感谢协助我完成论文的其他各位老师，由于他们的帮助，才使我接受如此系统的学习，感谢他们的悉心指导和帮助。二感谢陕西省核工业医院潘高争主任百忙中抽出时间，牺牲自己的休息时间为我辅导。三感谢陕西省核工业医院影像中心的全体医护人员及积极配合研究的各位实习同学。四在即将毕业之时，对所有支持帮助我的亲人老师同事同学等表示衷心的感谢,参考文献吴兆苏，姚崇华，赵冬，等我国多省的苦恼心跳比平时快无缘无故地感到疲乏头脑跟平常做的事情并没有困难觉得经常做的事情并没有困难觉得不安而平静不下来对将来抱有希望比平常容易生气激动觉得作出决定是容易的觉得自己是个有用的人，有人需要你生活过得很有意思认为如果你死了别人会生活得好些平常感兴趣的事仍然感兴趣编号护西安交通大学高等教育自学考试毕业论文设计题目专业姓名准考证号指导老师论文完成时间二八年十月十八日市心血管病趋势及决定因素的人群监测中国方案发病率和死亡率监测结果中华心血管病杂志吴贵贤，吴兆苏，刘军，等北京部分地区年心脑血管病死亡率变化趋势中华预防医学杂志陈银娣老年冠心病病人焦虑抑郁症状的调查上海精神医学胡佩诚医护心理学北京北京医科大学中国协和医科大学联合出版社，贾守梅，冯正仪，胡雁，等心理干预对社区老年抑郁病人的影响护理研究丁会霞,孙树果,孙霞等心理干预对冠心病抑郁患者躯体症状及心功能改善的观察现代康复何艳玲,袁玉莲,翟秀玲社区护理干预对冠心病病人生活质量的影响护理研究马巍，藤雅轩认知心理干预对心绞痛患者负性情绪及心肌缺血程度的影响中国临床康复祁述善，方臻飞，刘启明，等认知行为疗法对心律转复除颤器植入患者抑郁焦虑症状的调节作用中国临床康复徐青华，陈鹏硝酸酯类药物与心理干预治疗中年伴抑郁情绪的疗效中国疗养医学张黎明临床心理护理方法探讨下实用护理杂志汪勇，郭红英，吕振虎护理心理学西安陕西人民出版社，张文彩，闫克乐，王建斌心理行为干预对心血管活动的影响心理科学曹红，帅建中，黄建平，等短时放松入静状态下自我暗示对心脏功能的调节作用中国临床心理学杂志周晓荣，李小妹，刘美丽，等放松训练对住院急性心肌梗死病人的干预研究中国实用护理杂志金丽红，赵素玉，陈晓红冠心病心绞痛病人放松训练的护理观察护士进修杂志张学敏，张月莲暗示疗法在心理护理中的应用护理研究沈靖音乐治疗及其相关心理学研究述评心理科学李亚静音乐疗法在临床中的应用进展护士进修杂志裴艳，刘晓虹我国音乐治疗研究的发展现状解放军护理杂志杨则成，韦晓晖，张之安，等音乐调制治疗心绞痛的初步研究现代康复江萍，杨秀芳，张艳青，等室性早搏患者音乐治疗与康复关系的研究解放军护理杂志万爱兰，郭明，张皑心理干预对冠心病患者负性情绪的影响中国临床康复牛慧明，张子明改良森田疗法治疗广泛性焦虑临床观察临床精神医学杂志田代信雄，施旺红森田疗法理论及其进展神经疾病与精神卫生强娟，胡大，许玉韵抑郁与心血管疾病北京中国环境科学出版社，附录抑郁自评量表填表注意事项下面有条文字，请仔细阅读每条，把意思弄明白，每条文字后有四个格，分别表示没有或很少时间，小部分时间，相当多时间，绝大部分或全部时间。然后根据你最近个星期的实际情况在适当的方格里面画。说明主要统计指标为总分。把题的得分相加为粗分，粗分乘以，四舍五入取整数，即得到标准分。抑郁评定的分界值为分，分数越高，抑郁倾向越明显。见附表附表没有或很少时间小部分时间相当多时间绝大部分或全部时间觉得闷闷不乐，情绪低沉觉得天之中早晨最好阵阵哭出来或觉得想哭晚上睡眠不好吃得跟平常样多与异性密切接触时和以往样感到愉快发觉体重在下降有便前言背景及意义冠状动脉粥样硬化性心脏病简称冠心病是由于生物心理社会个性等多种易患因素导致冠状动脉粥样硬化附壁血栓形成，心肌暂时性或慢性持续性缺血缺氧，引起心绞痛心律失常心肌梗塞心衰等症状。它是种严重危害人类健康的常见疾病，是我国的种常见的心血管疾病，部分地区的监测数据表明冠心病的发病率与死亡率均呈上升趋势。它也是目前公认的心身疾病，心理社会因素在其发生发展预后治疗和康复的全过程中起重要作用，是医患双方都十分关注的重要问题。冠心病病人并发抑郁症状的主要原因疾病与治疗相关因素对疾病本身的恐惧及担心疾病复发等与情绪或心理有关的因素多为繁重的医疗费或由于长期患病而丧失劳动能力失去家庭社会的支持，因而造成严重的心理负担等。由于疾病的影响，患者的身体机能下降，并出现复杂的心理反应，心理因素严重的影响病情的发展，同时也影响着患者的身心健康，生活质量也随之下降，对治疗和康复都造成负面的影响。迄今为止，人们对抑郁和心血管疾病之间的关系已经进行了大量的纵横断面的研究。心血管疾病可引起抑郁或加重抑郁，而抑郁症状又可诱发加重心血管疾病。在所有的心血管疾病中，与抑郁关系最密切的是冠心病。在临床上很少有冠心病病人述说自己心情低落情绪不稳定等心理症状，却常有抑郁躯体化症状，而长期抑郁易导致冠状动脉痉挛，诱发及加剧心肌缺血，不利于心肌灌注，影响心功能，降低活动耐量，并直接诱发心肌梗死，甚至猝死。众多研究表明，抑郁是冠心病患者最常见的情绪障碍，多数病人常缺乏主观陈述，而隐匿于躯体疾病症状之中或表现为与病变程度不相对称的症状加重，使临床表现变得复杂，不用生物心理社会医学模式进