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新农合自查自纠自我剖析报告材料

利用虚假发票等非法骗取新农合基金的行为,务求监管到位。要深入细致分析原因,找出解决问题的办法,认真总结整改,防止走过场,使专项整治工作真正取得实效。三严肃纪律,严格追究。要严格落实责任,如质如期完成专项整治任务。对在自查自纠中主动发现问题并及时整改的要积极予以鼓励,并视情节从轻或免于处罚。对不认真开展自查自纠,应付了事走过场,不认真履行职能的,隐瞒将受到严惩。二自查自纠阶段年月日月日。各新农合定点医疗机构要按照专项整治方案要求,认真开展自查自纠工作。针对自查中发现的问题和薄弱环节,制定切实可行的管理措施,迅速予以改进,同时写出自查自纠报告,于月日前上报县合管办。三整章建制阶段年月日月日。各定点医疗机构要针对检查中发现的问题,认真分析原因,明确整改措施。整改的各类资料要真实完整,建立专档归档备查。要举反三,制定完善相关管理制度,不断建立健全新农合基金安全管理运行机制。四检查评估阶段年月日月日。县合管委将组常审核和例行常规检查中发现的线索,都必须认真调查处理。对涉及资金较多影响较大的案例,必要时可由卫生财政监察等部门组成联合调查组,确保发现起,查处起。严格违规行为处罚。建立健全责任追究制度,依法加大对套取骗取新农合基金等违规行为的处罚力度,查实起,打击起,提高制度震慑力。除追缴所套取骗取新农合资金外,对套取骗取新农合基金的机构和人员,要依据有关规定予以严肃处理。对违规定点医疗机构,视情节分别给予警告限期整改通报批评经济处罚降低报销比例暂停或取消定点资格处理对医务人员违规情节严重构成犯罪的,应移交司法机关依法处理并依法吊销执业资格。补偿情况等。各行政村要将本村参合群众获得补偿情况作为村务公开的重要内容之。加强公示制度管理。参合人员补偿情况要每月更新。县卫生局要定期或不定期开展监督检查,确保公示制度落实到位。公示内容要注重保护参合群众隐私,不宜公示患者疾病名称等信息。进步完善监督举报制度。建立信访内容核查反馈机制,充分发挥社会和舆论的监督作用。县合管办必须建立起畅通的信访举报渠道。三建立定点医疗机构和医务人员诚信管理机制探索建立定点医疗机构诚信管理机制。对定点医疗机构实行协议管理,并将定点医疗机构的服务规范履约诚信及费用控制等纳入协议管理的重要内容,定期对定点医疗机构进行考情况,及时进行预警和调查分析,限期整改。县合管办要严格按照卫生行政部门批准的执业科目及相关规定核准其报销范围各定点医疗机构对些常规无需住院治疗的常见疾病以及短暂性病症的住院指征要从严审查把关,严禁过度治疗过度检查及不按标准收费对异地就医或发生大额医疗费用的参合个人,以及发现可疑问题的机构和个人,要通过电话查询实地调查入户回访公示等多种方式跟踪核查。加大对人多次住院重复住院的审核力度,防止虚构住院骗取新农合报销款。建立重点监管机制。加强动态监测,对费用增长较快的病种用药及诊疗行为进行重点监测,建立大额费用案例高价药品使用等重点监测核查机地维护参合群众利益,确保每分保命钱用到实处。二整治内容主要整治当前些医疗机构与个人违规套取骗取新农合基金的行为,确保参合群众合法权益,确保新农合制度的健康发展。违规套取骗取新农合基金主要包括有伪造医疗文书编造虚假病历,开具虚假处方,出具虚假证明虚假结算票据虚记多记医疗费用,套取骗取新农合基金医疗机构采取挂床住院分解住院串换诊疗项目和药品等手段,套取骗取新农合基金非参合人员冒用参合人员身份,以及医疗机构工作人员不认真核对人员身份,导致非参合人员冒用参合人员身份进行就诊住院,套取骗取新农合基金医疗机构降低住院标准,收治达不到住书写。出院后及时报账。各职能科室要严格按照新农合管理规定开展诊疗活动。今后我院将继续在县卫局的领导和县新农合中心的监督指导下,严格执行新农合的管理规定,继续实行网络化管理,做到数据准,报销及时,让群众满意,领导放心。总之,为确保广大参保农民享受较好的基本医疗服务,我院将按照新型农村合作医疗制度暂行规定和新型农村合作医疗定点医疗机构管理办法的有关规定及四川省新农合经办机构工作人员行为守则,做好管理工作。进步强化质量管理,提高服务意识和服务水平,加强医德医风建设,真正做到以病人为中心,以质量为核心,圆满完成参保农民的医疗服务工作附攸县新农合专项了财务管理制度。实行收支分离,做到管账不管钱,管钱不管帐,每月定期及时准确向县新农合中心上报报账材料,报表真实可靠,无弄虚作假现象,无违规套取新农合资金现象。同时根据上级要求,及时向社会公示参合人员补偿情况,并建立咨询投诉与举报制度,实行舆论监督社会监督和制度监督相结合,确保基金运转安全。尽可能地给患者多用目录用药,不能滥用药,不做与病情无关联的检查,能用线用药的不用二线三线药物,医院在用药上特别在抗生素用药上加强了监督,对不合理用药的及时指出并让其改正,对目录外确需用药的,需征得患者同意后才能开具,确实让参合农民得到实惠存在问题办理手续,并在日清单上签上名字,特别强调不允许院内人员代办手续。对报销审查核算公示实行责任制,每笔帐目必须由审查人核对人签字方能生效,每个星期都对大额补助情况进行公示,还强调对因不负责任,造成经济损失或不良影响的要追究当事人责任并赔偿损失。在参合患者报销过程中,医院处处为他们着想,尽力提供优质服务,如对住院票据丢失的患者,让收费室无偿为其补办票据针对参合群众复印不方便的情况,又购置复印机为其提供便利,还增设了候诊椅免费提供茶水计算器眼镜等,保障参合患者的权益。掌握病人住院指针基本用药目录,合理施治。要求医生熟练掌握病人住院指针及新型了群众的好评。现将新农合基金管理使用专项治理工作开展情况自查报告如下工作开展情况加强领导,精心组织。首先,我院成立了以院长刘永为组长院办主任兼医务科主任周小飞为副组长,医保办住院部护理部财务科药械科主任为成员的领导机构,设立了新农合办公室和服务窗口,配置专用电脑打印机等办公设备,配备了两名素质高的工作人员,专门负责新农合补偿工作。为了从基础上抓好这项工作,我们结合本院实际,制订了系列切实可行的管理制度,比如新农合医疗费用控制措施,农合办工作人员工作制度等,同时加强了微机管理住院系统,继续实行并完善日清单制度,对收费项目按门诊登记。二存在的问题有的群众对新型农村合作医疗政策宣传力度不够,对新的优惠政策了解不够,还有极少部分人没有参与进来,我们今后要在这方面定加大宣传力度,做到家喻户晓,人人皆知参加的农民继续参加农合,未参加的应积极参与进来。三未来工作计划在以后工作中,严格按照有关文件要求审处方报销费用。加强本辖区内定点医疗机构门诊病人的处方和减免情况进行入户核实力度。加强管理人员和经办人员的能力有待进步提高,管理人员和经办人员对新型农村合作医疗政策及业务知识加大宣传力度。加强二次补偿宣传使参合群众进步了解农合对人群众的益处。通过自查自纠的工作,新农合自查自纠报告分享人石珊启新农合自查自纠报告为进步加强新型农村合作医疗基金运行管理规范定点医疗机构服务行业行为,提高补偿效益和加大监管力度等日常工作,切实把这项解决农民病有所医因病致贫和有病贵看病难的重大举措和造福广大农民的大事要抓紧抓实抓好全力推进新农村合作医疗工作在我村健康稳违规事实的,自查发现的问题未及时整改的,以及联合检查组检查发现问题的,对相关责任人予以纪律处分,情节严重构成犯罪的,移交司法机关处理对责任单位主管领导要予以责任追究,实行通报批评诫勉谈话,乃至纪律处分。对出现严重集体违规套取骗取新农合基金的医疗机构,要依法依规严肃追究相关责任人和单位主要领导的责任。四健全制度,加强督查。要在分析问题总结经验的基础上,加强政策业务指导,不断完善对新农合政策运行全过程的监督管理机制,加强经常性的检查督导,使新农合这惠民政策真正落到实处。全文完成联合检查组,采取专项检查明查暗访等形式,对全县整治工作的具体做法推进情况实际效果等开展检查评估,通报和督促处理专项整治工作中发现的违规套取骗取新农合基金的典型案件,提高活动的实效性和新农合制度的震慑力,并进步完善基金安全监管机制,巩固专项整治成果。五工作要求提高认识,加强领导。各有关部门单位要充分认识新农合基金管理的重要性紧迫性和艰巨性,要充分认识当前开展坚决打击违规套取骗取新农合基金行为专项整治工作的重要意义,切实加强组织领导。各有关部门要建立协同工作机制,形成部门联动齐抓共管的良好工作局面,确保专项整治工作落到实处。二认真查改合人员为他人提供或者借用他人新农合证件,骗取新农合基金的,除追缴所骗资金外,取消其当年新农合报销资格,情节严重构成犯罪的,要移送司法机关处理。四工作步骤宣传部署阶段年月日月日。县卫生局要加强组织,各定点医疗机构要根据本院实际,制定具体专项整治工作方案。组织召开会议,学习省卫生厅等六部门关于开展坚决纠正医疗卫生方面损害群众利益行为专项整治工作的通知等有关文件精神,学习新农合管理制度要畅通信访渠道,公布举报投诉电话。要广泛宣传发动,通过宣传教育,告诫广大医护人员参合个人,新农合基金是保命钱,违规套取骗取新农合基金必核评估,按考核结果进行诚信等级分级,对诚信等级较高的医疗机构给予政策倾斜,对诚信等级较低的医疗机构可采取警告通报批评处罚降低报销比例暂停或取消定点资格等措施进行严格管控。探索建立临床医生新农合服务信用档案。发现医疗服务行为严重违规及开单提成促销提成者,应给予个人不诚信记录,并视情节暂停或取消其新农合处方资格。四严肃查处违规行为认真核查相关案例。各有关部门及县合管办要畅通举报渠道,设立新农合违规举报电话电子邮箱和其他通信方式,并将举报电话电子邮箱广泛张贴于显著位置。要严肃查处新农合定

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