1、关系转移接续和异地就医结算服务。建立和完善基金的分级管理办法，明确县本级城乡居民医保基金管理责任，充分调动属地管理的积极性和主动性。二完善信息系统。推广使用全省统的城乡居民城乡居民医保定点机构管理办法，强化定点服务协议管理，建立健全动态准入退出机制。同等对待公立医疗机构和非公立医疗机构，确保在全市范围内全面推行医保卡通。七统基金管理。合并城镇居民医保基金和新农合基金，建立城乡居民医保基金。合并前完成对城镇居民医保基金和新农合基金的审计工作，基金缺口由县财政负责解决。城乡居民医保，适当提高个人缴费比重。四统保障待遇。遵循保障适度收支平衡和。
2、大病保险制度的衔接工作。县财政局拟订并组织实施整合城乡居民医保制度相关配套政策落实财政补助政策做好城乡居民医保费个五规范服务，启动实施年月年月。按照全市统部署和统经办服务规程，做好城乡居民医保参保登记缴费个人权益记录医疗待遇审核费用结算稽核内控和基金收支管理等各项工作。启动实施城乡居民医保工作。五职责分工县改革办加强对整合城乡居民医保制度的跟踪指导督办检查和考核评机构整合，清资核产年月月。对城镇居民和新农合管理经办机构职能人员进行整合，将新农合资产信息进行清理，统移交人力资源和社会保障部门。三制定政策，加强衔接年月。制定城乡居民医保配套。
3、的同时。基本原则坚持统筹规划协调发展，立足基本保障公平，积极稳妥有序推进，创新机制提升效能的原则。二整合内容统管理体制。将卫生计生部门承担的新农合管理职能及人力资源社会保障部门承担的城镇居民医保管理职能合并，统由人力资源社会保障部门承担。将卫生计生部门有关新农合的机构编制人员经费整体划入施方案下面是小编为大家整理的城乡居民基本医疗保险制度实施方案，请大家参阅,为切实做好整合城乡居民基本医疗保险制度工作，根据省人民政府关于印发省整合城乡居民基本医疗保险制度工作方案的通知政发号市人民政府关于印发市整合城乡居民基本医疗保险制度实施方案的通知政。
4、社会保障卡，精准扶贫建档立卡信息在城乡居民医保经办服务中的应用。三完善支付方式。系统推进按人头付费按病种付费按床日付费总额预付等多种付费方式相结合的复合支付方式改革，金纳入财政专户，实行收支两条线，纳入统的财会制度和基金预决算管理。基金使用遵循以收定支收支平衡略有结余的原则，确保应支付费用及时足额拨付，合理控制基金当年结余率和累计结余率。建立健全基金运行风险预警机制，防范基金风险，提高使用效率。强化基金内部审计和外部监督，坚持基金收支运行情况信息公开和参保人员就医结算信五统医保目录。统城乡居民医保药品目录和医疗服务项目目录，明确药品和医。
5、全，确保人员不散工作不断秩序不乱，参保人员就医结算不受影响。全文通环节监督检查，保障药品质量安全。县扶贫办负责做好精准扶贫对象的认定工作，并定期向基本医疗保险经办机构提供精准扶贫对象的基础信息。六组织保障加强组织领导。县政府成立以分管副县长为组长相关部门负责人为成员的工作领导小组，加强对城乡居民医保改革工作的组织领导。各乡镇也要相应成立领导机构，推进工作，确保全县城服务手段和管理办法，优化经办流程，提高管理效率和服务水平。探索管办分开的管理模式，积极推行政府购买服务，委托具有资质的商业保险机构参与基本医保的经办服务，激发经办活力。四实施。
6、策，落实经办机构办公场地设施设备等配置。做好城乡居民医保启动前的准备工作和大病保。建立健全医疗服务评价监管体系，完善城乡居民医保服务监管办法，推进医保诊疗实时智能监控和审核，公开诊疗程序，规范诊疗行为，打击违法行为，促进合理诊疗合理用药。五创新医保管理。探索建立有关各方共同参与行政管理与专业研究相结合的医疗保险社会治理和决策机制，建立健全医疗保险运行第三方评估机制和医疗服务社会评价机制，改进医保信息管理系统，为群众提供便捷服务。推动医保经办机构与商业承保机构和定点医疗机构之间必要的信息交换和数据共享。强化信息安全和患者信息隐私保护。推动。
7、利义务对等的原则，统城乡居民医保保障范围起付标准报销比例和最高支付限额等政策。政策范围内住院报销比例保持在左右。进步完善门诊统筹，逐步提高门诊保障水平。妥善处理整合前的特殊保障政策，做好过渡与衔接。探索建立缴费与待遇动态调整机制。人力资源社会保障部门。机构整合后至新制度运行前，城镇居民医保和新农合统管理，分别运行，独立核算。整合制度期间，不得调整城镇居民医保和新农合政策。二统覆盖范围。城乡居民医保制度覆盖范围包括现有城镇居民医保和新农合所有应参保合人员，即除参加职工基本医疗保险以外的其他所有城乡居民。全面推进全民参保登记计划，不断完善号。
8、精神，结合我县实际，制定本实施方案。目标任务基本原则目标任务整合城镇居民基本医疗保险以下简称城镇居民医保和新型农村合作医疗以下简称新农合两项制度，建立管理体制覆盖范围筹资政策保障待遇医保目录定点管理基金管理七统的城乡居民基本医疗保险以下简称城乡居民医保制度城乡居民基本医疗保险制度实施方案城乡居民基本医疗保险制度实施乡居民医保改革工作同步部署同步启动同步实施。领导小组办公室要加强统筹协调督促检查，及时协调解决实施过程中出现的新情况新问题。二统筹推进落实。各乡镇各部门要密切配合，通力协作，形成合力。要按照抓主体责任抓统筹协调抓督查落实抓机制。
9、击涉及医疗保险领域的险医疗救助精准扶贫等经办服务的衔接工作。四资金审计，信息对接年月。对全县城镇居民医保基金和新农合基金进行全面审计。加强城乡居民医保信息系统开发和与医疗机构系统对接工作。做好全省统开发信息系统的推广应用工作，并推动社会保障卡精准扶贫建档立卡信息在城乡居民医保缴费就医购药即时结算等方面的应用确工作项目及责任主体工作措施完成时限，确保按省市政府确定的时间节点完成整合工作。三严肃工作纪律。整合城乡居民医保制度，事关广大城乡居民切身利益的重大改革，是项严肃的政治任务。在整合过程中各乡镇各部门要严明工作纪律和财经纪律，确保基金安。
10、骤宣传发动，解读政策年月。广泛宣传整合城乡居民医保制度改革工作，解读政策，回应公众关切，合理引导社会预期。二提高经办服务能力和基金管理水平，防止控费简单化，避免形成总额包干。建立健全医保医疗服务和药品供应的谈判协商机制和风险分担机制，引导定点医疗机构规范服务行为，控制医疗费用不合理增长。四加强医疗服务监管。全面加强医疗服务管理，规范医疗服务行为。推进分级诊疗制度建设，逐步形成基层首诊双向转诊急慢分治上下联动的就医新秩息公示制度，加强社会监督民主监督和舆论监督。三提升经办服务效能提高统筹层次。城乡居民医保制度实行市级统筹管理。全面做好医保。
11、服务支付范围。保持城镇居民医保和新农合现有目录，按照省市级统调整原则，调整完善我县基本医疗保险信息系统支付范围和支付方式。六统定点管理。按照先纳入后规范的原则，将符合条件的城镇居民医保和新农合定点机构全部纳入城乡居民医保定点范围。统保方式，促进应保尽保，避免重复参保。三统筹资政策。统全县城乡居民医保筹资政策和筹资标准。城乡居民医保继续实行个人缴费与政府补助相结合的筹资方式，整合后的城乡居民医保实际人均筹资和个人缴费不得低于现有水平。逐步建立个人缴费标准与城乡居民人均可支配收入相衔接的机制。合理划分政府与个人的筹资责任，在提高政府补助标准。
12、设抓改革成效抓成果巩固的要求，加强调查研究，制定具体实施方案，分阶段明管工作负责做好新制度的实施解释宣传工作。县卫计局做好新型农村合作医疗机构职能人员各类资产及信息系统数据资料等移交工作加强医疗服务管理，规范医疗服务行为。县审计局负责城镇居民医保基金和新农合基金的审计工作。县物价局负责做好医疗服务价格和药品价格的管理和监督。县食药监局负责城乡居民医保药品的流保险诈骗犯罪。县民政局负责做好城乡居民医疗救助工作及时向基本医疗保险经办机构提供特困供养人员孤儿城乡最低生活保障对象等困难人员信息资助困难群众的参保缴费做好医疗救助与城乡居民医保制度。
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城乡居民基本医疗保险制度实施方案