理员密码设置简单，网络防护措施脆弱，遇到恶意攻击会引起数据丢失。是服务器及配套硬件设备落后。现行主服务器是浪潮，配置为，服务器资源有限，就会出现多家定点机构不能同时连接医保系统，随着数据的不断增加，服务器处理速度缓慢，信息存储能力有限，如配置个人账户，刚运行时只需十几分钟，现在个小时才能完成。原先作为备用的服务器现在也已经不能使用。另外，因为电源使用时间过长，储电能力由原来的小时到现在的个小时，遇到突然断电情况，会造成数据丢失。是软件系统不能拓展升级，如果政策进行调整在软件系统上无法实现同步运行，以致在住院报销结算操作中常发生结算的现象。是该系统开发公司因主要技术人员流失后，已无能力对该系统进行维护和技术支持，年前已完全终止服务。这年来出现问题时，医保中心只能花很多精力和财力在外请技术人员进行维护，这只能是治标不治本，非长久之计。针对城镇职工医疗保险出现的上述问题，请上级部门予以解决。此页无正文石台县医疗保险管理中心〇年月十日主题词城镇职工医疗保险报告抄报县劳动和社会保障局石台县医疗保险管理中心年月日共印份第篇城镇职工医疗保险工作自查报告城镇职工医疗保险工作自查报告年来，在医保局领导的关怀及医院全体职工的共同努力下，严格按照市职工医疗保险定点机构服务协议书的要求，继续为医保工作的持续健康和稳定发展健全完善了我院的市保运行机制，在医疗卫生改革不断深化和医疗市场竞争十分激烈的形式下，我院本着以人为本以患者为中心的服务理念，完成了年地区及周围企事业单位和机关团体市级参保人员的医疗服务工作，并得到参保人员的好评。现将年度的工作总结如下加强职工培训，积极做好医保政策宣传工作。首先，为使医保工作顺利进行，使医务人员自觉执行各项医改政策，我院利用周会时间，组织全院职工开展了医保有关政策法规规章制度及相关知识技能的培训。同时组织有关人员到省市先进医院参观学习，并以开座谈会的形式征求医务人员和参保职工的意见，以使我院的医保工作更完善更具体。其次，通过在医院宣传栏张贴医保局有关政策法规及相关文件规定等，使患者了解医保政策的相关规定如起付标准报销范围等，在向参保职工宣传医保政策的同时有效地减少了医患之间的矛盾，保证了我院医保工作在相互支持相互协作的和谐氛围中健康顺利发展。狠抓内部管理，规范医疗服务行为。我院严格按照市职工医疗保险定点机构服务协议书的要求，建立健全内部管理制度，把医保工作规范化制度化。从操作结算审核，明确责任分工协作，努力营造规范的工作秩序，做到患者及时刷卡及时结算，如有患者对医保局的有关政策规定不明白前来咨询时，及时给予耐心细致的解答，充分体现人性化的服务理念，为参保职工提供了优质方便快捷的医疗服务。严肃纪律，建立有效地内部考核制度。为规范医疗保险制度，从参保人员来就医到结算，层层把关，做到合理用药合理检查，对可疑病种如骨折外伤等，采取对病人多询问出具相关证明材料等办法，有效地杜绝了工伤交通肇事打架斗殴等病种进入医疗保险范围。并采取信息反馈制度，对医保局审核通知单上出现的问题及时与主管医生和相关人员联系沟通，使医务人员知道问题出现在什么地方，以及时改正，避免相同问题再次出现。同时本着宣传教育与经济处罚相结合的约束机制，让相关责任人写出自查报告，使广大医务人员能自觉遵守医保政策的规定，并将相关知识运用到实际工作当中。加强管理，提高医疗服务质量，进行医疗费用控制。在医疗成本不断增长，医疗费用逐年增高的形式下，我院对人均费用的控制提出了较高的要求，为了有效控制医疗费用，我院要求各科室根据病情做到合理用药，合理检查，合理治疗，并充分利用外院实验室的检查诊断资料，避免重复检查，造成资源浪费，给患者增加费用负担，并对些常用药品及诊疗项目采取降价优惠等措施，有效的控制了医疗费用，为患者减轻了负担。截止年，我院门诊人次为人次，总医疗费用为，人均门诊费用为，各项指标均未超出协议规定的标准要求。在过去的年里，虽然取得了定的成绩，但也存在诸多的问题，如记帐归类不明确，个别医务人员对有些医保政策理解掌握不够等，还需加强业务政策学习。在今后的工作当中，我院将认真总结工作中的不足，加大力度，强化管理，为医保政策的持续健康和稳定发展承担应有的责任，并本着以患者为中心的服务理念，继续为广大参保职工提供优质方便快捷的医疗服务。〇年月十日更多其他相关范文城镇职工基本医疗保险办法关于城镇居民基本医疗保险的调查报告城镇居民医疗保险调查报告关于城镇居民基本医疗保险的调查报告城镇居民医疗保险和城镇职工医疗保险区别,全文完。建议加快医疗保险市面市级统筹步伐。第篇城镇职工医疗保险中心关于医疗保险调查报告县城镇职工医疗保险中心关于医疗保险调查报告市医疗保险管理中心根据市劳动和社会保障局关于开展就业和社会保险专项调查的通知渝劳社办发号文件要求，我中心组织相关人员对年以来医疗保险的情况进行了调查统计，现将情况报告如下基本情况我县于年起开始施行城镇职工医疗保险。截止年月，参加城镇职工基本医疗保险人数人，其中在职职工人，退休职工人。年月，我县启动了城乡居民合作医疗保险，城镇居民正在参保过程中，估计参保人数共计万人其中城镇居民万人，农村居民万人。存在的主要问题基本医疗保险统筹基金收支平衡压力很大为便于分析，我们将基本医疗保险基金分为统筹基金和个人账户基金，因为个人账户基金实际上不能用于统筹支付，所以只分析可以统筹支付的基金，在本报告中称为统筹基金。我县基金收入的基本稳定与基金支出的大幅度上升的矛盾十分尖锐。从年至年，基本医疗保险统筹基金收入的平均增长速度为，而基金支出的平均增长速度为。我县基本医疗保险统筹基金收支的突出矛盾从年开始表现出来，年全年统筹基金收入万元，支出万元，当年余额仅为万元，表示当年收支已经达到失衡的边缘。年，统筹基金收入万元，支出万元，当期余额万元。年，医疗保险统筹基金收入万元，支出万元，当年结余万元，结余数额很小。按此趋势发展，预测我县基本医疗保险统筹基金到年，收支平衡压力将很大。从全国全市全县的基本医疗保险运行情况看，我县基本医疗保险统筹基金的这种趋势发生逆转请帮助宣传好范文网的可能性甚微，除非进行政策的有效调整。存在问题的主要原因。通过对运行以来的各方面进行全面分析，出现这突出问题的原因主要有以下几个我县特殊政策形成的特殊原因。以下是我县与其他区县相比较具有的特殊政策形成的风险，属于个性原因。参保规模和征缴基数的影响，使基金收入总量小。参保规模小，形成我县基本医疗保险的固有风险。我县基本医疗保险的参保人数只有万人，比其他许多县都少。保险这个特殊的行业遵循其固有的大数法则，即规模越大，风险越小，所以，我县基本医疗保险的风险本身较大。城镇职工医疗保险中心关于医疗保险调查报告优秀范文调查报告材料。综上，我县基本医疗保险基金运行存在较为严重的问题，出现问题的原因是多方面的，既有国家大政策体系的原因，也有本县政策上的原因，还有管理上的原因。是否可以得出如下结论我县基本医疗保险运行的报销水平是建立在高于我县经济发展水平财力水平和基金本身的承受能力之上的基本医疗保险政策深得民心，但基金运行压力很大。解体企业职工医疗保险问题。是目前医疗保险除灵活就业人员医疗保险外，均以用人单位为参保单位，企业解体后，职工的医疗保险接续问题没有很好解决。是医疗保险运行前的破产企业职工的医疗保险问题。按以前的政策，我县于年开始运行车有企业大病统筹。按相关文件，国有企业改制时，对达到退休年龄的职工进行了余命医疗费用清算，但未达到退休年龄的职工没有解决好医疗保险的接续问题。医疗保险信息建设的全市化没有解决。由于各地医疗保险政策不同，大多数以区县为单位统筹的医疗保险进行了与县内医疗机构进行了联网，但与市级医疗机构没有联网，不利于医疗费用的监管，也增大了县外医疗费用报销的工作量。医疗保险统筹区域过小，基金运行风险较大。建议医疗保险报销水平提高需要小步进行。建议通过调整政策，减少个人账户的比例。对解体企业和以前破产企业未达退休年龄的职工的医疗保险问题作出明确处理办法。建议加快全市医疗保险信息平台建设，解决区县不能与的医疗机构联网的问题。这在医疗补助政策出台以前多数参保职工是不会选择转外就医的，因为首先要自付的医疗费。从其他区县的情况看，为控制盲目转外，转院自付的实际负担比例均在左右，其中梁平县高达。特殊疾病报销政策的影响。年年全县特殊疾病人数分别达到为人人人人。年特殊疾病辩证门诊费用支出，为当年统筹基金支出的。通过与其他区县政策的比较，我们认为主要问题出在我县对特殊疾病门诊费用没有实行最高限额报账。我县特殊疾病人最高己报至万元。同时，我县医疗补助政策对特殊疾病取消了门槛费，这样，特殊疾病的报销平均比例很高，这是其他区县无法望我之项背的。特殊疾病门诊就医管理比住院就医管理更难，所以费用控制更加困难，人持卡全家吃药的情况难免发生。特殊疾病门诊费用的增长成了我县医疗保险基金支出最凸出的增长点。个人账户政策的影响。按现行政策，我县基本医疗保险个人账户占用了基金总额近半。年月至年，基本医疗保险基金累计收入万元，累计划入个入账户，占总额的，主要原因是退休职工不缴费，但要按较高的比例为其划入个人账户。南川梁平等区县由于实行了双基数，退休职工个人账户的来源并不占用或者不完全占用在职职工的基金收入，个人账户退休和在职工占统筹基金的比例比我县低。统筹基金最高支付限额政策的影响。我县统筹基金的支付最高限额为万元，在全市比较居高。南川等县的平均最高限额为，其中万州为万元。由于我县的最高限额偏高，在统筹基金中支付额度相对就较大。医疗管理需要加强。为了加强医疗保险管理，我县出台了关于进步加强医疗保险管理工作的通知县基本医疗保险违规行为举报奖励暂行办法，修改