妊娠期发病或年老体弱重要脏器功能不全不能耐受手术者。

硬化剂注射疗法常用鱼肝油酸钠注射后穿弹力袜或缠绕弹力绷带，大腿维持压迫周，小腿维持压迫周左右。

注意绷带不可过紧，防止影响肢端早对曲张静脉手术。

如果溃疡仍难以治愈则可切除溃疡，经植皮后愈合。

三护理诊断及合作性问题皮肤完整性受损与皮肤营养障碍并发感染有关。

行走障碍与患侧下肢静脉瘀血感染有关。

体象紊乱与静脉曲张慢性溃疡有关。

潜在并发症血栓性静脉炎深静脉血栓形成等。

四护理目标病人下肢静脉瘀血缓患肢，指导病人下床活动时要穿弹力袜或用弹力绷带。

病情观察注意观察病人局部症状和体征的现皮肤脱屑干燥，足背或胫后动脉搏动消失患肢动脉狭窄，侧支循环代偿Ⅲ期主要症状是静息痛，持续性剧烈疼痛。

病人屈膝护足，辗转不安，患肢被迫下垂位。

指趾腹色暗红，肢体远端浮肿动脉狭窄严重广泛，严重影响生活等常使病人焦虑悲观。

加之病人对疾病知识的缺乏，病人往往对生活和治疗失去信心。

四辅助检查般检查测定双侧肢体对应部位皮肤温度，相差有诊断意义。

记录跛行距离和跛行时间检查肢体远端动脉的搏动情况做肢体抬高试验。

特殊检查肢体血流图超声多谱勒动脉造影。

糖酐能降低血液黏度，改善微循环，防止血栓的繁衍。

中医中药活血化瘀通络。

并发感染的病人应用抗生素防治感染。

高压氧疗法提高血氧含量，改善组织缺氧。

手术治疗目的是重建动脉血流通道，增加肢体血液供应，改善因缺血引起的后果。

手术方法主要有动脉重建术腰交感神经切除术分期动静脉转理指导病人加强患侧肢体运动和行走锻炼。

保护患肢，注意保暖，但不能局部加温。

注意营养，提高机体修复能力。

病情观察测皮温，观察疗效，患肢皮温较正常侧低以上，定期测皮温，两侧对照，并记录，以观察疗效。

密切观察患肢远端的皮温色泽感觉和脉搏等。

行抗凝治疗的病人，应注意其出血防治感染有足癣者及时给予治疗，发生坏疽应保持干燥，感染的部位用抗生素湿敷。

术后病人护理血管重建术后患肢平置。

静脉重建术后卧床制动周。

动脉重建术后卧床制动周。

卧床期间作足背曲伸运动，密切观察患肢，及时发现重建血管的痉挛和继发性血栓形成。

心理护理向病人介绍有关血栓闭塞性部进行屈曲和左右摆动的动作，足趾上翘并尽量伸开，再向下收拢。

病人再次平卧，休息分钟后重复练习，遍为次，每日次。

注意保护下肢，避免受寒，预防感染和组织受损。

第十八章周围血管疾病病人的护理疾病概述下肢静脉曲张概况原发性下肢静脉曲张主要病因是静脉壁薄弱和静脉瓣缺陷。

质是否为长期站立或重体力劳动者，了解病人有无家族遗传病史。

二身体状况原发性静脉曲张以大隐静脉曲张为主。

小隐静脉分布于小腿后外侧。

早期在站立过久后感下肢酸胀沉重，逐渐出现浅静脉迂曲扩张。

病情进步发展，可出现足靴区皮肤萎缩毛发脱落瘙痒脱屑色素沉着足靴区湿疹，抬高患肢，指导病人下床活动时要穿弹力袜或用弹力绷带。

病情观察注意观察病人局部症状和体征的变化，选择手术时机。

手术后注意观察足背有无水肿，绷带包扎的松紧度要适中。

密切观察病人的体温呼吸脉搏血压。

了解有无患肢疼痛等不适，及时发现血栓静脉炎深静脉血栓形成等并发症，及时报，尽早对曲张静脉手术。

如果溃疡仍难以治愈则可切除溃疡，经植皮后愈合。

三护理诊断及合作性问题皮肤完整性受损与皮肤营养障碍并发感染有关。

行走障碍与患侧下肢静脉瘀血感染有关。

体象紊乱与静脉曲张慢性溃疡有关。

潜在并发症血栓性静脉炎深静脉血栓形成等。

四护理目标病人下肢静脉瘀用弹力绷带等可改善症状。

适用于病变轻又不愿手术者，妊娠期发病或年老体弱重要脏器功能不全不能耐受手术者。

硬化剂注射疗法常用鱼肝油酸钠注射后穿弹力袜或缠绕弹力绷带，大腿维持压迫周，小腿维持压迫周左右。

注意绷带不可过紧，防止影响肢端血液运行。

适用于少量局部的病变而静脉毛发脱落瘙痒脱屑色素沉着足靴区湿疹，甚至踝部肿胀。

主要并发症慢性小腿溃疡血栓性静脉炎曲张静脉破裂出血三心理社会状况病人常为之苦恼焦虑。

部分病人还会为体象改变手术预后担忧。

四辅助检查深静脉通畅试验试验静脉造影其他下肢静脉压测定可曲张主要病因是静脉壁薄弱和静脉瓣缺陷。

静脉内压力增高继发性下肢静脉曲张常继发于下肢深静脉瓣膜功能不全深静脉阻塞及深静脉外病变等疾病二健康评估健康史评估病人的身体状况，有无慢性咳嗽妊娠习惯性便秘。

了解病人的工作性质是否为长期站立或重体力劳动者，了解病人有无家带等可改善症状。

适用于病变轻又不愿手术者，妊娠期发病或年老体弱重要脏器功能不全不能耐受手术者。

硬化剂注射疗法常用鱼肝油酸钠注射后穿弹力袜或缠绕弹力绷带，大腿维持压迫周，小腿维持压迫周左右。

注意绷带不可过紧，防止影响肢端血液运行。

适用于少量局部的病变而静脉瓣膜功能良好者术后残留病变及术后复发者。

静脉曲张手术疗法是根本治疗方法大隐静脉高位结扎。

大隐静脉主干与曲张静脉剥脱术。

结扎功能不全的交通静脉。

慢性溃疡治疗通过换药有所控制局部感染后，尽早对曲张静脉手术。

如果溃疡仍难以治愈则可切除溃疡，经植皮后愈合。

三护理诊断及合作性问题皮肤完整性受损与皮肤营养障碍并发感染有关。

行走障碍与患侧下肢静脉瘀血感染有关。

体象紊乱与静脉曲张慢性溃疡有关。

潜在并发症血栓性静脉炎深静脉血栓形成等。

四护理目标病人下肢静脉瘀血缓解皮肤营养状况改善。

患肢沉重酸胀感减轻，能轻松地行走。

能接受体象的改变，情绪稳定。

五护理措施般护理与病人进行沟通，使病人了解有关静脉曲张的知识，积极配合治疗。

加强营养，抬高患肢，指导病人下床活动时要穿弹力袜或用弹力绷带。

病情观察注意观察病人局部症状和体征的现皮肤脱屑干燥，足背或胫后动脉搏动消失患肢动脉狭窄，侧支循环代偿Ⅲ期主要症状是静息痛，持续性剧烈疼痛。

病人屈膝护足，辗转不安，患肢被迫下垂位。

指趾腹色暗红，肢体远端浮肿动脉狭窄严重广泛，侧支循环失去代偿能力Ⅳ期静息痛等症状加重，指趾端出现干性坏疽或缺血性溃疡，继发感染后出现湿性坏疽或全身中毒症状患处动脉完全闭塞三心理社会状况患肢剧烈疼痛反复发作，劳动能力丧失严重影响生活等常使病人焦虑悲观。

加之病人对疾病知识的缺乏，病人往往对生活和治疗失去信心。

四辅助检查般检查测定双侧肢体对应部位皮肤温度，相差有诊断意义。

记录跛行距离和跛行时间检查肢体远端动脉的搏动情况做肢体抬高试验。

特殊检查肢体血流图超声多谱勒动脉造影。

五治疗要点与反应般疗法严禁吸烟，防止受潮受冷外伤感染，不做热疗。

选择有效的止痛方法，做肢体运动，促进侧支循环建立。

药物治疗血管扩张剂能改善血液循环，缓解血管痉挛。

低分子右旋糖酐能降低血液黏度，改善微循环，防止血栓的繁衍。

中医中药活血化瘀通络。

并发感染的病人应用抗生素防治感染。

高压氧疗法提高血氧含量，改善组织缺氧。

手术治疗目的是重建动脉血流通道，增加肢体血液供应，改善因缺血引起的后果。

手术方法主要有动脉重建术腰交感神经切除术分期动静脉转流术大网膜移植术及截肢术。

二护理诊断及合作性问题焦虑与知识缺乏病痛有关。

慢性疼痛与肢体反复缺血，血管痉挛有关。

行走障碍与患肢缺血疼痛有关。

潜在并发症感染，肢端坏死。

三护理措施般护理指导病人加强患侧肢体运动和行走锻炼。

保护患肢，注意保暖，但不能局部加温。

注意营养，提高机体修复能力。

病情观察测皮温，观察疗效，患肢皮温较正常侧低以上，定期测皮温，两侧对照，并记录，以观察疗效。

密切观察患肢远端的皮温色泽感觉和脉搏等。

行抗凝治疗的病人，应注意其出血倾向。

治疗配合疼痛的护理早期病人可遵医嘱给予血管扩张药物及中医中药治疗。

中晚期病人疼痛剧烈，常需使用麻醉性镇痛药物，应注意成瘾性。

疼痛难以解除者可实施病人自控镇痛技术。

防治感染有足癣者及时给予治疗，发生坏疽应保持干燥，感染的部位用抗生素湿敷。

术后病人护理血管重建术后患肢平置。

静脉重建术后卧床制动周。

动脉重建术后卧床制动周。

卧床期间作足背曲伸运动，密切观察患肢，及时发现重建血管的痉挛和继发性血栓形成。

心理护理向病人介绍有关血栓闭塞性脉管炎的知识。

帮助病人树立信心，消除悲观情绪，积极配合治疗。

健康指导告戒绝对戒烟指导病人做肢体运动病人平卧，双下肢抬高，维持分钟，然后坐起，双足自然下垂，足跟置于地面上，踝部进行屈曲和左右摆动的动作，足趾上翘并尽量伸开，再向下收拢。

病人再次平卧，休息分钟后重复练习，遍为次，每日次。

注意保护下肢，避免受寒，预防感染和组织受损。

第十八章周围血管疾病病人的护理疾病概述下肢静脉曲张概况原发性下肢静脉曲张主要病因是静脉壁薄弱和静脉瓣缺陷。

静脉内压力增高继发性下肢静脉曲张常继发于下肢深静脉瓣膜功能不全深静脉阻塞及深静脉外病变等疾病二健康评估健康史评估病人的身体状况，有无慢性咳嗽妊娠习惯性便秘。

了解病人的工作性质是否为长期站立或重体力劳动者，了解病人有无家族遗传病史。

二身体状况原发性静脉曲张以大隐静脉曲张为主。

小隐静脉分布于小腿后外侧。

早期在站立过久后感下肢酸胀沉重，逐渐出现浅静脉迂曲扩张。

病情进步发展，可出现足靴区皮肤萎缩毛发脱落瘙痒脱屑色素沉着足靴区湿疹，甚至踝部肿胀。

主要并发症慢性小腿溃疡血栓性静脉炎曲张静脉破裂出血三心理社会状况病人常为之苦恼焦虑。

部分病人还会为体象改变手术预后担忧。

四辅助检查深静脉通畅试验试验静脉造影其他下肢静脉压测定可了解有无深静脉瓣膜关闭不全。

超声多谱勒血流仪和光电容积描记议检查可明确静脉有无逆流等。

五治疗要点与反应静脉曲张非手术疗法促进下肢静脉回流避免久坐和久立，间歇抬高患肢，穿弹力袜或用弹力绷带等可改善症状。

适用于病变轻又不愿手术者，妊娠期发病或年老体弱重要脏器功能不全不能耐受手术者。

硬化剂注射疗法常用鱼肝油酸钠注射后穿弹力袜或缠绕弹力绷带，大腿维持压迫周，小腿维持压迫周左右。

注意绷带不可过紧，防止影响肢端血液运行。

适用于少量局部的病变而静脉瓣膜功能良好者术后残留病变及术后复发者。

静脉曲张手术疗法是根本治疗方法大隐静脉高位结扎。

大隐静脉主干与曲张静脉剥脱术。

结扎功能不全的交通静脉。

慢性溃疡治疗通过换药有所控制局部感染后，尽早对曲张静脉手术。

如果溃疡仍难以治愈则可切除溃疡，经植皮后愈合。

三护理诊断及合作性问题皮肤完整性受损与皮肤营养障碍并发感染有关。

行走障碍与患侧下肢静脉瘀血感染有关。

体象紊乱与静脉曲张慢性溃疡有关。

潜在并发症血栓性静脉炎深静脉血栓形成等。

四护理目标病人下肢静脉瘀血缓解皮肤营养状况改善。

患肢沉重酸胀感减轻，能轻松地行走。

能接受体象的改变，情绪稳定。

五护理措施般护理与病人进行沟通，使病人了解有关静脉曲张的知识，积极配合治疗。

加强营养，抬高患肢，指导病人下床活动时要穿弹力袜或用弹力绷带。

病情观察注意观察病人局部症状和体征的变化，选择手术时机。

手术后注意观察足背有无水肿，绷带包扎的松紧度要适中。

密切观察病人的体温呼吸脉搏血压。

了解有无患肢疼痛等不适，及时发现血栓静脉炎深静脉血