医疗机构人事制度改革。建立县域医共体人才柔性流动机制，对年月日前进入县域医共体牵头单位县级公立医院的在岗不在编人员中具有执业医师资格和医药卫生院集中，扶持实力较强的中心卫生院创建二级综合医院，力争到年三分之左右的中心卫生院达到二级综合医院水平。调整中心卫生院养成有序就医履约转诊的习惯，形成逐级转诊制度。开始阶段可实行软签约，县域医共体推出优惠措施，吸引居民签约。参合居民首诊应在与之签约的县域医共体成员单位就医。县域医共体内最高级别的医院确实无法诊治的疾病，由县域医共体内最高级别的医院出具转诊单向县外转诊。牵头域医共体工作领导小组各成员单位要根据各自的工作职能，深入研究，明确责任，建立信息沟通渠道，解决医共体实施中遇到的实际困难，切实推进县域医共体建设。县卫计委牵头负责医共体实施工作，县财政局负责医共体补偿和投入政策的落实，县编办负责医共体内必要的编制调整，县人社局负责做好医共体所需人员的聘用和流动管理的落实。各部门要通力协作，认真落实医共体各项政策措施。三加强舆论宣传。宣传部门要权利义务，明确管理措施和合作机制，建立合理的利益分配格局，达到运行有序共同发展的良好效果。四主要配套措施深化县乡医疗机构人事制度改革。建立县域医共体人才柔性流动机制，对年月日前进入县域医共体牵头单位县级公立医院的在岗不在编人员中具有执业医师资格和医药卫生类大专以上学历的，经县卫计委会同县人社局对照条件审核确认并公示后，以县为单位统组织考试考核，合格者可视情况安排到相应岗位空缺的乡镇卫生院工作，纳入乡镇卫生院医院编制和岗位管理。二提升中心卫生院组建县第县域医疗服务共同体县中医院与浍南镇卫生院组建县第二县域医疗服务共同体五和医院与东刘集镇卫生院组建县第三县域医疗服务共同体。机制完善后扩大范围，年内实现全覆盖。县内其他社会办医疗机构可与上述三家县域医疗服务共同体进行谈判，自愿选择加入。二实施步骤。筹备阶段年月。根据上级相关文件制定实施方案。召开座谈会，征求相关部门意见。实施阶段年月年月。启动运行县域医共体。县卫计委财政局人社局等相关部门要定期组织织架构和运行机制。二明确工作职责。制结构，公共卫生人员按服务人口规模核定后，其余编制原则上应全部用于医疗岗位。乡镇卫生院具有执业医师资格的医疗技术骨干，经过考核遴选，可连人带编调整到中心卫生院工作。牵头的县级医院要通过定期委派骨干医生到基层成员单位坐诊巡诊驻点定点帮扶等方式，提高基层成员单位的医疗服务能力。三加强中心卫生院特色专科建设。鼓励和扶持中心卫生院发展特色专科鼓励县级医院专家及团队领办基层医疗卫生机构或具体科室，建立增量收益各方合理分配的机制。特色，为辖区内所有居民提供常见病多发病诊疗和双向转诊服务基本公共卫生服务以及健康管理等全科医疗服务。落实包保责任制，推行网格化管理团队化服务和家庭医者合理流动的局面，建立科学合理的考核指标体系，利用信息化手段，加强对医务人员的绩效管理。三实现资源共享。县域医共体为成员单位统采购药品耗材等。统县域医共体内部用药范围，根据实际进步探索增强医疗机构在药品招标采购中的参与度。鼓励在县域医共体内建立统的检验影像病理等中心，实行大型设备统管理共同使用。县域医共体为各成保医疗安全的前提下，在县域医共体内检验检查结果互认，减少重复检验检查。成员单位之间建立远程医疗合作关系，开展远程视频会诊远程教学查房远程病理及医学影像诊断远程专家门诊等活动。物价和医保管理部门为远程医疗提供扶持政策。统建立县域医共体医疗风险联合防范机制养成有序就医履约转诊的习惯，形成逐级转诊制度。开始阶段可实行软签约，县域医共体推出优惠措施，吸引居民签约。参合居民首诊应在与之签约的县域医共体成员单位就医。县域医共体内最高级别的医院确实无法诊治的疾病，由县域医共体县域医共体实行按人头总额预算管理后，医保经办机构继续履行并加强相应职责按照全省统的政策框架，拟定补偿方案，报县政府批准后实施强化监管，确保基金安全继续做好经办服务工作。转变部分职能和管理方式按季度预拨部分资金至县域医共体考核县域医共体临床路径执行率病人实际补偿比县外转诊率等，并与医保资金年终结算挂钩帮助县域医共体做好体外医疗机构的监管和县外住院病例有五完善医保支付。改革医保基金对县域医共体的支付方式，实行按人头总额预算包干，超支原则不补，结余全部留用。县住院服务的直接提供必要的转诊以及医保补偿方案规定的费用报销。县外住院病人含大病保险的报销也从总预算中支付，结余资金由县域医共体成员单位合理分配自主支配。对县域医共体之外的县内其他定点医疗机构收治的医共体辖区医保病人，由县域医共体以购买服务的方式与之结算。六开展签约服务。进步完善乡村卫生服务和管理体化，优化村医队伍，提高村医待遇，改善村医服务手段，县卫计委和县乡医疗机构都必须加强对村医的政策管理和技术培训，开展村医签约服务。通过签约服务和签约转诊，引导县域本,统成员单位的绩效考核办法,统管理和分配医疗收入及节约的医保资金。三统分结合，权责廓清，强化监督。理顺医共体人事财务资产等管理体系，科学界定医共体内部管理职能。县域医共体内各单位原有的机构设置和行政隶属关系不变，第名称不变，增挂县医院分院牌子。乡镇卫生院功能不变，继续承担基本医疗公共卫生协助卫生执法管理村卫生室等综合医疗卫生任务，医疗服务之外的收入不纳入县域医共体核算和分配。各成员单位的财政补偿政策和政府投入方式不变。乡镇卫生院继续享受公县域医共体牵头单位县级公立医院的在岗不在编人员中具有执业医师资格和医药卫生类大专以上学历的，经县卫计委会同县人社局对照条件审核确认并公示后，以县为单位统组织考试考核，合格者可视情况安排到相应岗位空缺的乡镇卫生院工作，纳入乡镇卫生院医院编制和岗位管理。二提升中心卫生院服务能力。县卫计委要依据新型城镇化发展要求有序调整乡镇卫生院布局，重新规划设置中心卫生院，促进人力资源和设备资源向中心卫生院集中，扶持实力较强的中心卫生院创建二级综合医院，力争到年三分之左右的中构建基层首诊双向转诊急慢分治上下联动的分级诊疗机制。二基本原则纵向合作，横向竞争，双向选择。由县卫计委统筹安排县域内县乡两级医疗机构组建个县域医共体，社会办医疗机构自愿加盟，服务范围覆盖全县城乡居民。牵头的县级医院与拟加盟的成员单位互尊意愿双向选择，建立纵向合作的医疗服务共合体各牵头医院要根据自身特点，重点发展优势学科，加强学科人才协作，最大限度把患者留在县域内诊疗,县域医共体之间形成横向情况的调查核实。八完善组织架构。县域医共体要成立医共体理事会，集住院服务推广实施临床路径，建立质量监控指标体系，规范基础医疗质量。革新医疗服务流程，强化科室之间和上下级医疗机构之间的协作，减少不必要的等待和重复检查。采用基于循证医学和成本效果分析的方法，选择适宜的诊疗方案。创新服务手段，开展预约诊疗检查检验结果互认电子病历医师多地点执业等手段，形成医生和建立县域医疗服务共同体实施方案根据省人民政府关于印发省深化医药卫生体制综合改革试点方案的通知政号及省医改办等五部门关于开展县域医疗服务共同体试共体核算和分配。各成员单位的财政补偿政策和政府投入方式不变。乡镇卫生院继续享受公益类事业单位财政补助待遇。医疗收入和医保结余资金在成员单位之间的分配由县域医共体牵头单位拟定草案，各成员单位达初步致意见后，报县卫计委财政局批准后实施，并报县政府备案。医保结余资金的分配可适度向乡镇卫生院倾斜。三主要内容推进分级诊疗。按照基层首诊急慢分治双向转诊连续服务的原则，般常见病留在乡镇卫生院诊治轻度疑难复杂或急性期的常见病，应由县级医院派专家现场指导乡镇卫生院就村医的政策管理和技术培训，开展村医签约服务。通过签约服务和签约转诊，引导县域居向竞争机制。二稳妥起步，先易后难，循序渐进。以管理为纽带，以相关章程为规范。先在中心乡镇卫生院开展，建立县乡医疗机构之间的纵向合作关系，逐步扩大范围，年内实现全覆盖以业务整合为切入点，开展对口帮扶和技术合作，新增的医疗收入按项目核算合理分成。逐步深化合作，形成紧密型县域医共体，统调配人力资源,统核算医疗服务成本,统成员单位的绩效考核办法,统管理和分配医疗收入及节约的医保资金。三域医共体工作领导小组各成员单位要根据各自的工作职能，深入研究，明确责任，建立信息沟通渠道，解决医共体实施中遇到的实际困难，切实推进县域医共体建设。县卫计委牵头负责医共体实施工作，县财政局负责医共体补偿和投入政策的落实，县编办负责医共体内必要的编制调整，县人社局负责做好医共体所需人员的聘用和流动管理的落实。各部门要通力协作，认真落实医共体各项政策措施。三加强舆论宣传。宣传部门要组织新闻媒体充分利用多种宣传方式，加大对开展医共体工作目的意义和政策措施的宣传力度，充分调动广大医务人员参与改革的积极性和主动性，全力争取广大群众和社会各界对县域医共体工作的理解和支持，确保县域医共体工作顺利运行。情况的调查核实。八完善组织架构。县域医共体要成立医共体理事会，作为医共体的最高决策机构，负责医共体所属医疗机构的发展规划资源统筹调配医保额度分配等重大事项的决策。明确各成员单位权利义务，明确管理措施和合作机制，建立合理的利益分配格局，达到运行有序共同发展的良好效果。四主要配套措施深化县乡医疗机构人事制度改革。建立县域医共体人才柔性流动机制，对年月日前进入县域医共体牵头单位县级公立医院的在岗不在编人员中具有执业医师资格和医药卫生类大专以上学历的，经县卫计委会同县人社局对照条件审核确认并公示后，以县为单位统组织考试考核，合格者可视情况安排到相应岗位空缺的乡镇卫生院工作，纳入乡镇卫生院医院编制和岗位管理。二提升中心卫生院服务能力。县卫计委要依据新型城镇化发展要求有序调整乡镇卫生院布局，重新规划设置中心卫生院，促进人力资源和设备资源向中心卫生院集中，扶持实力较强的中心卫生院创建二级综合医院，力争到年三分之左右的中心卫生院达到二级综合医院水平。调整中心卫生院负责制。五组织实施实施范围。县人民医院与新集镇卫生院小溪镇卫生院组建县第县域医疗服务共同体县中医院与浍南镇卫生院组建县第二县域医疗服务共同体五和医院与东刘集镇卫生院组建县第三县域医疗服务共同体。机制完善后扩大范围，年内实现全覆盖