性,不易产生耐药性,药物剂量小疗效高等特点。
目前已有抗血管内皮生长因子制剂,基
质金属蛋白酶抑制剂以及干扰素等三类十余种制剂,进入临床试用,随着对肿瘤血管形
成机理的深入研究,将会开发出更多高效特异靶向肿瘤血管的新药。
抗乏氧细胞毒药物实体瘤中约有的肿瘤细胞为乏氧细胞,乏氧能导致肿瘤产生针
对放化疗的保护蛋白。
克服肿瘤乏氧成为抗肿瘤治疗的又新靶点,目前已研究开发乏氧细
胞毒药物临床上与细胞毒药物联合应用,具有毒性低疗效好的特点。
诱导分化和细胞凋亡,自维甲酸及砷剂治疗急性早幼粒细胞白血病取得成功,为肿瘤的
治疗开辟了个新的领域,使癌细胞向正常方向定性分化。
维甲酸通过诱导细胞分化,砷剂
则通过诱导细胞凋亡,其实两者均是针对发病基因进行的靶向治疗。
目前已
开发出多种癌细胞分化诱导剂,通过诱导癌细胞发生些形态学生物学和生物化学表型的
改变而降低癌细胞的恶性程度。
抗信号传导治疗近年来的研究发现细胞增值,凋亡传导通路中的环节发生异常,
可导致肿瘤的发生,开发抗信号传导的新药,可为肿瘤治疗开辟新的领域,如酪氨酸激酶抑
制剂,对慢性髓细胞性白血球有明显的疗效。
相信今后将不断开发出针对其他信
号传导途径或环节的新药。
基于对肿瘤发生发展转移侵袭分子机制认识的不断深入。
可以预测传统的化疗免
疫治疗与干扰宿主微环境如靶向肿瘤血管药物治疗相结合之策略,将成为今后抗肿瘤药
物治疗的新途径。
肿瘤疾病治疗药物的分类
常用的抗恶性肿瘤药有
烃化剂
烃化剂亦称烷化剂。
具有化学性很活泼的基团,如氯乙胺基乙撑亚胺基磺酸酯基等,
利用烃基与细胞中些重要成分起烃化烷化作用,特别是与分子的功能基团如
或鸟嘌呤位氮等相结合,使烃化,故亦称反应剂,可使
破坏变性,从而阻滞细胞分裂增殖过程,导致肿瘤细胞死亡。
氮芥类
氮芥恩比兴此类药均为双氯乙胺基化合物。
进入
机体后,氯乙胺基放出氯离子,本身分子成环,迅速变成具有高度活性的乙撑亚胺离子而起
烃化作用,使破坏变性,产生抗癌作用。
其在体内迅速起效,作用时间短。
对增殖期
休止期细胞均有杀灭作用。
用于恶性淋巴瘤类,尤其是纵隔压迫症状明显者对何杰金病有
显著疗效晚期肺癌尤其是小细胞型或上腔静脉压迫明显者较常用。
半身化疗压迫主动
脉阻断下半身循环,静脉给药可提高上半身药浓,保护下半身骨髓用于鼻咽癌及其它头
颈部癌。
亦用于慢性白血病乳腺癌卵巢癌及绒癌等。
本品毒性较大,对骨髓抑制强烈。
胃肠道反应很剧,较难耐受。
环磷酰胺癌得星,在体外无抗癌作用,要在
肝微粒体内活化为羟基环磷酰胺,在细胞中进步分解为活性更强的磷酰胺氮芥,与
发生交叉联结,使羟化破坏变性,抑制肿瘤细胞生繁殖,导致肿瘤细胞死亡。
属于细胞
周期非特异性药,但主要作用于期。
本品在肿瘤细胞中浓度较高,在正常组织中,羟
基环磷酰胺经酶转化为无毒产物,故对肿瘤细胞选择性较高。
此外,还是种免疫抑制剂,
在接触抗原前后均有作用,可抑制细胞免疫和体液免疫,尤其对细胞体液免疫作用较明
显。
本品对恶性淋巴瘤疗效显著对慢性粒细胞白血病急性淋巴细胞白血病多发性骨髓
瘤精原细胞瘤乳腺癌卵巢癌鼻咽癌肺癌宫颈癌等也有定疗效。
与糖皮质激素
可合用于肾病综合征全身红斑性狼疮风湿性关节炎等均有良效。
不良反应有骨髓抑制作
用,主要是减少白细胞,还有胃肠道反应等。
其它苯丁酸氮芥瘤可宁甲酰溶肉瘤素氮
甲,抗瘤氨酸异位溶肉瘤素,合甲氧芳芥甲
氧基溶肉瘤素,消瘤芥,抗瘤新芥邻脂苯
芥,左旋苯丙氨酸氮芥米尔法兰,多潘甲基尿嘧
啶氮芥嘧啶苯芥尿嘧啶芳芥,合甘露醇氮芥,
等。
二乙撑亚胺类
塞替哌三胺硫磷分子中含个乙撑亚胺
基,性质非常活泼,且选择性较高,能与形成交叉联结,使烃化破坏变性,阻止癌
细胞分裂。
属非特异性药,对增殖期细胞均有杀灭作用,但对期细胞无效。
本品对乳腺
癌疗效较好早期乳腺癌手术时或手术后应用可减少复发。
因局部刺激性小,适用于局部用
药。
不良反应主要是骨髓抑制,可引起白细胞和血小板减少。
亚胺醌癌抑散,作用同塞替哌,对何杰金病网状细胞
肉瘤疗效较好对慢性淋巴细胞白血病淋巴肉瘤乳腺癌瘤发病率来看,我国与西方发达国家的有明显的不同,近年来危害我国民众的主要
肿瘤疾病及其死亡率占癌症总死亡率的百分比依次为胃癌肝癌
肺癌食管癌结直肠癌含肛门肿瘤
白血病子宫颈癌鼻咽癌乳腺癌。
西方发达国家以美英德法意等为代表,其国民中主要肿瘤疾病依次为乳腺
癌肺癌前列腺癌结直肠癌卵巢癌。
西方人很少患我国民众常见的
消化道癌如胃癌食管癌贲门癌等和肝癌,这可能与东西方饮食结构和生活方式不同
有关。
第三章中国抗肿瘤疾病药物生产现状
中国抗肿瘤疾病药物总体生产状况
我国抗肿瘤药物的研究开发始于年代末期,年代初已有生产品种。
目前我国抗
肿瘤药物的开发已从无到有,从少品种而发展到系列化生产。
多年来,特别是近年来,
我国抗肿瘤药物的开发取得令人瞩目的成就。
目前,我国抗肿瘤药物生产企业已发展到近百
家,其中主要原料药厂多家,制剂厂和中药厂有多家。
迄今为止,我国抗肿瘤药物
已发展到大类,多个品种。
其中烷化剂类有环磷酰胺氮芥噻替派等多个品种
抗生素类有阿霉素丝裂霉素争光霉素正定霉素等多种植物类天然类药有长
春新碱秋水仙碱喜树碱紫杉醇绿舒筋复方醋酸棉酚等多种抗代谢类药有硫
嘌呤唑氟尿嘧啶阿糖胞苷等多种杂类有丙脒腙甲苄肼门冬酰胺酶等种以
及激素类多种和辅助类药近种。
目前国际上公认疗效较好的常用抗肿瘤药物有
种,我国大多数具有生产能力。
组织公布的常用抗肿瘤药物个,我国能生产的就
达种以上,占以上。
目前我国年生产抗肿瘤药物多吨,主要分布在上海江苏
浙江山东等地。
但远远不能满足临床日益增长的需要,还要依赖进口来弥补国内的不足,
故开发生产抗肿瘤药物市场潜力巨大。
在这几类常用抗癌药物中,最具特色的要数植物类天
然类药了,特别是由于近年来国际上对该类药物研究开发的高潮不断,更加加速了该类用
药水平的不断提高,像紫杉醇喜树减衍生物等新品种上市以来,由于确切的疗效和较小的
毒副作用,已越来越受到临床医生和肿瘤患者的青睐,该类用药在肿瘤大家族中已经确立了
不可替代的地位。
中国抗肿瘤疾病原料药生产状况
中国抗肿瘤疾病原料药进出口状况
近两年中国抗肿瘤疾病新药上市状况
中国抗肿瘤药生产趋势
加强新药创制工作
加强仿制工作
加强工艺包括制剂工艺研究工作
抗肿瘤疾病药生产优势企业分析
第四章抗肿瘤疾病药物市场状况
世界抗肿瘤疾病药物市场状况
随着医学的进步,般性传染病的逐渐被控制,恶性肿瘤癌症成为常见且严重威
胁人类生命和生活质量的主要疾病之。
从年以来全球每年新确诊的肿瘤病人都在
万以上,死亡多万人,到年底全球肿瘤病人总数已逾万人。
我国的肿
瘤发病率同样十分惊人,据卫生部统计九十年代我国肿瘤发病率已上升为。
过去
年中肿瘤发病率总体呈上升之势当然也有少数癌症的发病率比较稳定或下降。
近几年来
国内每年新增肿瘤病人万人,死亡多万人左右,目前全国肿瘤患者总数估计在
万人左右。
由于治疗肿瘤的费用非常昂贵,且死亡率较高,在许多国家特别是经济不太发达
的国家和地区往往因住不起医院而放弃治疗,也给准确的统计带来了困难,实际上肿瘤患者
的数量要大于以上的数字。
抗肿瘤药市场近几年来销售呈逐年增长的势头,目前抗肿瘤药物占世界药品市场总销
售额的左右,所占份额虽小,但进入年代以来,由于肿瘤病人呈总体增加趋势以
及肿瘤发病者的年轻化趋势,临床上对于新型肿瘤治疗剂的需求量急剧上升。
抗肿瘤药的年
平均增长率高于,大大高于全球其它大类药物的年平均的增长率。
由于肿瘤病人
呈逐年增加势头,加之癌病不是种疾病而是多种疾病,且多数抗肿瘤药物毒副作用较大,
因此在临床上需多种药物联合使用,实施综合治疗,形成以抗肿瘤药物为中心的大量相关药
品需求量的急剧上升。
据份权威国外信息刊物公布的数字显示,年世界抗肿瘤药物
年总销售额为亿美元,年亿美元,年为亿美元,预计年的总
销售额在亿美元左右。
年世界销售额领先的抗肿瘤药物及其销售排名依次为紫杉醇亿美元亮
丙瑞林亿戈舍瑞林亿他莫昔芬亿卡波铂亿氟他胺
亿表柔比星亿顺铂亿依托泊甙亿多西紫杉半合成紫杉
醇亿异环磷酰胺亿替尼泊甙亿吉西他滨亿拓朴
替康喜树碱衍生物亿雌莫司汀亿。
由于资料的限制,仅有年的资
料供我们参考,可以想象由于近年来医药科技的进步,特别是生物工程技术的迅猛发展,目
前药品的结构肯定有较大的变化。
中国抗肿瘤疾病药物市场分析
抗肿瘤疾病药物市场分析
根据世界卫生组织年公布的数据,年全球共有恶性肿瘤患者
万,其中男性万,女性万。
预计到年,新发恶性肿瘤患者将达到万,
发展中国家的肿瘤病人总数将增长,而发达国家的肿瘤病人总数将增长,这与老
年人口增加密切相关。
卫生部的统计资料表明,我国每年新增恶性肿瘤患者约万人以上,因恶性肿瘤死
亡的人数占全国总死亡人数的。
目前,在大中城市里肺癌乳腺癌发病率最高,
农村地区胃癌食管癌的发病率位居前列。
与此相对应,我国抗肿瘤新药的研发方向都指向
以上恶性肿瘤的治疗药物。
总体需求大于供应植物碱类领跑市场
我国抗肿瘤药物的研究开发始于上世纪年代末期,上世纪年代初期已有部分品
种开始生产销售。
多年来,我国抗肿瘤药物生产已由个别品种发展到系列化产品,研发
和销售也有了长足的进步。
特别是近十年来,研发包括仿制及市场营销上的成就令人瞩
目。
目前,我国抗